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Toxocarosis hepatitis
Último revisado: 12.07.2025
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La toxocariasis es una enfermedad muy extendida y está registrada en muchos países.
Los patógenos (larvas de los helmintos Toxocara canis y Toxocara mustax) se encuentran principalmente en niños menores de 10 años. Una persona se infecta al ingerir huevos de Toxocara. Los individuos adultos viven en el intestino de gatos y perros, desde donde se excretan al medio ambiente con las heces. La esperanza de vida promedio de los individuos sexualmente maduros es de 4 meses, y la hembra de T. canis pone más de 200 000 huevos al día.
La principal fuente de infección humana son los perros. La infección se produce por contacto directo con un animal infectado cuyo pelaje esté contaminado con huevos, o por la ingestión de tierra que contenga huevos de Toxocara. El contagio humano es posible al consumir carne cruda o poco cocida. Las cucarachas ingieren una cantidad significativa de huevos de Toxocara y los excretan en estado viable.
Patomorfología de la hepatitis por toxocariasis
De los huevos ingeridos por una persona, que llegan a la boca y luego al estómago e intestino delgado, emergen larvas migratorias que penetran la mucosa intestinal hacia los vasos sanguíneos y, a través del sistema porta, llegan al hígado, donde algunas se asientan rodeadas de una membrana inflamatoria. En el tejido hepático, las larvas causan una reacción inflamatoria granulomatosa, caracterizada por la presencia de una gran cantidad de eosinófilos, células mononucleares y necrosis.
El Toxocara en el hígado puede sobrevivir hasta 10 años, gracias a la secreción de una sustancia enmascaradora por parte de la larva, que puede proteger al parásito de la agresión de los eosinófilos y de los anticuerpos del huésped mediante una reacción compleja que impide su contacto con la epicutícula de la larva.
Síntomas de la hepatitis por toxocariasis
Las manifestaciones de la toxocariasis son poco específicas. Generalmente, se presenta de forma aguda. La fiebre puede ser baja en casos leves o alta, de hasta 39 ° C o superior, a veces con escalofríos. La fiebre suele reaparecer durante varias semanas e incluso meses, y la temperatura corporal suele ser subfebril y, con menor frecuencia, febril. Se pueden observar erupciones cutáneas en forma de urticaria y, en ocasiones, edema de Quincke. El daño hepático, en forma de hepatitis por toxocariasis, se observa en el 65-87 % de los pacientes. La enfermedad se manifiesta con fiebre, daño pulmonar, hepatomegalia, eosinofilia e hipergammaglobulinemia. Un análisis de sangre bioquímico suele mostrar un aumento moderado del contenido de bilirrubina y un ligero aumento de la actividad de las enzimas hepáticas.
En caso de invasión intensa se desarrollan lesiones hepáticas granulomatosas graves, que pueden volverse crónicas con infecciones repetidas.
Diagnóstico de la hepatitis por toxocariasis
El diagnóstico se confirma mediante la detección del antígeno del huevo del parásito en el suero sanguíneo mediante el método ELISA. Generalmente, la prueba ELISA se utiliza con el antígeno secretor-excretor de larvas de Toxocara de segunda edad. Actualmente, en Rusia se produce un diagnóstico comercial. Un título de anticuerpos de 1:400 o superior (en ELISA) se considera diagnóstico. Un título de anticuerpos de 1:400 indica invasión, pero no enfermedad. Un título de anticuerpos de 1:800 o superior indica toxocariasis. Las larvas de Toxocara pueden detectarse en biopsias hepáticas.
[ Tratamiento de la hepatitis por toxocariasis
La dietilcarbamazina se utiliza para tratar la hepatitis por toxocariasis. Sin embargo, este fármaco es eficaz contra las larvas migratorias, pero no lo suficiente contra las formas tisulares presentes en los granulomas hepáticos.
Prevención de la hepatitis por toxocariasis
Es necesario el estricto cumplimiento de las medidas de higiene, no permitir el acceso de los niños a las zonas de paseo de perros y la desparasitación periódica de perros y gatos.