Medicamentos que afectan el intercambio de bilirrubina
Último revisado: 23.04.2024
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Los medicamentos pueden afectar cualquier etapa del metabolismo de la bilirrubina. Tales reacciones pueden predecirse, son reversibles y en adultos fluyen fácilmente. Sin embargo, en los recién nacidos con niveles aumentados de bilirrubina no conjugada, la encefalopatía por bilirrubina (ictericia nuclear) es posible en el cerebro. Se ve potenciado por la influencia de fármacos como los salicilatos o las sulfonamidas, que compiten con la bilirrubina por los sitios de unión a la albúmina. En adultos con síndrome de Gilbert, hepatitis crónica activa o cirrosis biliar primaria (CBP), los medicamentos que afectan el metabolismo de la bilirrubina aumentan la bilirrubinemia.
La carga de bilirrubina en las células hepáticas se ve reforzada por las reacciones hemolíticas a los medicamentos. La hemólisis generalmente se combina con reacciones alérgicas que afectan la función de las células hepáticas. Tales reacciones se pueden observar en el tratamiento de sulfonamidas, fenacetina y quinina. Estos medicamentos también pueden causar hemólisis en personas con deficiencia de G-6-FD.
Se pueden desarrollar reacciones con los medicamentos que entran con la leche materna. Los efectos tóxicos de las preparaciones sintéticas de vitamina K en los recién nacidos pueden deberse en parte al aumento de la hemólisis.
Algunas drogas afectan la captura de bilirrubina por el hepatocito y su transporte intracelular. Estos incluyen agentes de contraste para colecistografía y rifampicina. Los recién nacidos pueden tener un bajo contenido de proteínas de transporte, lo que causa sensibilidad a las drogas que compiten con la bilirrubina por un lugar en la proteína de transporte. Estos medicamentos mejorarán la ictericia nuclear.
Los medicamentos que afectan la excreción tubular de bilirrubina, como las hormonas sexuales, pueden causar colestasis.
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