Hepatitis autoinmune: curso y pronóstico

El curso y el pronóstico de la hepatitis autoinmune es extremadamente variable. El curso tiene un carácter ondulado con episodios de deterioro, cuando se desarrolla ictericia y debilidad. El resultado de la hepatitis crónica que continúa, con raras excepciones, es inevitablemente la cirrosis.

La tasa de supervivencia a 10 años es del 63%. La remisión lograda después de 2 años de terapia con corticosteroides en un tercio de los pacientes dura hasta 5 años, mientras que dos tercios tienen recaídas y requieren un segundo ciclo de tratamiento. Con la nueva designación de corticosteroides, hay más efectos secundarios. La expectativa de vida promedio es de 12.2 años. La tasa de mortalidad más alta se observa durante los primeros 2 años, cuando la enfermedad es más activa. La remisión persistente es más típica en los casos en que la enfermedad se diagnostica temprano y se logra una inmunosupresión adecuada. La terapia con corticosteroides prolonga la vida de los pacientes, pero la mayoría finalmente desarrolla la etapa terminal de la cirrosis.

Las mujeres en el período de la menopausia responden a la terapia inicial con corticosteroides, pero desarrollan más efectos secundarios en una fecha posterior.

Los pacientes con HLA-B8, por lo general, de corta edad, tienen una imagen de una enfermedad más grave en el momento del tratamiento y más a menudo desarrollan recaídas.

Las venas esofágicas dilatadas no son un hallazgo tan común en el período temprano. Sin embargo, el sangrado de las venas varicosas del esófago y la insuficiencia de las células hepáticas son causas comunes de muerte.

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