Hiperandrogenismo en mujeres.

El hiperandrogenismo (HA) es una afección en la que los niveles de hormonas sexuales masculinas o andrógenos en el cuerpo humano son demasiado altos. Los andrógenos incluyen hormonas como la testosterona, la dihidrotestosterona y la dehidroepiandrosterona (DHEA) y desempeñan un papel importante en el desarrollo de las características y funciones sexuales masculinas.

El hiperandrogenismo puede manifestarse de diversas formas en hombres y mujeres:

En hombres:

1. Mayor exhibición de características sexuales masculinas, como mayor crecimiento de barba y bigote, aumento de masa muscular, voz profunda e incluso formación de bigote.
2. Aumento del crecimiento del vello en el cuerpo y la cara.
3. Pueden producirse problemas sexuales como disfunción eréctil.
4. En algunos casos, el hiperandrogenismo puede estar asociado con problemas médicos como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o tumores de ovario.

En mujeres:

1. Aumento del crecimiento de vello en la cara, pecho, abdomen y otras zonas, lo que se denomina hirsutismo.
2. Trastornos menstruales e infertilidad.
3. Una amenaza para la salud, ya que el hiperandrogenismo puede estar relacionado con enfermedades como el síndrome de ovario poliquístico, que puede aumentar el riesgo de desarrollar otras afecciones médicas como diabetes y enfermedades cardiovasculares.

El hiperandrogenismo puede ser causado por una variedad de factores, incluidos trastornos genéticos, ciertas afecciones médicas, la toma de ciertos medicamentos y otros factores.

Causas Hiperandrogenismo

El hiperandrogenismo en las mujeres puede deberse a diversas razones. Esta afección se caracteriza por niveles excesivos de hormonas sexuales masculinas o andrógenos en el cuerpo de una mujer. Estas son algunas de las posibles causas:

1. Síndrome de ovario poliquístico (SOP): el SOP es una de las causas más comunes de. Se caracteriza por la formación de quistes en los ovarios, irregularidades menstruales y niveles de insulina, que pueden provocar una mayor producción de andrógenos.
2. Trastornos suprarrenales: el hiperandrogenismo puede ser causado por trastornos suprarrenales como la hiperplasia cortical suprarrenal o tumores que pueden provocar una producción excesiva de andrógenos.
3. Trastornos hormonales: el hiperandrogenismo también puede ser causado por trastornos del hipotálamo, la glándula pituitaria o los ovarios que afectan la regulación de los andrógenos.
4. Hipertermia: la hipertermia es una afección en la que los ovarios de una mujer se vuelven hiperactivos y producen cantidades excesivas de andrógenos.
5. Factores externos: Ciertos medicamentos, incluido el uso incontrolado de esteroides androgénicos, pueden contribuir al hiperandrogenismo. La mala alimentación, la obesidad y el estrés también pueden ser factores de riesgo.
6. Factores genéticos: los trastornos genéticos pueden aumentar el riesgo de hiperandrogenismo en algunas mujeres.

Patogenesia

La patogénesis del hiperandrogenismo en las mujeres puede ser compleja y depende de la causa subyacente de la afección. El hiperandrogenismo se refiere a la sobreproducción de hormonas sexuales masculinas o andrógenos en el cuerpo femenino. Aquí hay algunos mecanismos comunes que pueden subyacer a la patogénesis:

1. Síndrome de ovario poliquístico (SOP): el SOP es una de las causas más comunes de hiperandrogenismo en las mujeres. En este síndrome, los ovarios producen cantidades excesivas de andrógenos bajo la influencia de niveles elevados de insulina y otras hormonas como la gonadotropina (LH).
2. Suprarrenales: el hiperandrogenismo excesivo puede estar asociado con disfunción suprarrenal, como hiperplasia cortical suprarrenal o tumores, lo que resulta en una mayor liberación de andrógenos.
3. Hipertermia: la hipertermia es una afección en la que los ovarios producen cantidades excesivas de andrógenos debido a la hiperactividad.
4. Trastornos hormonales: los trastornos del hipotálamo, la glándula pituitaria o los ovarios pueden provocar una desregulación de los andrógenos y su sobreproducción.
5. Factores genéticos: las mutaciones o trastornos genéticos pueden aumentar la propensión al hiperandrogenismo.
6. Factores externos: Ciertos medicamentos, la dieta, la obesidad y el estrés también pueden afectar el equilibrio de andrógenos en el cuerpo.

Comprender la patogénesis es esencial para un diagnóstico y tratamiento eficaces.

Síntomas Hiperandrogenismo

El hiperandrogenismo en las mujeres puede manifestarse con una variedad de síntomas relacionados con niveles excesivos de hormonas sexuales masculinas o andrógenos en el cuerpo. Los síntomas pueden variar según el grado y la causa. Éstos son algunos de los síntomas comunes:

1. Hirsutismo: El hirsutismo es el aumento del crecimiento del vello en la cara, incluyendo barba, bigote, patillas, así como en el pecho, abdomen, espalda y otras áreas. El nivel de crecimiento del cabello puede variar, desde un ligero aumento hasta un crecimiento del cabello más intenso.
2. Irregularidad menstrual: el hiperandrogenismo puede provocar irregularidades menstruales, incluida amenorrea (ausencia de menstruación) u oligomenorrea (menstruación poco frecuente).
3. Infertilidad: el exceso de andrógenos puede afectar la función ovárica y provocar infertilidad en algunas mujeres.
4. Acné: la aparición de acné (granos) en la cara, la espalda u otras áreas puede estar asociada con hiperandrogenismo.
5. Piel grasa: la piel puede volverse más grasa debido al aumento de la actividad del sebo.
6. Aumento de masa muscular: en algunas mujeres, la GA puede ir acompañada de un aumento de masa muscular.
7. Cambios vocales: en casos raros, GA puede causar cambios vocales, lo que resulta en una voz más grave.
8. Aumento de la sensibilidad a la insulina: los niveles altos de andrógenos pueden afectar la sensibilidad a la insulina y aumentar el riesgo de desarrollar diabetes.

Es importante señalar que los síntomas del hiperandrogenismo pueden variar de una mujer a otra y depender de la gravedad de la afección.

Diagnostico Hiperandrogenismo

El diagnóstico de hiperandrogenismo en mujeres implica varios pasos y procedimientos para determinar la presencia de esta afección, identificar su causa y gravedad. Los siguientes son los principales métodos y pruebas que se pueden utilizar en el proceso de diagnóstico:

1. Historial médico: el médico comienza recopilando información sobre los antecedentes médicos y familiares del paciente. Esto incluye preguntas sobre ciclos menstruales, síntomas de hiperandrogenismo, familiares con problemas similares y medicamentos.
2. Examen físico: el médico realiza un examen físico del paciente, que incluye una evaluación del cuero cabelludo, la piel y el cabello del paciente, y otros signos físicos asociados con la AG.
3. Análisis de sangre: se realizan análisis de sangre para medir los niveles de andrógenos como testosterona, dihidrotestosterona (DHT) y dehidroepiandrosterona (DHEA-S). Estas pruebas pueden ayudar a determinar qué tan altos son los niveles de andrógenos en el cuerpo.
4. Medición de hormonas: su médico también puede realizar pruebas para medir los niveles de otras hormonas, como la hormona folículo estimulante (FSH), la hormona leutinizante (LH) y la prolactina, para detectar la presencia de otras afecciones médicas que pueden estar causando síntomas de GA.
5. Ecografía ovárica: la ecografía se puede utilizar para detectar quistes en los ovarios y evaluar su tamaño y estructura, lo que puede indicar síndrome de ovario poliquístico (SOP).
6. Tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI) de las glándulas suprarrenales: si se sospechan anomalías suprarrenales, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética de las glándulas suprarrenales para un diagnóstico adicional.
7. Pruebas adicionales: Dependiendo de la situación, es posible que se necesiten pruebas y estudios adicionales para determinar la causa de la GA, como la detección de diabetes u otras afecciones médicas.

El diagnóstico requiere un enfoque integral y puede incluir diversas pruebas y exámenes médicos. Después de un diagnóstico exhaustivo, el médico podrá determinar la causa del hiperandrogenismo y desarrollar un plan de tratamiento, que puede incluir corrección de los niveles hormonales, cambios en el estilo de vida, terapia con medicamentos y otros métodos según el diagnóstico.

Tratamiento Hiperandrogenismo

El tratamiento del hiperandrogenismo en mujeres depende de la causa y la gravedad de la afección. El objetivo principal del tratamiento es reducir los niveles de hormonas sexuales masculinas o andrógenos en el cuerpo y eliminar los síntomas de la HA. Éstos son algunos de los métodos y enfoques utilizados en el tratamiento de GA:

1. Tratamiento de la afección subyacente: si el hiperandrogenismo es causado por otra afección médica, como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o trastornos suprarrenales, el tratamiento está dirigido a controlar y corregir esa afección subyacente.
2. Medicamentos reductores de andrógenos: su médico puede recetarle medicamentos que reducen el nivel de andrógenos en la sangre. Estos medicamentos pueden incluir antagonistas de andrógenos, antiestrógenos, anticonceptivos orales combinados y fármacos reductores de andrógenos.
3. Corrección del estilo de vida: los cambios en el estilo de vida, incluida la pérdida de peso en caso de obesidad, una dieta adecuada y niveles de actividad física, y el manejo del estrés son medidas importantes.
4. Procedimientos de depilación: Los procedimientos de depilación como la electrólisis, la depilación láser y la depilación con cera se pueden utilizar para controlar el hirsutismo (aumento del crecimiento del vello en la cara y otras áreas).
5. Medicamentos para mejorar la sensibilidad a la insulina: si se diagnostica diabetes mellitus o alteración de la sensibilidad a la insulina, se pueden recetar medicamentos adecuados.
6. Cirugía: en casos raros en los que otros métodos no son eficaces, puede ser necesaria una cirugía como la resección de tumores de ovario u otros procedimientos quirúrgicos.

El tratamiento debe ser individualizado y depender de la situación específica y del diagnóstico del paciente. Es importante consultar con su médico para determinar el mejor plan de tratamiento y seguimiento. Siga las recomendaciones del médico y realice controles periódicos para controlar el estado y la eficacia del tratamiento.

Prevención

La prevención del hiperandrogenismo en mujeres puede incluir una serie de medidas y prácticas que pueden ayudar a reducir o controlar el riesgo de desarrollar esta afección. Aquí hay algunas recomendaciones para prevenir esta condición:

1. Adherencia a un estilo de vida saludable:

   • Mantenga un peso normal o trabaje para perder el exceso de peso si es obeso, ya que el exceso de tejido graso puede contribuir a la AG.
   • Realice actividad física con regularidad, lo que ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina y controlar los niveles de andrógenos.
   • Llevar una dieta equilibrada y saludable y evitar la ingesta excesiva de carbohidratos de alto índice glucémico.

2. Seguimiento de condiciones médicas:

   • Si tiene antecedentes familiares de hiperandrogenismo u otras afecciones médicas asociadas con él, hable con su médico para realizar un seguimiento más estrecho y realizar esfuerzos de prevención.
   • Controle los niveles hormonales y otros parámetros médicos según sea necesario.

3. Revisiones regulares:

   • Hágase chequeos periódicos con un ginecólogo o endocrinólogo para detectar anomalías en el sistema reproductivo y los niveles de andrógenos.

4. Manejo del estrés:

   • El estrés puede empeorar los síntomas de GA. Practica técnicas de relajación, meditación y otras técnicas para reducir el estrés.

5. Manejo de medicamentos:

   • Si está tomando medicamentos, hable con su médico sobre sus posibles efectos sobre los niveles de andrógenos. El uso incontrolado de esteroides androgénicos puede empeorar la AG.

6. Comunicándose con su médico:

   • En caso de síntomas de GA como aumento del crecimiento del cabello, irregularidades menstruales u otros cambios, consulte a su médico para un diagnóstico y tratamiento oportuno.

La prevención requiere atención al estilo de vida, control de la salud y controles médicos periódicos. Seguir las recomendaciones de su médico y mantener un estilo de vida saludable puede ayudar a reducir el riesgo de hiperandrogenismo y mejorar la salud general de la mujer.

Pronóstico

El pronóstico del hiperandrogenismo en las mujeres depende de muchos factores, incluida la causa de la GA, su gravedad, la oportunidad del diagnóstico y el tratamiento inicial, y la eficacia del tratamiento. En la mayoría de los casos, la GA se puede controlar con éxito y reducir sus síntomas, pero los resultados pueden variar.

Aquí hay algunas consideraciones generales para el pronóstico:

1. Síndrome de ovario poliquístico (SOP): el SOP, como una de las causas más comunes de GA en mujeres, generalmente requiere un tratamiento a largo plazo. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico pueden enfrentar un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares e infertilidad, por lo que es importante el control y el tratamiento médico periódicos.
2. Anomalías suprarrenales: si la GA se asocia con anomalías suprarrenales, el pronóstico depende de qué tan bien se puedan controlar estas anomalías con tratamiento médico o cirugía.
3. Otras causas: el pronóstico de la GA causada por otras causas médicas dependerá de la causa subyacente y del éxito de su tratamiento.
4. Eficacia del tratamiento: con un diagnóstico y tratamiento adecuados, muchas mujeres pueden controlar sus síntomas y llevar una vida normal. Sin embargo, la eficacia del tratamiento puede variar y algunas mujeres pueden requerir tratamiento a largo plazo o terapia de mantenimiento.
5. Complicaciones: GA puede aumentar el riesgo de desarrollar complicaciones como diabetes, enfermedades cardiovasculares, infertilidad y otras. La supervisión y el tratamiento médicos profesionales pueden ayudar a prevenir o controlar estas complicaciones.

Es importante enfatizar que el diagnóstico, el tratamiento y el cumplimiento de las recomendaciones del médico eficaces pueden mejorar significativamente el pronóstico del hiperandrogenismo en las mujeres. Las mujeres con esta afección deben llevar un estilo de vida activo, cuidar bien su salud y consultar a su médico con regularidad para recibir seguimiento y apoyo.

Lista de libros populares sobre ginecología y endocrinología.

1. "Ginecología Clínica.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Año de lanzamiento: 2016

2. "Endocrinología General.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Año de lanzamiento: 2018

3. "Ginecología y Obstetricia y Ginecología. Obstetricia y Ginecología: Guía Clínica Nacional para el Diagnóstico y Manejo en Atención Primaria y Secundaria.

   • Autores: Instituto Nacional para la Salud y la Eficacia Clínica (NICE)
   • Año de lanzamiento: 2019

4. "Endocrinología y Metabolismo.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Año de lanzamiento: 2020

5. "Endocrinología moderna y diabetes" (Endocrinología moderna y diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Año de lanzamiento: 2017

6. "Ginecología: un enfoque práctico (Ginecología: un enfoque práctico)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Año de lanzamiento: 2019

7. “Endocrinología: Guía Clínica Nacional para el Diagnóstico y Manejo en Atención Primaria y Secundaria.

   • Autores: Instituto Nacional para la Salud y la Eficacia Clínica (NICE)
   • Año de lanzamiento: 2018

8. “Hormonas y Metabolismo: Endocrinología Clínica y Medicina General” (Hormonas y Metabolismo: Endocrinología Clínica y Medicina General)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Año de lanzamiento: 2015

9. "Obstetricia y Ginecología. Obstetricia y Ginecología: Guía Clínica Nacional para el Diagnóstico y Manejo en Atención Primaria y Secundaria.

   • Autores: Instituto Nacional para la Salud y la Eficacia Clínica (NICE)
   • Año de lanzamiento: 2021

10. "Endocrinología y Metabolismo: Guía Clínica Nacional para el Diagnóstico y Manejo en Atención Primaria y Secundaria.

    • Autores: Instituto Nacional para la Salud y la Eficacia Clínica (NICE)
    • Año de lanzamiento: 2020

Literatura utilizada

• Dedov, II Endocrinología: una guía nacional / ed. Por II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2ª ed. Moscú: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Ginecología: guía nacional / editado por GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2ª ed. Moscú: GEOTAR-Media, 2022.