Hepatobiliscintigrafía

La gammagrafía hepatobiliar es un método funcional morfológico destinado a estudiar las funciones excretoras colineales y biliar del hígado. En la serie de gammagrafías producido a intervalos de 2-5 minutos, inmediatamente después de la inyección intravenosa del radiofármaco, en 10-12 minutos después de la aparición de imágenes del hígado comienzan a ser visualizado conductos biliares, y más tarde, después de 3 - 4 minutos imagen aparece vesícula biliar. En personas sanas, la radioactividad máxima por encima del hígado se registra después de aproximadamente 12 minutos. En este momento, la curva de radiactividad alcanza su máximo. Luego adquiere un carácter de meseta: durante este período, la tasa de captura y excreción de RFP por parte de los hepatocitos se contrarresta entre sí. A medida que la RFP se excreta con la bilis, la radioactividad del hígado disminuye (en un 50% durante 30 min), y la intensidad de la radiación sobre la vesícula biliar comienza a aumentar. Con el fin de forzar la asignación de RFP con bilis en el intestino, el paciente recibe un desayuno abundante. Después de esto, el vaciado de la vejiga se acelera significativamente, su imagen en el gammagrafía comienza a disminuir progresivamente y la radioactividad creciente se registra por encima del intestino. De la misma manera, es posible evaluar la permeabilidad del tracto biliar.

Al elegir a gammagrafía varias "áreas de interés" (hígado, vesícula biliar, conductos biliares, intestinos), el ordenador puede construir curvas que reflejan el paso del radiofármaco para el sistema hepático - los conductos biliares de la vesícula biliar - - los intestinos. Con base en el análisis de estas curvas, se pueden estudiar los parámetros funcionales de este sistema.

Hepatobiliscintigraphy muestra bajo todos los trastornos biliares funcionamiento :. Colestasis diferente naturaleza anomalías de desarrollo diskchnezii (por ejemplo, los conductos biliares agenesia en niños), la presencia de anastomosis patológicas, etc. Al mismo tiempo, este método permite obtener una idea de la función de desintoxicación del hígado.

Cuando la hepatoescintigrafía, como en la gammagrafía hepatobiliar, se obtienen una serie de imágenes del hígado después de la administración intravenosa de la RFP correspondiente con un intervalo de varios minutos. Por primera cuerpo scintigram juzgado vascularización, seguido por - una retikuloendoteliotsitov stellate actividad funcional, pero lo más importante - la topografía del cuerpo y la macroestructura (posición, forma, tamaño, la presencia de lesiones focales). Por supuesto, las partículas coloidales quedan atrapadas en la sangre por reticuloendoteliocitos no solo del hígado, sino también en el bazo y la médula ósea. Normalmente, el hígado captura aproximadamente el 90% de la RFP inyectada, por lo que solo su imagen está presente en las gammagrafías. Cuando el hígado se daña en las gammagrafías, junto con la imagen del hígado (que siempre se debilita), aparece una imagen del bazo y, en algunos casos, también de la médula ósea. Por lo tanto, este síntoma - la aparición en la gammagrafía de la imagen del bazo y la médula ósea sirve como un signo indirecto del fracaso de la función hepática. La principal indicación de gepatostsintigrafii - obtener estimados un características funcionales y topográficas del hígado, lo que se necesita cuando se examina pacientes con hepatitis, cirrosis, hígado con lesiones focales de diversa naturaleza.

A partir de los datos proporcionados, podemos ver las amplias oportunidades que tiene el experto en el campo del diagnóstico por radiación en la investigación del hígado y el tracto biliar. Sin embargo, esto no es todo. Según las indicaciones, se realiza un estudio de radiocontraste del sistema vascular del hígado. Mediante cateterismo, se inyecta un agente de contraste en el tronco celíaco que se extiende desde la aorta abdominal y se realiza una serie de angiogramas. Gracias a este método, se obtiene una imagen de todo el sistema del tronco celíaco y sus ramas. Representa las arterias gástrica y esplénica izquierdas, la arteria hepática común, la arteria gastroduodenal, su propia arteria hepática y sus ramas en el hígado. En el agente de contraste tseliakografii fase final, que tiene una red de arterias y capilares, que aparece en las venas y da las fotografías una imagen de las venas esplénica y gástrica, y por último, la vena porta - un esplenoportografía retornables. Cabe señalar que durante el estudio de rayos X de los vasos arteriales de la cavidad abdominal se da preferencia a los métodos de imagen digital - angiografía de sustracción digital. En este caso, es posible eliminar las sombras interferentes de la columna vertebral y los órganos abdominales y obtener angiogramas de mayor calidad.

Existen métodos de contraste directo de la vena porta. Para hacer esto, la sustancia de contraste se inyecta a través de la punción de la piel en la pulpa del bazo cerca de su puerta, desde donde el material de contraste ingresa a la vena porta: esplenoportografía. Realizado como percutánea (transparietalnuyu) de punción una de las ramas de la vena portal en el hígado y se llena retrógradamente tronco principal de la vena porta - percutánea portografía transhepática.

El diámetro de la vena porta es de 14-16 cm. La sombra del tronco lenoportal es intensa, homogénea, tiene contornos rectos. El sistema portal intrahepático es una red rica de vasos. La luz periférica de las venas se estrecha gradualmente. Para examinar los troncos de las venas hepáticas derecha, media e izquierda, realizan un cateterismo desde la vena cava inferior con angiografía consecutiva en serie.

Método importante instrumentales no invasivo para estudiar el flujo sanguíneo en el hígado y la garantía de sus vasos funciones vitales (arteria hepática, el bazo, el hígado y la vena porta, vena cava inferior Viena) es Doppler, especialmente cartografía Doppler color.

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