Chalazión: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Un chalazión es una oclusión no infecciosa de una glándula de Meibomio que provoca la migración de material graso irritante a los tejidos blandos del párpado y una reacción inflamatoria focal. Un chalazión se caracteriza por la aparición repentina de hinchazón local del párpado; es causado por la oclusión no infecciosa de una glándula de Meibomio. Inicialmente, causa hiperemia, hinchazón y dolor en los párpados; con el tiempo, se convierte en un pequeño nódulo indoloro. El diagnóstico es clínico. El tratamiento consiste en compresas calientes. Un chalazión mejora espontáneamente, pero se puede utilizar una incisión o glucocorticoides intralesionales para acelerar la resolución.

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¿Qué causa el chalazión?

En ocasiones, el chalazión se produce como resultado de la cebada, aunque a menudo ocurre de forma independiente. Se considera que un factor predisponente para el desarrollo del chalazión es la obstrucción del conducto de la glándula meibólica y la inflamación reactiva alrededor de las gotas de sebo, que irrumpen en el tejido cartilaginoso circundante.

Síntomas del chalazión

El chalazión causa enrojecimiento del párpado, hinchazón y dolor. Después de uno o dos días, aparece un pequeño nódulo o protuberancia indolora, dirigida hacia la superficie interna del párpado o, en ocasiones, hacia la superficie externa. El chalazión suele curarse espontáneamente o resolverse en un plazo de dos a ocho semanas, aunque puede persistir durante más tiempo.

Bajo la piel del párpado, en ausencia de procesos inflamatorios, aparece primero una pequeña formación densa e indolora. Esta formación, que crece lentamente, se hace visible desde la piel. La piel que la recubre permanece inalterada, y desde la conjuntiva se ve a través de ella con una tonalidad grisácea. A medida que aumenta de volumen, el chalazión puede presionar la córnea ocasionalmente, provocando astigmatismo y, probablemente, distorsión de la visión. Los chalaziones pequeños tienen muchas posibilidades de resolverse espontáneamente. En ocasiones, el chalazión se abre por sí solo a la superficie de la conjuntiva mucosa. En tal caso, se desarrolla granulación alrededor del orificio de prueba. El chalazión no suele causar dolor, aunque se trata de un defecto estético. Es muy posible la aparición simultánea de varios chalaziones en los párpados superior e inferior. El chalazión está compuesto por tejido de granulación y una gran cantidad de células epitelioides e incluso gigantes, con una estructura similar a la de los tubérculos, aunque no tiene nada que ver con el proceso tuberculoso. El chalazión se diferencia de la cebada por su mayor densidad. La piel que lo recubre se mueve con facilidad y su color no se altera. En caso de chalaziones recurrentes de rápido crecimiento, es necesario el diagnóstico diferencial con el adenocarcinoma de la glándula de Meiboli. Para resolver el problema, se requiere un examen histológico de un fragmento de este tejido.

El crecimiento lento (a lo largo de varios meses) de la formación, su fusión con la placa tarsal y la piel intacta proporcionan bases para establecer fácilmente el diagnóstico de chalazión.

El diagnóstico del chalazión es clínico. Si el chalazión se localiza cerca de la comisura interna de los párpados, debe diferenciarse de la dacriocistitis, cuyo diagnóstico generalmente se descarta detectando máxima compactación y dolor en la zona palpebral en el caso del chalazión y en la nariz en el caso de la dacriocistitis. Si la irrigación del conducto lagrimal es exitosa, se puede descartar la dacriocistitis. El chalazión crónico que no responde al tratamiento requiere una biopsia para descartar un tumor palpebral.

Tratamiento del chalazión

La mayoría de los chalaziones se resuelven gradualmente en un plazo de 1 a 2 meses. Se pueden utilizar compresas calientes durante 5 a 10 minutos, 2 o 3 veces al día, para acelerar la curación. Si el chalazión es grande y persiste durante más de unas semanas a pesar del tratamiento conservador, puede estar indicada la incisión y el legrado o la inyección de glucocorticoides (0,05 a 0,2 ml de triamcinolona 25 mg/ml).

El tratamiento de un orzuelo interno consiste en antibióticos orales, además de una incisión y drenaje si es necesario. Los antibióticos tópicos suelen ser ineficaces.

En la etapa inicial, se utilizan inyecciones locales de kekalog en la zona del chalazión a una dosis de 0,4 ml. En ocasiones, en chalaziones pequeños, la reabsorción se facilita mediante masaje con ungüento de mercurio amarillo al 1% e instilación de glucocorticoides. Ungüento oftálmico con antibióticos detrás de los párpados. Se administran 0,3 ml de acetónido de triamcinolona en el espesor del chalazión. También se recomienda el uso de calor seco (luz azul) y luz ultra alta (UHF).

Eliminación de chalazión

Si no hay mejoría, se indica tratamiento quirúrgico: extirpación del chalazión de la conjuntiva o de la piel del párpado, según la localización del proceso patológico. La extirpación quirúrgica del granuloma se realiza bajo anestesia con una solución de dicaína al 0,25 % o una solución de novocaína al 1 %. Para extirpar el chalazión, se sujeta el párpado con unas pinzas terminales especiales. Se realiza una pequeña incisión en la conjuntiva, en la zona del chalazión, perpendicular al borde del párpado. Se raspa el contenido a través de la incisión con una cuchara afilada, se separa con tijeras y se extrae la cápsula. La cavidad resultante se cauteriza con una solución de tintura de yodo. Se aplica ungüento detrás de los párpados y, a continuación, se aplica un vendaje ligeramente compresivo durante un día. La curación se produce en 2-3 días.

¿Cuál es el pronóstico del chalazión?

El chalazión tiene buen pronóstico. Es posible la formación de nuevos chalaziones.