Hiperplasia ovárica

La hiperplasia ovárica es una enfermedad ginecológica que se caracteriza por el crecimiento del estroma y el endometrio, lo que provoca un aumento del tamaño del ovario. Analicemos las causas de esta patología, los métodos de diagnóstico, los tipos de tratamiento y la prevención.

La hiperplasia ovárica es una proliferación del estroma glandular que se acompaña de luteinización, proliferación o hiperproducción de andrógenos. Esta enfermedad puede aparecer como resultado de una patología congénita o de una enfermedad previa que haya causado un desequilibrio hormonal. Sin el tratamiento adecuado, esta patología provoca tecomatosis tisular, lo que indica un proceso precanceroso. Indica un aumento del número de células, acompañado de una alteración de la secreción hormonal y la aparición del cuadro clínico correspondiente.

La hiperplasia puede aparecer en una o varias glándulas. Con frecuencia, la enfermedad se presenta junto con otros procesos tumorales en los ovarios o el útero. Puede aparecer a cualquier edad, causando trastornos endocrinos graves y procesos hiperplásicos en el endometrio. La enfermedad suele aparecer en el período premenopáusico y posmenopáusico.

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Causas de la hiperplasia ovárica

Las causas de la hiperplasia ovárica no se comprenden del todo, pero se dividen en congénitas y adquiridas.

• La hiperplasia ovárica congénita puede aparecer como resultado de enfermedades ginecológicas hereditarias. Estas incluyen tumores en los genitales o las glándulas mamarias, insuficiencia durante la pubertad y cualquier trastorno hormonal.
• La hiperplasia ovárica adquirida se produce debido a factores provocadores como: enfermedades inflamatorias y no inflamatorias de los órganos genitales, intervenciones quirúrgicas ginecológicas, presencia de enfermedades hormonodependientes de los órganos genitales (endometriosis, miomas, mastopatía).

La hiperplasia ovárica puede surgir como complicación de enfermedades de los órganos endocrinos, el hígado e incluso el sistema cardiovascular. Signos como la obesidad, la hiperglucemia, la hiperglucemia o la hipertensión arterial son de especial importancia para la evolución de la enfermedad. La causa de la enfermedad es el aumento de la producción de estrógeno, la hormona sexual responsable del desarrollo y funcionamiento normal de los órganos genitales femeninos.

Además de las razones anteriores, existen una serie de posibles factores provocadores que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad, veámoslos con más detalle:

• Menstruación retrógrada: durante la menstruación, las partículas de sangre se expulsan y entran en la cavidad abdominal, donde se fijan y funcionan como tejido uterino. Como resultado, la sangre no fluye, lo que provoca la aparición de focos de inflamación, hemorragia localizada e hiperplasia ovárica.
• Causa metaplásica: durante la menstruación, las partículas de tejido no se fijan en el interior, sino que provocan un cambio en la estructura del endometrio. Esto puede deberse a cambios en el sistema inmunitario y a una patología de las trompas de Falopio.

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Síntomas de la hiperplasia ovárica

Los síntomas de la hiperplasia ovárica dependen de la causa que la provocó. El cuadro clínico del daño glandular se caracteriza por menarquia temprana o tardía (primera menstruación), trastornos del ciclo menstrual, especialmente durante el climaterio, e infertilidad. La presencia de folículos quísticos también puede ser un signo de hiperplasia ovárica.

Síntomas principales: menstruación irregular, aparición de flujo sanguinolento no relacionado con la menstruación. Trastornos y desequilibrios hormonales, crecimiento excesivo de vello corporal y sobrepeso también pueden indicar una patología en el funcionamiento de las glándulas.

Hiperplasia endometrial del ovario

La hiperplasia endometrial ovárica es una enfermedad de origen hormonal. En la hiperplasia endometrial, el tejido que se rechaza durante la menstruación debido a alteraciones en la peristalsis de las trompas de Falopio se infiltra en el peritoneo y las glándulas. Este proceso también se presenta en mujeres sanas, pero debido a trastornos hormonales y a otros factores, se desarrolla hiperplasia ovárica. Se forman focos y quistes endometrioides en la superficie de las glándulas, lo que provoca un aumento del tamaño de los ovarios.

Existen varios tipos de hiperplasia endometrial ovárica, cada uno de los cuales presenta diferentes síntomas, métodos de tratamiento y pronóstico.

• La hiperplasia quística glandular del endometrio ovárico es muy común. La enfermedad se caracteriza por la presencia de numerosas glándulas en las paredes de las glándulas que se asemejan al endometrio. Estas formaciones ováricas suelen ser bilaterales y se acompañan de focos endometrioides y adherencias en la pelvis pequeña. La ecografía se utiliza para diagnosticar esta lesión.
• La hiperplasia endometrial ovárica no es un tumor, sino un proceso tumoral. En la forma quística de la patología, los quistes endometrioides alcanzan grandes tamaños, lo que provoca un aumento significativo de las glándulas. Este tipo de enfermedad es prácticamente asintomática, con mínimas manifestaciones. La hiperplasia se detecta durante una exploración ginecológica. Para un diagnóstico más preciso, se utilizan la ecografía y el examen histológico para estudiar el tejido endometrial.

Hiperplasia del ovario derecho

La hiperplasia ovárica derecha es más común que las lesiones bilaterales. A simple vista, los ovarios izquierdo y derecho no presentan diferencias, pero los médicos afirman que no es así. Esta patología se asocia con un mayor aporte sanguíneo al ovario derecho, ya que una arteria de la aorta llega a él, y de los riñones al ovario izquierdo. Por lo general, la hiperplasia ovárica derecha se presenta en mujeres después de los 40 años, es decir, durante la menopausia.

Existen muchas razones que pueden provocar la aparición de hiperplasia. Estas incluyen principalmente cambios hormonales en el cuerpo y alteraciones en el riego sanguíneo pélvico. Puede presentarse en el contexto de un proceso inflamatorio prolongado en el ovario, junto con otras enfermedades hormonodependientes.

Los síntomas se manifiestan con dolor en la zona del ovario derecho, con forma de onda. Para el diagnóstico, la mujer se somete a una ecografía y un análisis histológico, con base en los resultados de los cuales se elabora un plan de tratamiento. El tratamiento puede ser farmacológico y, en casos particularmente difíciles, quirúrgico.

Hiperplasia del ovario izquierdo

La hiperplasia ovárica izquierda es poco frecuente e indica disfunción de los órganos y glándulas pélvicas, en particular. Puede presentarse en pacientes de cualquier edad. La principal causa de la enfermedad son los cambios hormonales. El aumento de la producción de hormonas, o por el contrario, su deficiencia, puede provocar un crecimiento anormal de las células endometriales y estromales. Como resultado, la glándula comienza a funcionar deficientemente, aumenta de tamaño y causa dolor.

Los principales síntomas que deben ser motivo de preocupación y de consulta con el ginecólogo son dolor frecuente en la parte baja del abdomen, independientemente del ciclo menstrual, molestias o dolor durante las relaciones sexuales, menstruación irregular, aparición de flujo sanguinolento y malestar general. La ecografía se utiliza para el diagnóstico, cuyos resultados permiten elaborar un plan de tratamiento eficaz.

Hiperplasia del estroma ovárico

La hiperplasia del estroma ovárico es una enfermedad en la que el estroma glandular crece y se presenta junto con procesos de hiperproducción de andrógenos. Por lo general, la forma estromal se observa en mujeres durante la premenopausia y la posmenopausia. La lesión puede tener una manifestación estrogénica o androgénica, causar obesidad, hipertensión, trastornos del metabolismo de la glucosa, etc.

La hiperplasia estromal no siempre produce agrandamiento de las glándulas. Si el agrandamiento es pequeño, se presentan nódulos difusos de color amarillo pálido en el estroma. Al examinarlos al microscopio, se detectan enzimas oxidativas en las células del estroma, responsables de la producción de hormonas esteroides.

• Para confirmar la hiperplasia del estroma ovárico, los médicos realizan diagnósticos diferenciales con fibroma, procesos cancerosos o sarcoma del estroma endometrial.
• La ecografía y la biopsia laparoscópica son obligatorias. Los estudios hormonales pueden identificar trastornos que causaron niveles elevados de testosterona.
• Al realizar un examen histológico, la forma estromal se caracteriza por la presencia de grandes células luteinizadas con un alto contenido lipídico con un pequeño número de folículos atrésicos.

El tratamiento de la forma estromal y otros procesos hiperplásicos (tecomatosis, hipertecosis) se realiza inicialmente con medicamentos. La mujer está a la espera de un tratamiento con antiinflamatorios y terapia de microondas, además de electroforesis endonasal con vitaminas B1 y B6. Si estos métodos no dan resultados positivos, la paciente se somete a una laparotomía o laparoscopia. La resección permite normalizar la función menstrual y el estado general. Sin embargo, tras la cirugía, es muy difícil restablecer la función reproductiva. Si la forma estromal se presenta en pacientes de edad avanzada, se extirpan las glándulas, dado el alto riesgo de neoplasias malignas.

Diagnóstico de la hiperplasia ovárica

La hiperplasia ovárica se diagnostica si existen síntomas clínicos. Las sensaciones dolorosas y el malestar son motivo de consulta con un ginecólogo, quien prescribirá pruebas diagnósticas adicionales. La hiperplasia ovárica puede no manifestarse durante mucho tiempo. Esto no es sorprendente, ya que no todas las mujeres se preocupan por el flujo sanguinolento después y entre los períodos. Consultan con un ginecólogo si esta patología ha causado la ausencia de la menstruación o si los períodos son abundantes e ininterrumpidos. En la premenopausia y la menopausia, los síntomas son más pronunciados. La mujer experimenta sangrado espontáneo prolongado y dolor, lo que puede provocar anemia.

El médico recopila la historia clínica y realiza una exploración ginecológica, durante la cual puede sospecharse hiperplasia ovárica. Para un diagnóstico preciso, se realiza una exploración más detallada:

• El diagnóstico por ultrasonido nos permite confirmar la presencia de esta patología e identificar otros procesos patológicos en la zona pélvica.
• El examen histológico y la citología revelan cambios morfológicos en las glándulas, el epitelio hiperplásico y el estroma.
• Examen hormonal: pruebas para determinar los niveles de progesterona y estrógeno.

Durante el proceso diagnóstico es muy importante no sólo confirmar la enfermedad, sino también determinar sus características morfológicas.

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Tratamiento de la hiperplasia ovárica

El tratamiento de la hiperplasia ovárica depende de la morfología de la enfermedad y de la extensión del daño a las glándulas (ambos ovarios, izquierdo o derecho). El tratamiento comienza con métodos conservadores. Se prescribe a la paciente tratamiento antiinflamatorio, terapia de deshidratación y otros procedimientos. La base del tratamiento farmacológico es la terapia hormonal con anticonceptivos orales combinados. El objetivo de este tratamiento es normalizar el equilibrio hormonal mediante la reducción de los niveles de estrógenos y la reducción de los focos patológicos.

• Los anticonceptivos orales combinados se recetan con mayor frecuencia a mujeres jóvenes que no han dado a luz y a mujeres con ciclos menstruales irregulares. Este tratamiento permite restablecer la función ovárica normal y prevenir la intervención quirúrgica. El médico determinará la pauta y la duración de la toma de las píldoras.
• Los análogos sintéticos de la progesterona se prescriben a mujeres de cualquier edad con cualquier tipo de patología. El tratamiento es a largo plazo, de unos 6 meses. Durante el tratamiento, es posible que se presente secreción sanguinolenta y dolor en la zona de la glándula afectada.
• La hiperplasia ovárica se trata con Duphaston y Norcolut. La duración del tratamiento y la pauta de administración de los medicamentos son prescritas por el médico. El ginecólogo puede recomendar la inserción del dispositivo intrauterino Marena. Este dispositivo es un tratamiento hormonal y anticonceptivo.
• Otro método de tratamiento conservador para la hiperplasia ovárica son los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Este fármaco muestra resultados terapéuticos efectivos y tiene un régimen conveniente. Los principios activos bloquean la producción de hormonas sexuales, lo que inhibe la proliferación tisular y celular. Como resultado, se restaura el equilibrio hormonal y el funcionamiento normal de las glándulas.

Se puede utilizar un tratamiento combinado. Este método combina tratamiento quirúrgico y terapia hormonal restaurativa. La terapia hormonal también puede administrarse antes de la cirugía para reducir el volumen y afectar los focos que no se pueden extirpar quirúrgicamente.

Si el tratamiento farmacológico resulta ineficaz, la paciente se somete a cirugía. Se utiliza la resección en cuña. Se puede realizar electrocoagulación laparoscópica, es decir, la cauterización del ovario en 4-8 puntos con un electrodo. Si ninguno de los métodos anteriores resulta eficaz, se realiza una ooforectomía. Por lo general, este tratamiento se realiza en pacientes posmenopáusicas. La extirpación ayuda a prevenir la aparición de neoplasias malignas. Tras el tratamiento, se prescribe terapia hormonal sustitutiva, que aliviará el estado general tras la cirugía.

Prevención de la hiperplasia ovárica

La prevención de la hiperplasia ovárica consiste en un conjunto de medidas destinadas a prevenir la enfermedad. Dado que la principal causa de la patología son los trastornos hormonales, es necesario vigilar y mantener el equilibrio hormonal. Para ello, se recomienda reducir los efectos del estrés en el organismo. Otro método de prevención es la lucha contra la obesidad. El sobrepeso provoca trastornos hormonales, alteraciones del ciclo menstrual, hiperplasia ovárica y otras enfermedades ginecológicas y endocrinas.

Se debe prestar especial atención al ciclo menstrual. Si se presentan irregularidades, es recomendable consultar con un ginecólogo para que las trate. No olvide los exámenes preventivos y la ecografía de los órganos pélvicos. Esto le permitirá identificar a tiempo patologías en el funcionamiento de los ovarios y del sistema reproductivo en general.

Para prevenir la hiperplasia en pacientes jóvenes, los médicos recomiendan el uso profiláctico de medicamentos hormonales, que reducen significativamente el riesgo de padecerla. Ante los primeros síntomas de hiperplasia, que pueden manifestarse como flujo sanguinolento entre periodos, dolor en la parte baja del abdomen, molestias en las glándulas, sangrado uterino abundante o ausencia de menstruación, se debe consultar a un médico.

Pronóstico de la hiperplasia ovárica

El pronóstico de la hiperplasia ovárica depende de la forma de la enfermedad, su gravedad, la edad de la paciente, su estado de salud y la presencia de enfermedades crónicas, incluidas las ginecológicas. Si la patología se detecta en una etapa temprana, el tratamiento farmacológico ayudará a detener el proceso y los métodos de prevención evitarán su reaparición en el futuro. En este caso, podemos hablar de un pronóstico favorable. Si la hiperplasia ovárica se detecta en una etapa tardía y se convierte en un proceso quístico o canceroso, el pronóstico es desfavorable. La mujer se somete a la extirpación quirúrgica de la glándula y a terapia hormonal posterior para su recuperación.

La hiperplasia ovárica es un proceso patológico que, sin el tratamiento adecuado, puede tener consecuencias graves. Cuidar la salud, acudir regularmente al ginecólogo y prevenir enfermedades infecciosas e inflamatorias es un método ideal para prevenir esta patología y otras enfermedades ginecológicas.