Hecodez

Hecodez: un medio de HES, que es una solución para la perfusión y se usa como un sustituto de la sangre.

Indicaciones de hekodeza

Se utiliza para la hipovolemia, que se desencadena por la pérdida de sangre en forma aguda, pero exclusivamente en situaciones en las que se ha descubierto que el uso de cristaloides es ineficaz.

Forma de liberación

Se libera en forma de una solución para la preparación de infusiones medicinales, en botellas con un volumen de 200, 250, 400 o 500 ml, o en recipientes con un volumen de 250 o 500 ml.

Farmacodinámica

El elemento HES se forma a partir de la sustancia amilopectina, y sus parámetros están determinados por los índices de sustitución y el peso molecular. El peso molecular promedio de HES en Hecodez  es 200,000 Da, y la expresión de reemplazo molar es aproximadamente 0,5. Por su estructura, esta sustancia se parece al glucógeno, lo que explica las altas tasas de tolerancia, así como la baja probabilidad de aparición de síntomas anafilácticos en su uso.

Hecodes es una solución de tipo isoncótico: durante la infusión de esta sustancia, el volumen de plasma dentro de los vasos aumenta en proporción al volumen del fármaco administrado.

La duración de la acción volémica depende, en primer lugar, de los parámetros de la sustitución molar, y también del valor promedio del peso molecular.

El elemento HES se somete a un proceso de hidrólisis prolongado, como resultado de lo cual se forman poli-y oligosacáridos activos de tipo oncótico que tienen una masa molecular diversa. Estas sustancias se excretan a través de los riñones.

El medicamento ayuda a reducir el nivel de viscosidad del plasma sanguíneo (entre ellos el hematocrito). El efecto volémico después de la administración isovolémica de la solución dura un mínimo de 6 horas.

Farmacocinética

HES es la mezcla de una variedad de moléculas que tienen diferentes niveles de sustitución molar y, al mismo tiempo, diferentes valores de peso molecular (ambos factores afectan la tasa de excreción). Las moléculas pequeñas se excretan mediante el filtrado de los glomérulos, y las moléculas grandes se hidrolizan con enzimas y con la participación de α-amilasa, y luego se excretan a través de los riñones. La velocidad de los procesos de hidrólisis disminuye en proporción al aumento en el nivel de sustitución molecular. Alrededor del 50% de la sustancia se excreta en la orina en un período de 24 horas.

Después de una infusión de una sola vez de una solución de 1000 ml, el aclaramiento plasmático alcanza un valor de 19 ml / minuto, y la absorción total del fármaco es de 58 mg / h / ml. La vida media en suero de la sustancia es de 12 horas.

Dosificación y administración

El medicamento debe recetarse en las dosis más pequeñas, lo que puede garantizar la eficacia de las drogas, durante un corto intervalo de tiempo. En el proceso de terapia, se requiere monitorear constantemente los parámetros hemodinámicos. Después de alcanzar el nivel requerido de estos indicadores, debe suspender inmediatamente el tratamiento.

Enter Hecodesh debe estar en / en el método. El tamaño de la dosis diaria, así como la velocidad de su administración dependen de los valores de la hemodinámica y del volumen de pérdida de sangre.

Los 10-20 ml iniciales de la solución deben administrarse a baja velocidad (no más de 500 ml / hora - 0.1 ml / kg / minuto). Para el paciente, el médico tratante debe observar el procedimiento en todo momento para prevenir el desarrollo de manifestaciones anafilactoides.

Durante un día, no se permiten más de 50 ml / kg de medicamento (es decir, 3 g de solución de HES / kg por día, aproximadamente 3.500 ml / día con un peso del paciente de 70 kg).

La velocidad máxima de administración de la solución depende del cuadro clínico. En caso de shock, se recomienda infusión a una velocidad de hasta 20 ml / kg / h (aproximadamente 0,33 ml / kg / minuto - 1,2 g / kg / h). Si el paciente se encuentra en estado crítico, se puede realizar una inyección rápida del medicamento a presión (una dosis de 500 ml). Durante la infusión bajo presión, si el medicamento se usa en recipientes de plástico, primero es necesario eliminar todo el aire del propio recipiente y del sistema de infusión. Esto es necesario para prevenir la posibilidad de embolia.

La duración del curso de tratamiento depende de la gravedad, así como de la duración de la hipovolemia, y además de los efectos hemodinámicos del fármaco y el indicador de hemodilución.

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Uso de hekodeza durante el embarazo

No hay información clínica con respecto al uso actual de la infusión durante el embarazo. Las pruebas en animales no mostraron efectos adversos (tanto directos como indirectos) en el curso del embarazo y, al mismo tiempo, en el desarrollo fetal, el proceso de parto y el período de desarrollo postnatal. Además, no hubo evidencia de teratogenicidad.

Usar Hecodez durante el embarazo solo se permite en situaciones donde se espera que los beneficios de la terapia sean más probables que el riesgo de complicaciones en el feto.

No hay información clínica sobre el uso de drogas en la lactancia.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones:

• intolerancia a elementos de una medicina;
• presencia de hipernatremia de carácter pronunciado o hipervolemia;
• intoxicación por agua o hipercloremia en forma severa;
• ICC, hemorragia de localización cerebral o intracraneal y trastornos de la coagulación sanguínea en forma grave;
• La insuficiencia del hígado del carácter expresado;
• deshidratación del cuerpo, que requiere la restauración del equilibrio de agua con electrolitos;
• insuficiencia renal o PTA;
• la presencia de sensibilidad relativa a HES;
• coagulopatía en forma grave o edema pulmonar;
• Está prohibido para personas con órganos trasplantados, quemaduras y sepsis;
• cita a personas en estado crítico, ya que existe la posibilidad de daño renal, así como la muerte.

No se han realizado estudios sobre la efectividad del uso de drogas en niños, ni sobre su seguridad. Por lo tanto, prescribir un medicamento de esta categoría de tratados con precaución, así como tener en cuenta la relación de los beneficios probables de Gekodeza y el riesgo de complicaciones por su uso.

Efectos secundarios de hekodeza

Efectos secundarios observados con frecuencia están desarrollando debido a la PM dosificación tamaño y el principal efecto terapéutico de soluciones de HES medicinales. Puede haber una hipersensibilidad de diversa gravedad. Entre los síntomas - síntomas anafilactoides (síntomas similares a la gripe: musculares, dolor de cabeza y dolor de espalda, y además la taquicardia con bradicardia, broncoespasmo y edema pulmonar tipo noncardia), presión reducida, vómitos, erupción cutánea y náuseas. Además hay una fiebre, anafilaxia, un aumento en la temperatura, la hinchazón de las piernas y aumentar el tamaño de las glándulas salivales. También puede disminuir los factores de coagulación (debido a proceso de hemodilución de la administración de HES sin la adición de sustancias de sangre paralelos).

Las manifestaciones alérgicas son relativamente raras y ocurren independientemente del tamaño de la dosis del medicamento. A menudo, con la administración prolongada de la solución en grandes dosis, aparece prurito cutáneo en los pacientes.

Impacto en la función de la linfa y el flujo sanguíneo: a menudo debido a la hemodilución, una disminución en el nivel de hematocrito, así como la concentración de proteína en el plasma. Dependiendo del tamaño de la dosis utilizada, la solución es capaz de provocar una disminución en la concentración de factores de coagulación, lo que afecta el proceso de recambio sanguíneo.

El período de sangrado, así como el nivel del índice APTS, pueden aumentar, pero la actividad del factor 8 en Willebrand, por el contrario, disminuye.

Efectos del medicamento en los valores bioquímicos: el uso del elemento HES aumenta el índice plasmático de α-amilasa (debido a la formación de un compuesto de almidón complejo y α-amilasa, que se excreta lentamente a través de los riñones y de lo contrario). Este síntoma puede confundirse con un ataque bioquímico de pancreatitis.

Manifestaciones de anafilaxia: como resultado de la infusión del elemento HES, se desarrollan síntomas anafilácticos que tienen un grado de severidad diferente. Debido a esto, todos los pacientes que reciben este medicamento requieren un control constante por parte de los médicos. Con el desarrollo de las manifestaciones iniciales de cualquier signo anafiláctico, es necesario detener inmediatamente la infusión y proporcionar al paciente ayuda de emergencia.

Sobredosis

Una infusión de medicamentos demasiado rápida o una sobredosis de ellos pueden causar hipernatremia o causar una sobrecarga de volumen. Como resultado, se desarrolla hinchazón del tipo intersticial o periférico, así como edema pulmonar e insuficiencia cardíaca en forma aguda. Con la administración excesiva de cloruro, es posible la aparición de acidosis metabólica de tipo hiperclorémico.

En caso de signos iniciales de anafilaxis o carga hipervolémica, se requiere detener la infusión de Hecodeza, y luego, si es necesario, tomar un diurético.

Interacciones con otras drogas

Para evitar el desarrollo de incompatibilidad, está prohibido mezclar Hechodez con otros medicamentos.

El medicamento mejora las propiedades nefrotóxicas de los antibióticos de la categoría de aminoglucósidos.

La infusión del componente HES puede conducir a un aumento en los índices de amilasa en el suero. Este efecto no debe considerarse como un trastorno en el páncreas, sino como consecuencia de la formación de un compuesto complejo de la sustancia HES y amilasa, como resultado de lo cual se observa más la excreción de la sustancia con la ayuda de los riñones, y de otra manera.

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Condiciones de almacenaje

La solución debe mantenerse fuera del alcance de los niños. No congelar La temperatura de almacenamiento no es más de 25 ° C.

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Duracion

Gecodes se puede usar en el período de 2 años a partir del momento de hacer la solución.