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Hiperplasia focal endometrial
Último revisado: 23.04.2024
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La hiperplasia focal del endometrio es un engrosamiento limitado de la capa uterina, que recubre su superficie interna.
En el caso, cuando se aumenta el número de células endometriales, se debe hablar de una forma focal simple, que a menudo se denomina patología de fondo. Si la patología es compleja, entonces es característica la aparición de ciertas estructuras que no son inherentes a la estructura fisiológica del endometrio.
Con la proliferación de la estructura celular, para distinguir la hiperplasia glandular, cuando hay un aumento del número de células glandulares glandulocystica con la formación adicional de formaciones quísticas, así como atípico que representa un precursor de la patología del cáncer.
La patología más común es el tipo fibroso y quístico fibroquístico con la aparición de estructuras poliposicas. El riesgo de degeneración maligna en este caso es bajo.
Existe la posibilidad de complicaciones en ausencia del tratamiento necesario. Por lo tanto, con una forma atípica, existe un alto riesgo de malignización del proceso patológico. Muy a menudo es posible diagnosticar recaídas de la enfermedad. Además, esta patología es la causa de la infertilidad y una forma crónica de anemia.
Causas de hiperplasia endometrial focal
Un aumento en el número de células endometriales puede ocurrir a diferentes edades, pero ha habido una tendencia hacia una mayor incidencia en el período de transición de la vida, por ejemplo, en la edad puberal durante el desarrollo del ciclo menstrual o en la menopausia. La razón principal para el comienzo de la multiplicación de las células se considera las fluctuaciones hormonales en el cuerpo en estos períodos.
Especialmente vale la pena prestar atención al nivel de estrógenos, ya que es su mayor cantidad conduce al desequilibrio de las hormonas, mientras que la progesterona sigue siendo escasa.
Las causas de la hiperplasia focal del endometrio también sugieren la presencia de una patología concomitante fuera del sistema reproductivo. Por ejemplo, la patología del sistema endocrino con el desarrollo de diabetes, corazón y vasos sanguíneos contra el fondo de la presión arterial alta, trastorno metabólico manifiesta obesidad, desequilibrio de la hormona de la tiroides, la enfermedad de las glándulas suprarrenales y las glándulas mamarias.
No es difícil adivinar que todas las enfermedades anteriores afectan directa o indirectamente al fondo hormonal del cuerpo, que, como ya se mencionó, es la causa principal de la hiperplasia.
En cuanto a los órganos genitales, aquí las causas de hiperplasia focal del endometrio son la presencia de procesos inflamatorios de forma crónica, adenomiosis, miomas uterinos y síndrome de ovario poliquístico. Una vez más, no es difícil adivinar que estas patologías afectan el estado hormonal de una mujer.
Además, la predisposición hereditaria o agrandamiento focal del endometrio o las enfermedades concomitantes mencionadas anteriormente aumenta el riesgo de desarrollar patología. En ambos casos, hay un desequilibrio hormonal.
Y, finalmente, no podemos evitar recordar abortos frecuentes, legrado de diagnóstico y embarazos tardíos. Y en estos casos, el riesgo de fluctuaciones en el nivel de hormonas es muy alto.
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Signos de hiperplasia endometrial focal
A pesar de un tipo de patología, hay un síntoma que es característico de cada una de sus formas: es la asignación de sangre fuera del ciclo menstrual. Una característica distintiva de esta característica es una pequeña cantidad de sangre asignada, a veces untando la secreción.
Esto es típico de la menopausia, pero en el período puberal hay un sangrado más abundante con la presencia de coágulos. Como resultado, se observa una disminución en el nivel de eritrocitos y hemoglobina en la sangre de la niña: así es como se desarrolla la anemia crónica en ausencia de un complejo terapéutico suficiente.
Los signos de hiperplasia focal del endometrio son infertilidad, ya que una mujer no puede quedar embarazada debido a la ausencia de ovulación en su ciclo menstrual. Esto se debe a una cantidad excesiva de estrógenos en la sangre. En algunos casos, la patología puede no tener absolutamente ninguna manifestación clínica, por lo que la imposibilidad de quedar embarazada es una razón para visitar a un médico y realizar un examen adicional.
Con la hiperplasia, la menstruación se caracteriza por secreciones fuertes, sin contar que una pequeña cantidad de sangre también se libera fuera del ciclo. En conjunto, una niña puede sentirse débil, mareada y la piel se pone pálida.
En el ciclo anovulatorio, el más común es la hiperplasia glandular-quística, que se desarrolla debido a los procesos de distrofia y muerte de las células de la capa uterina.
Hiperplasia glandular focal del endometrio
Dependiendo de los cambios estructurales en la capa uterina interna, es costumbre distinguir ciertas especies. Por lo tanto, la hiperplasia glandular focal del endometrio es una multiplicación local de las células del tejido glandular, cuando se observa un engrosamiento del endometrio en este sitio.
La enfermedad de fondo para el desarrollo de la patología puede ser la patología endocrina y vascular, como resultado de lo cual ocurren trastornos hormonales. Aumentar el nivel de estrógeno y reducir la progesterona estimula el crecimiento del tejido glandular.
Además, las enfermedades del sistema reproductivo (mioma, endometriosis genital, procesos inflamatorios) también participan en la hiperplasia endometrial.
La hiperplasia glandular focal del endometrio se encuentra con mayor frecuencia cuando la mujer de un ginecólogo visita un embarazo. Sin embargo, es posible cambiar el ciclo de la menstruación como resultado de la formación de pólipos endometriales, fibromas o endometriosis.
Posibles retrasos en el inicio de la menstruación con sangrado abundante posterior, lo que resulta en una mujer pierde glóbulos rojos en la sangre, lo que conduce al desarrollo de anemia. Las manifestaciones de esta son mareos, palidez, debilidad y deterioro del apetito.
Las tácticas terapéuticas significan el uso de medicamentos con un propósito sustituto. Además de los agentes hormonales orales, a menudo se usan inyecciones, emplastos y dispositivos intrauterinos.
En ausencia de un efecto terapéutico, la intervención quirúrgica se debe realizar cuando se realiza la extirpación del endometrio afectado. En casos severos, es posible erradicar (eliminar) el útero. Después del tratamiento quirúrgico, se pueden recetar medicamentos hormonales adicionales en una dosis baja.
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Hiperplasia focal endometrial simple
En base a la presencia de un gran número de células o estructuras adicionales en el endometrio, se aísla una hiperplasia endometrial focal simple y una compleja. Es la forma simple que es más favorable en vista de la presencia de solo una gran composición celular y la ausencia de atipia.
Se refiere a la patología de fondo, ya que se caracteriza por un riesgo insignificante de malignidad. A su vez, la hiperplasia simple puede ser glandular o quística. El diagnóstico se realiza después de la detección de lesiones quísticas o la proliferación de tejido glandular.
En vista de que esta patología tiene una génesis hormonal, el tratamiento de la patología también debe estar dirigido a regular la relación hormonal y normalizar la composición celular cualitativa y cuantitativa del endometrio.
Para hacer esto, puede usar medicamentos hormonales en forma de tabletas. Debe recordarse que la dosificación, la frecuencia de recepción y la duración del curso terapéutico deben ser determinados exclusivamente por el médico. En el caso de la selección inadecuada de una dosis de un fármaco hormonal, es posible no solo la ausencia de un efecto positivo sobre la hiperplasia, sino también el progreso de la patología concomitante y la aparición de reacciones adversas.
Además de las preparaciones de tabletas, se pueden usar hormonas inyectables, pastores o una espiral, que se puede insertar intrauterina. Algunas veces se requiere un tratamiento combinado. Consiste en el nombramiento de medicamentos hormonales después de la extirpación quirúrgica de la hiperplasia del endometrio.
Hiperplasia endometrial basal focal
Esta forma de patología se observa raramente. Se caracteriza por un aumento en el grosor del endometrio, en particular la capa basal, a medida que crece el tejido glandular. La multiplicación patológica de las células se produce en una capa compacta en paralelo con la hiperplasia estromal, como resultado de lo cual surgen núcleos polimórficos de células estromales grandes.
La hiperplasia endometrial basal focal se registra principalmente después de 35 años, difiriendo en el crecimiento limitado de las células. La capa basal, que sufre hiperplasia, tiene vasos sanguíneos dispuestos en forma de espiral. Sus paredes son cambiadas por procesos escleróticos, como resultado de lo cual hay un aumento en su espesor.
La explicación de la menstruación prolongada con sangrado intenso y dolor es el rechazo retardado de la capa basal, que sufre hiperplasia.
Al realizar el examen y confirmar el diagnóstico, se recomienda realizar un legrado de diagnóstico en el período de 6 a 7 días desde el comienzo de la menstruación.
Esta especie no se considera un proceso precanceroso, ya que el riesgo de degeneración en una forma maligna es mínimo.
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Hiperplasia endometrial atípica focal
En comparación con otras formas de patología, la hiperplasia endometrial atípica focal se considera la más peligrosa, ya que tiene el mayor riesgo de transformación maligna. Las células endometriales pierden su estructura fisiológica y adquieren una nueva característica.
En algunos casos, las células son tan diferentes que se destacan claramente sobre el fondo de las sanas. La degeneración de la composición celular puede ser de naturaleza maligna, lo que requiere un enfoque terapéutico especial.
La hiperplasia endometrial atípica focal generalmente se convierte en una forma maligna en las mujeres después de los 45 años, debido a que las defensas del cuerpo se debilitan y el tratamiento no tiene un efecto positivo de lo esperado. Al mismo tiempo, a una edad joven, la incidencia de la malignidad del tipo atípico de la patología prácticamente no se nota.
Además, a una edad más avanzada, la terapia hormonal utilizada para estabilizar los niveles hormonales no siempre es efectiva, lo que sugiere el uso de un método quirúrgico de tratamiento.
En vista del hecho de que el endometrio consta de 2 capas, se pueden observar cambios patológicos en las células tanto en la capa funcional como en la basal. El primero es capaz de rechazar durante la menstruación y recuperarse gradualmente bajo la influencia de los estrógenos, por lo que es más susceptible a procesos hiperplásicos.
En cuanto a la capa basal, la aparición de atipia en sus células indica un proceso de cáncer. Muy a menudo, las células atípicas surgen como resultado del desequilibrio de hormonas, así como de otras enfermedades relacionadas, que se convierten en el punto de partida para el comienzo de la transformación.
Hiperplasia endometrial de hierro-quística focal
Los trastornos hormonales pueden servir como un proceso de fondo o la causa principal de la aparición de hiperplasia glandular-quística. La cantidad insuficiente de progesterona y, a la inversa, el exceso de estrógeno estimulan el engrosamiento de la capa uterina debido al crecimiento del tejido glandular con la formación de formaciones quísticas.
Las fluctuaciones hormonales son posibles a diferentes edades, pero la mayoría de los casos informados ocurren en el período puberal y la menopausia.
La hiperplasia focal de hierro y quiste del endometrio a una edad temprana puede ser consecuencia de abortos frecuentes, embarazo tardío y consumo prolongado de anticonceptivos orales.
Además, los trastornos en el sistema endocrino, por ejemplo, la disfunción de los procesos tiroideo, páncreas, adrenal y metabólico también provocan el desarrollo de patología en el endometrio.
No olvide que la intervención quirúrgica en la cavidad uterina tiene un efecto traumático directo en sus capas, que en presencia de enfermedades de fondo se ve amenazada por la aparición de una multiplicación descontrolada de las células.
Los síntomas clínicos se manifiestan en forma de cambios en el ciclo menstrual con la aparición de secreción sanguinolenta entre la menstruación. Además, hay descargas fuertes y de larga duración, como resultado de lo cual una mujer se siente débil, empeora el apetito y la piel pálida.
Otra manifestación es la infertilidad, que resulta de la ausencia de ovulación.
Hiperplasia endometrial focal y embarazo
Dependiendo de los datos estadísticos, la hiperplasia endometrial focal y el embarazo no pueden existir al mismo tiempo. Las excepciones se pueden observar solo en la forma focal de la patología.
Esta patología es uno de los factores causantes de la infertilidad, que hace que una mujer recurra a un ginecólogo. El ciclo menstrual no tiene ovulación, por lo que las posibilidades de quedar embarazada son extremadamente bajas. Sin embargo, en algunos casos, sin embargo, es posible la fertilización del óvulo y el apego a la pared del útero.
Como consecuencia, aumenta el riesgo de desarrollar aborto espontáneo a corto plazo. Con la hiperplasia, el proceso de llevar un feto puede tener varios procesos patológicos, incluso para el futuro bebé.
En cuanto a la mujer embarazada, en este período aumenta el riesgo de malignidad, porque se observa nuevamente la reorganización hormonal, que tiene un efecto directo sobre la hiperplasia.
Sin embargo, en algunos casos, por el contrario, hay una regresión de la hiperplasia bajo la influencia de la progesterona, que no fue suficiente, y en el embarazo aumenta su cantidad.
Si una mujer todavía no planea un embarazo, pero tiene hiperplasia del endometrio, el tratamiento es tomar anticonceptivos hormonales. En el caso de que una mujer quiera tener hijos, pero debido a una enfermedad, el embarazo no ocurre, el tratamiento se lleva a cabo tanto en esta patología como en la infertilidad.
Diagnóstico de hiperplasia focal endometrial
Cuando visite a un ginecólogo, lo primero que debe hacer es desarmar las quejas del paciente y realizar un examen objetivo. Por lo tanto, puedes aprender sobre el ciclo de la menstruación, la cantidad de sangre asignada, el dolor y la presencia de secreciones intermenstruales.
Además, se puede ver la apariencia de la piel pálida, y con la palpación de las glándulas mamarias, fibroadenoma u otras formaciones que indicarán trastornos hormonales.
El diagnóstico de hiperplasia focal endometrial consiste en un examen ginecológico, en el cual se inspeccionan las paredes de la vagina, el útero, su consistencia, el color y la presencia de formaciones adicionales.
Con la ayuda de la ecografía, es posible determinar el engrosamiento del endometrio y de los pólipos en forma de formaciones ovales. Este método se refiere al cribado, ya que solo se registra el grosor del endometrio sin visualización de la composición celular.
La histeroscopía se lleva a cabo con la ayuda de un dispositivo especial que le permite examinar la cavidad uterina. Después de un legrado de diagnóstico por separado, el raspado se somete a un análisis histológico para determinar la forma de la patología.
El raspado debe hacerse, planeado previamente para el período anterior a la menstruación. Este método realiza simultáneamente dos funciones: primero, lidera el diagnóstico y confirma el diagnóstico, y en segundo lugar, se considera simultáneamente una manipulación médica.
La ecografía con un sensor vaginal tiene aproximadamente el 70% de la información, mientras que la histeroscopia es casi del 95%. Otro método de diagnóstico es la biopsia por aspiración, cuando se toma una pequeña porción del endometrio y se realiza un examen histológico.
Y, finalmente, para determinar el factor causal de la aparición de hiperplasia, es necesario determinar el nivel de hormonas en la sangre, lo que en la mayoría de los casos confirma la naturaleza hormonal de la patología.
Tratamiento de la hiperplasia focal endometrial
Independientemente de la edad del paciente, el tratamiento de la hiperplasia focal del endometrio debe llevarse a cabo por completo para evitar el desarrollo de complicaciones y el deterioro del estado de salud.
En el proceso de la histeroscopia, no solo se lleva a cabo el diagnóstico de la enfermedad, sino también el tratamiento. El método quirúrgico se utiliza en la edad reproductiva, el período anterior a la menopausia y en casos de emergencia, cuando hay una hemorragia grande o la presencia de lesiones poliposicas.
El raspado se lleva a cabo bajo el control de un histeroscopio. Durante la operación, se realiza la eliminación de la hiperplasia endometrial. Las lesiones polipoas se eliminan mediante fórceps o tijeras especiales, esto se llama polipectomía.
Después de la intervención quirúrgica, el material remoto se envía para el examen histológico, de acuerdo con los resultados de que la terapia hormonal se prescribe posteriormente. Su objetivo es restaurar el equilibrio de hormonas y prevenir la aparición de hiperplasia en otras áreas del endometrio.
Las excepciones son los pólipos fibróticos, que no requieren el uso de medicamentos hormonales. Los formularios restantes necesitan estas instalaciones. Los anticonceptivos orales ampliamente utilizados, por ejemplo, Yanina o Janine.
Con una hemorragia masiva en adolescentes, se usan grandes dosis de hormonas para evitar el raspado. También con un propósito terapéutico, se usan gestagenos, como Utrozhestan o Dufaston. La duración del curso terapéutico es de 3 a 6 meses.
Además de la forma de tableta, hay una espiral "Mirena" que contiene gestágenos, que se instala dentro del útero. Su diferencia es el efecto local sobre la hiperplasia, que afecta con mayor éxito y en menor grado al fondo hormonal general que los medicamentos orales.
También es necesario tener en cuenta un grupo de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas, por ejemplo, Buserelina o Zoladex, que se usan después de los 35 años y la menopausia durante hasta seis meses. Además de la terapia patogénica debe tomar complejos vitamínicos y especialmente los medicamentos de la glándula para el tratamiento de la anemia. En algunos casos, se prescriben fisioterapia y acupuntura.
Prevención de la hiperplasia endometrial focal
Para evitar el desarrollo de un proceso patológico, se deben seguir algunas recomendaciones. Ayudarán a reducir la probabilidad de atipia y proliferación celular.
La prevención de la hiperplasia focal del endometrio es un examen regular del ginecólogo, al menos 2 veces al año. Esto no solo evitará la progresión de la patología en el caso de su presencia, sino que también iniciará el tratamiento a tiempo, lo que aumenta las posibilidades de recuperación.
Además, se debe evitar el aborto, ya que la traumatización frecuente del endotelio puede causar la activación del proceso patológico. Es necesario usar equipo de protección durante las relaciones sexuales para prevenir o reducir la probabilidad de embarazo no deseado y aborto, respectivamente.
Es necesario controlar la actividad de la inflamación crónica de los órganos genitales y tratar de llevar a cabo el tratamiento necesario para evitar provocar su progresión y la aparición de complicaciones.
Dado que la patología concomitante también tiene un impacto en el desarrollo de la patología por medio de antecedentes hormonales, por lo tanto, es necesario llevar a cabo su tratamiento completo y evitar aún más la recaída.
La actividad física moderada y una cantidad mínima de situaciones estresantes también contribuyen a normalizar la relación hormonal y prevenir la aparición de hiperplasia.
Pronóstico
Dependiendo de la forma de manifestación del proceso patológico, es necesario diferenciar el pronóstico de la vida. La más peligrosa se considera hiperplasia atípica, ya que se caracterizan por la aparición de células alteradas, lo que posiblemente significa la transformación en una especie maligna. En vista de esto, el diagnóstico precoz de forma atípica y tratamiento puede reducir el riesgo de malignidad.
El pronóstico de hiperplasia focal del endometrio en presencia del componente glandular-quístico es relativamente desfavorable. La amenaza a la vida no representa tal forma, pero empeora el nivel de vida. Esto se debe a la falta de ovulación en el ciclo menstrual, que a su vez reduce significativamente las posibilidades de quedar embarazada.
En la mayoría de los casos, es la infertilidad el motivo por el cual una mujer trata a un ginecólogo. Si las formaciones quísticas no se eliminan a tiempo, existe la posibilidad de su degeneración en tumores malignos.
El pronóstico también depende de la patología concomitante, porque la enfermedad hipertensiva reduce las posibilidades de recuperación, ya que el tratamiento no proporcionará el resultado deseado en su totalidad. Esto es especialmente cierto de las enfermedades que afectan el fondo hormonal, por ejemplo, la disfunción de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y los ovarios.
La hiperplasia focal del endometrio no es una ocasión para trastornos, porque los métodos médicos modernos le permiten monitorear el proceso patológico y contribuir gradualmente a su regresión. Para evitar la aparición de esta patología, debe seguir estas recomendaciones, y en caso de detección de la enfermedad con un examen ginecológico, tan pronto como sea posible para comenzar el tratamiento.