Granuloma por cuerpo extraño: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El granuloma a cuerpo extraño es causado por factores endógenos y exógenos. Los factores endógenos incluyen la queratina, el sebo, los uratos, el colesterol y sus cristales, etc.; los factores exógenos incluyen la tinta de tatuaje, la parafina, los aceites, la silicona, etc. Esta reacción a la queratina se produce, por ejemplo, en el epitelioma calcificado de Malherbe, la ruptura de quistes epidérmicos y foliculares, y el acné común. Clínicamente, el granuloma a cuerpo extraño se manifiesta por elementos nodulares localizados en la profundidad de la dermis o el tejido subcutáneo, móviles o fusionados con el tejido circundante, cubiertos de piel normal o cianótica. Es posible la ulceración.

Patomorfología del granuloma a cuerpo extraño. La reacción cutánea a un cuerpo extraño se caracteriza por la presencia de cúmulos de macrófagos y células gigantes, con una mezcla de células plasmáticas y granulocitos eosinófilos. El material extraño se encuentra frecuentemente cerca de los macrófagos. En caso de una reacción alérgica granulomatosa a cuerpos extraños, se forman granulomas de estructura tuberculoide, compuestos por células epitelioides, entre las que puede haber, aunque no siempre, células gigantes y necrosis caseosa.

Histogénesis del granuloma por cuerpo extraño. WT Epstein (1986) considera que el granuloma por cuerpo extraño es una reacción no inmunitaria de las células mononucleares a un irritante endógeno o exógeno. AV Ackerman et al. (1997), considerando el granuloma por cuerpo extraño como una respuesta inflamatoria a sustancias biológicamente inertes, indican que los cuerpos extraños pueden causar todos los demás tipos de inflamación granulomatosa, incluyendo la formación de granulomas tuberculoides, sarcoideos, en empalizada y supurativos.

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