Granuloma facial: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

El granuloma facial (sinónimo: granuloma facial eosinofílico) es una enfermedad rara de etiología poco clara. En el desarrollo del granuloma facial, se asume el papel del trauma, las reacciones inmunes y alérgicas, una mayor sensibilidad a la luz. El cuadro clínico se caracteriza por una o varias manchas cianóticas estancadas agudamente perfiladas con un tinte pardusco y una superficie lisa, a menudo con embudos ensanchados de folículos pilosos, telangiectasias pequeñas. La localización más frecuente: la nariz, las mejillas, la frente y en otros lugares es muy rara. Además de manchas, a veces puede haber placa nodular y elementos nudosos.

Pathomorfología del granuloma facial En elementos frescos en la parte superior de la dermis, se identifica un infiltrado de células polimórficas, separado de la epidermis por una tira de colágeno inalterado. El infiltrado consiste principalmente en granulocitos neutrófilos y eosinófilos, entre los que se encuentran linfocitos, histiocitos, plasmocitos y basófilos tisulares en diversas cantidades. Hay extravases de eritrocitos. El resultado de esto son depósitos de hemosiderina, que, en algunos casos, causan una coloración pardusca de los focos. La cantidad de eosinófilos varía, en algunos casos ocupan la mayor parte de la infiltración, en otros son pocos. Siempre se encuentran cambios en los vasos, a veces la necrosis fibrinoide, alrededor de la cual hay acumulaciones de granulocitos neutrófilos con los fenómenos de descomposición y la formación de "avispas nucleares". En focos antiguos, la infiltración es menos expresada, se observa fibrosis de la dermis con proliferación de fibroblastos. Los cambios en los vasos se caracterizan por fibrosis, a veces con deposición hialina. Una imagen histológica similar da motivos para atribuir esta enfermedad a la vasculitis.

Histogénesis. Los datos del estudio de inmunofluorescencia de la piel a las lesiones también dan testimonio de la lesión vascular. AL Schroeter et al. (1971) encontraron depósitos de IgG, IgM. IgA, fibrina y complemento en la zona de la membrana basal dermoepidérmica y alrededor de los vasos con inmunofluorescencia directa. S. Wieboier y GL Kalsbeek (1978) revelaron depósitos granulares del componente del complemento IgG y C3 a lo largo de la zona dermoepidérmica cerca de los vasos, donde también se encontraron otros inmunorreactivos del complemento y la fibrina.

El microscopio electrónico reveló la infiltración en una gran cantidad de eosinófilos e histiocitos, y en su citoplasma - cristales de Charcot-Leyden, que son la cara granuloma marcador ultraestructural. Los grupos de eosinófilos con fenómenos de descomposición cerca de los vasos secretan enzimas que dañan los vasos sanguíneos y un factor quimiotáctico para los histiocitos. Los histiocitos con granuloma facial no contienen gránulos de Langerhans, a diferencia de aquellos con histiocitosis X, que también tiene un significado diagnóstico.

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