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Hepatitis autoinmune - Evolución y pronóstico
Último revisado: 06.07.2025
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La evolución y el pronóstico de la hepatitis autoinmune son extremadamente variables. Su evolución es irregular, con episodios de deterioro, en los que aumentan la ictericia y la debilidad. El desenlace de la hepatitis crónica que evoluciona de esta manera, salvo raras excepciones, es inevitablemente la cirrosis.
La tasa de supervivencia a 10 años es del 63%. La remisión lograda tras 2 años de tratamiento con corticosteroides dura hasta 5 años en un tercio de los pacientes, mientras que las recaídas se producen en dos tercios y se requiere un segundo ciclo de tratamiento. Se observan más efectos secundarios con la administración repetida de corticosteroides. La esperanza de vida media es de 12,2 años. La mayor tasa de mortalidad se observa durante los dos primeros años, cuando la enfermedad es más activa. La remisión sostenida es más típica en los casos en que la enfermedad se diagnostica precozmente y se logra una inmunosupresión adecuada. El tratamiento con corticosteroides prolonga la vida de los pacientes, pero la mayoría acaba desarrollando cirrosis terminal.
Las mujeres posmenopáusicas responden a la terapia inicial con corticosteroides pero desarrollan más efectos secundarios a largo plazo.
Los pacientes con HLA-B8 suelen ser jóvenes, tienen una enfermedad más grave en el momento del tratamiento y las recaídas se desarrollan con mayor frecuencia.
Las varices esofágicas no son un hallazgo temprano frecuente. Sin embargo, la hemorragia varicosa esofágica y la insuficiencia hepatocelular son causas frecuentes de muerte.
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