Hiperandrogenismo en mujeres.

El hiperandrogenismo (HA) es una condición en la que los niveles de hormonas sexuales masculinas, o androgens, en el cuerpo humano son demasiado altos. Los andrógenos incluyen hormonas como la testosterona, la dihidrotestosterona y la deshidroepiandroterona (DHEA), y juegan un papel importante en el desarrollo de características y funciones sexuales masculinas.

El hiperandrogenismo puede manifestarse de varias maneras en hombres y mujeres:

En los hombres:

1. Mayor exhibición de características sexuales masculinas, como el aumento del crecimiento de la barba y el bigote, el aumento de la masa muscular, la voz profunda e incluso la formación de bigote.
2. Aumento del crecimiento del cabello en el cuerpo y la cara.
3. Pueden ocurrir problemas sexuales como la disfunción eréctil.
4. En algunos casos, el hiperandrogenismo puede asociarse con problemas médicos como el síndrome de ovario poliquístico (PCOS) o tumores de ovario.

En las mujeres:

1. Aumento del crecimiento del cabello en la cara, el pecho, el abdomen y otras áreas, que se llama hirsutismo.
2. Trastornos menstruales e infertilidad.
3. Una amenaza para la salud, ya que el hiperandrogenismo puede estar relacionado con enfermedades como PCOS, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar otras afecciones médicas, como la diabetes y la enfermedad cardiovascular.

El hiperandrogenismo puede ser causado por una variedad de factores, incluidos los trastornos genéticos, ciertas afecciones médicas, tomando ciertos medicamentos y otros factores.

Causas Hiperandrogenismo

El hiperandrogenismo en las mujeres puede ser causado por una variedad de razones. Esta condición se caracteriza por niveles excesivos de hormonas sexuales masculinas, o andrógenos, en el cuerpo de una mujer. Estas son algunas de las posibles causas:

1. Síndrome de ovario poliquístico (PCOS): PCOS es una de las causas más comunes de. Se caracteriza por la formación de quistes en los ovarios, irregularidades menstruales y niveles de insulina, lo que puede conducir a una mayor producción de andrógenos.
2. Trastornos suprarrenales: el hiperandrogenismo puede ser causado por trastornos suprarrenales, como hiperplasia cortical suprarrenal o tumores que pueden conducir al exceso de producción de andrógenos.
3. Trastornos hormonales: el hiperandrogenismo también puede ser causado por trastornos del hipotálamo, la glándula pituitaria o los ovarios que afectan la regulación de los andrógenos.
4. Hipertermia: la hipertermia es una condición en la que los ovarios de una mujer se vuelven hiperactivos y producen cantidades excesivas de andrógenos.
5. Factores externos: ciertos medicamentos, incluido el uso no controlado de esteroides androgénicos, pueden contribuir al hiperandrogenismo. La mala dieta, la obesidad y el estrés también pueden ser factores de riesgo.
6. Factores genéticos: los trastornos genéticos pueden aumentar el riesgo de hiperandrogenismo en algunas mujeres.

Patogenesia

La patogénesis del hiperandrogenismo en las mujeres puede ser compleja y depende de la causa subyacente de la afección. El hiperandrogenismo se refiere a la sobreproducción de las hormonas sexuales masculinas, o androgens en el cuerpo femenino. Aquí hay algunos mecanismos comunes que pueden subyactar a la patogénesis:

1. Síndrome de ovario poliquístico (PCOS): PCOS es una de las causas más comunes del hiperandrogenismo en las mujeres. En este síndrome, los ovarios producen cantidades excesivas de andrógenos bajo la influencia de altos niveles de insulina y otras hormonas como la gonadotropina (LH).
2. ADRENALES: El hiperandrogenismo excesivo puede estar asociado con la disfunción suprarrenal, como la hiperplasia o tumores corticales suprarrenales, lo que resulta en una mayor liberación de andrógenos.
3. Hipertermia: la hipertermia es una condición en la que los ovarios producen cantidades excesivas de andrógenos debido a la hiperactividad.
4. Trastornos hormonales: los trastornos del hipotálamo, la glándula pituitaria o los ovarios pueden conducir a la desregulación de los andrógenos y su sobreproducción.
5. Factores genéticos: las mutaciones o trastornos genéticos pueden aumentar la propensión al hiperandrogenismo.
6. Factores externos: ciertos medicamentos, dieta, obesidad y estrés también pueden afectar el equilibrio de los andrógenos en el cuerpo.

Comprender la patogénesis es esencial para un diagnóstico y tratamiento efectivos.

Síntomas Hiperandrogenismo

El hiperandrogenismo en las mujeres puede manifestarse con una variedad de síntomas relacionados con niveles excesivos de hormonas sexuales masculinas, o andrógenos, en el cuerpo. Los síntomas pueden variar según el grado y la causa. Estos son algunos de los síntomas comunes:

1. Hirsutismo: el hirsutismo aumenta el crecimiento del cabello en la cara, incluida la barba, el bigote, las patillas, así como en el pecho, el abdomen, la espalda y otras áreas. El nivel de crecimiento del cabello puede variar, desde un ligero aumento hasta un crecimiento del cabello más intenso.
2. Irregularidad menstrual: el hiperandrogenismo puede conducir a irregularidades menstruales, incluida la amenorrea (sin menstruación) o la oligomenorrea (menstruación infrecuente).
3. Infertilidad: el exceso de andrógenos puede afectar la función ovárica y conducir a la infertilidad en algunas mujeres.
4. Acné: la aparición de acné (espinillas) en la cara, la espalda u otras áreas puede estar asociada con el hiperandrogenismo.
5. Piel grasa: la piel puede volverse más grasosa debido al aumento de la actividad de sebo.
6. Aumento de la masa muscular: en algunas mujeres, GA puede estar acompañada de un aumento en la masa muscular.
7. Cambios vocales: en casos raros, GA puede causar cambios vocales, lo que resulta en la profundización de la voz.
8. Aumento de la sensibilidad a la insulina: los altos niveles de andrógenos pueden afectar la sensibilidad a la insulina y aumentar el riesgo de desarrollar diabetes.

Es importante tener en cuenta que los síntomas del hiperandrogenismo pueden variar de una mujer a otra y depender de la gravedad de la afección.

Diagnostico Hiperandrogenismo

El diagnóstico del hiperandrogenismo en las mujeres implica varios pasos y procedimientos para determinar la presencia de esta afección, identificar su causa y gravedad. Los siguientes son los principales métodos y pruebas que se pueden usar en el proceso de diagnóstico:

1. Historial médico: El médico comienza recopilando información sobre los antecedentes médicos y familiares del paciente. Esto incluye preguntas sobre ciclos menstruales, síntomas de hiperandrogenismo, cualquier pariente con problemas similares y medicamentos.
2. Examen físico: el médico realiza un examen físico del paciente, incluida la evaluación del cuero cabelludo, la piel y la condición del cabello, y otros signos físicos asociados con GA.
3. Haz de sangre: se realizan análisis de sangre para medir los niveles de andrógenos como la testosterona, la dihidrotestosterona (DHT) y la deshidroepiandroterona (DHEA-S). Estas pruebas pueden ayudar a determinar qué tan altos niveles de andrógenos están en el cuerpo.
4. Medición de hormonas: su médico también puede realizar pruebas para medir los niveles de otras hormonas, como la hormona estimulante del folículo (FSH), la hormona leutinizante (LH) y la prolactina para detectar la presencia de otras afecciones médicas que pueden estar causando síntomas de GA.
5. Ultrasonido de ovario: la ecografía se puede usar para detectar quistes en los ovarios y evaluar su tamaño y estructura, lo que puede indicar el síndrome de ovario poliquístico (PCOS).
6. Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI) de las glándulas suprarrenales: si se sospechan anormalidades suprarrenales, la TC o la resonancia magnética de las glándulas suprarrenales se realizan para un diagnóstico adicional.
7. Pruebas adicionales: Dependiendo de la situación, se pueden necesitar pruebas y estudios adicionales para determinar la causa de GA, como la verificación de la diabetes u otras afecciones médicas.

El diagnóstico requiere un enfoque integral y puede incluir varias pruebas y exámenes médicos. Después de un diagnóstico exhaustivo, el médico podrá determinar la causa del hiperandrogenismo y desarrollar un plan de tratamiento, que puede incluir la corrección de los niveles hormonales, los cambios en el estilo de vida, la terapia farmacológica y otros métodos dependiendo del diagnóstico.

Tratamiento Hiperandrogenismo

El tratamiento del hiperandrogenismo en las mujeres depende de la causa y la gravedad de la afección. El objetivo principal del tratamiento es reducir los niveles de hormonas sexuales masculinas, o andrógenos, en el cuerpo y eliminar los síntomas de HA. Estos son algunos de los métodos y enfoques utilizados en el tratamiento de GA:

1. Tratamiento de la condición subyacente: si el hiperandrogenismo es causado por otra condición médica, como el síndrome de ovario poliquístico (PCOS) o los trastornos suprarrenales, el tratamiento tiene como objetivo manejar y corregir esa condición subyacente.
2. Medicamentos reductores de andrógenos: su médico puede recetar medicamentos que reducen el nivel de andrógenos en la sangre. Estos medicamentos pueden incluir antagonistas de andrógenos, antiestrógenos, anticonceptivos orales combinados y fármacos reductoras de andrógenos.
3. Corrección del estilo de vida: los cambios en el estilo de vida, incluida la pérdida de peso en el caso de la obesidad, los niveles adecuados de dieta y actividad física, y el manejo del estrés son medidas importantes.
4. Procedimientos de depilación: los procedimientos de depilación como la electrólisis, la depilación láser y la depilación se pueden usar para manejar el hirsutismo (aumento del crecimiento del cabello en la cara y otras áreas).
5. Medicamentos para mejorar la sensibilidad a la insulina: si se diagnostica diabetes mellitus o sensibilidad a la insulina deteriorada, se pueden recetar medicamentos apropiados.
6. Cirugía: en casos raros cuando otros métodos no son efectivos, puede ser necesaria una cirugía como la resección de tumores ováricos u otros procedimientos quirúrgicos.

El tratamiento debe ser individualizado y depender de la situación y el diagnóstico específicos del paciente. Es importante consultar con su médico para determinar el mejor plan de tratamiento y monitoreo. Siga las recomendaciones del médico y tenga chequeos regulares para monitorear la afección y la efectividad del tratamiento.

Prevención

La prevención del hiperandrogenismo en las mujeres puede incluir una serie de medidas y prácticas que pueden ayudar a reducir o manejar el riesgo de desarrollar esta condición. Aquí hay algunas recomendaciones para prevenir esta afección:

1. Adhesión a un estilo de vida saludable:

   • Mantenga un peso normal o trabaje para perder el exceso de peso si es obeso, ya que el exceso de tejido graso puede contribuir a GA.
   • Participe en la actividad física regular, que ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina y manejar los niveles de andrógenos.
   • Coma una dieta equilibrada y saludable y evite la ingesta excesiva de carbohidratos de alto índice glucémico.

2. Monitoreo de afecciones médicas:

   • Si tiene antecedentes familiares de hiperandrogenismo u otras afecciones médicas asociadas con él, analice con su médico para los esfuerzos de monitoreo y prevención más estrechos.
   • Monitoree los niveles hormonales y otros parámetros médicos según sea necesario.

3. Chequeos regulares:

   • Tenga chequeos regulares con un ginecólogo o endocrinólogo para detectar anormalidades en el sistema reproductivo y los niveles de andrógenos.

4. Manejo del estrés:

   • El estrés puede empeorar los síntomas de GA. Practique técnicas de relajación, meditación y otras técnicas para reducir el estrés.

5. Gestión de medicamentos:

   • Si está tomando medicamentos, discuta sus posibles efectos en los niveles de andrógenos con su médico. El uso no controlado de los esteroides androgénicos puede empeorar GA.

6. Comunicarse con su médico:

   • En el caso de los síntomas de GA, como el aumento del crecimiento del cabello, las irregularidades menstruales u otros cambios, consulte a su médico para obtener un diagnóstico y tratamiento oportunos.

La prevención requiere atención al estilo de vida, el monitoreo de la salud y los controles médicos regulares. Seguir las recomendaciones de su médico y mantener un estilo de vida saludable puede ayudar a reducir el riesgo de hiperandrogenismo y mejorar la salud general de una mujer.

Pronóstico

El pronóstico del hiperandrogenismo en las mujeres depende de muchos factores, incluida la causa de GA, su gravedad, la puntualidad del diagnóstico y el tratamiento inicial, y la efectividad del tratamiento. En la mayoría de los casos, GA se puede manejar con éxito y sus síntomas se reducen, pero los resultados pueden variar.

Aquí hay algunas consideraciones generales para el pronóstico:

1. Síndrome de ovario poliquístico (PCOS): PCOS, como una de las causas más comunes de GA en las mujeres, generalmente requiere un manejo a largo plazo. Las mujeres con PCOS pueden enfrentar un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular e infertilidad, por lo que es importante el monitoreo y el tratamiento médicos regulares.
2. Anormalidades suprarrenales: si GA se asocia con anormalidades suprarrenales, el pronóstico depende de qué tan bien se puedan controlar estas anormalidades con tratamiento médico o cirugía.
3. Otras causas: el pronóstico de GA causado por otras causas médicas dependerá de la causa subyacente y del éxito de su tratamiento.
4. Efectividad del tratamiento: con el diagnóstico y el tratamiento adecuados, muchas mujeres pueden controlar sus síntomas y llevar vidas normales. Sin embargo, la efectividad del tratamiento puede variar, y algunas mujeres pueden requerir tratamiento de tratamiento o mantenimiento a largo plazo.
5. Complicaciones: GA puede aumentar el riesgo de desarrollar complicaciones como diabetes, enfermedad cardiovascular, infertilidad y otros. La supervisión y el tratamiento médicos profesionales pueden ayudar a prevenir o manejar estas complicaciones.

Es importante enfatizar que el diagnóstico efectivo, el tratamiento y el cumplimiento de las recomendaciones del médico pueden mejorar significativamente el pronóstico del hiperandrogenismo en las mujeres. Las mujeres con esta afección deben llevar un estilo de vida activo, cuidar bien su salud y ver a su médico regularmente para su monitoreo y apoyo.

Lista de libros populares sobre ginecología y endocrinología

1. "Ginecología clínica.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Año de lanzamiento: 2016

2. "Endocrinología general.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Año de lanzamiento: 2018

3. "Ginecología y obstetricia y ginecología. Obstetricia y ginecología: directriz clínica nacional para el diagnóstico y manejo en atención primaria y secundaria.

   • Autores: Instituto Nacional de Salud y Efectividad Clínica (Niza)
   • Año de lanzamiento: 2019

4. "Endocrinología y metabolismo.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Año de lanzamiento: 2020

5. "Endocrinología moderna y diabetes" (endocrinología moderna y diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Año de lanzamiento: 2017

6. "Ginecología: un enfoque práctico (ginecología: un enfoque práctico)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Año de lanzamiento: 2019

7. "Endocrinología: directriz clínica nacional para el diagnóstico y manejo en atención primaria y secundaria.

   • Autores: Instituto Nacional de Salud y Efectividad Clínica (Niza)
   • Año de lanzamiento: 2018

8. "Hormonas y metabolismo: endocrinología clínica y medicina general" (hormonas y metabolismo: endocrinología clínica y medicina general)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Año de lanzamiento: 2015

9. "Obstetricia y ginecología. Obstetricia y ginecología: directriz clínica nacional para el diagnóstico y manejo en atención primaria y secundaria.

   • Autores: Instituto Nacional de Salud y Efectividad Clínica (Niza)
   • Año de lanzamiento: 2021

10. "Endocrinología y metabolismo: directriz clínica nacional para el diagnóstico y manejo en atención primaria y secundaria.

    • Autores: Instituto Nacional de Salud y Efectividad Clínica (Niza)
    • Año de lanzamiento: 2020

Literatura utilizada

• Didov, I. I. Endocrinología: Guía nacional / ed. Por I. I. Dadov, G. A. Melnichenko. I. Didov, G. A. Melnichenko. - 2ª ed. Moscú: Geotar-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Ginecología: Guía nacional / editado por G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2ª ed. Moscú: Geotar-Media, 2022.