Hiperesplenismo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El hiperesplenismo es un síndrome de citopenia causado por esplenomegalia.

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Causas hiperesplenismo

El hiperesplenismo es un proceso secundario que puede ser causado por la esplenomegalia debido a una variedad de razones.

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Tratamiento hiperesplenismo

El tratamiento se centra en la enfermedad subyacente. Sin embargo, si el hiperesplenismo es la única manifestación, y la más grave, de la enfermedad (p. ej., enfermedad de Gaucher), puede estar indicada la ablación esplénica mediante esplenectomía o radioterapia. Dado que el bazo intacto tiene funciones protectoras contra infecciones por bacterias encapsuladas, debe evitarse la esplenectomía en la medida de lo posible, y los pacientes sometidos a esplenectomía deben vacunarse contra infecciones causadas por Streptociccus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. Tras la esplenectomía, los pacientes son especialmente susceptibles a desarrollar sepsis grave, por lo que, si presentan fiebre, deben ser examinados por un médico y prescribir un tratamiento antibiótico empírico.

Indicaciones de esplenectomía o radioterapia en el hiperesplenismo

Indicaciones	Ejemplo
Un síndrome hemolítico en el que la supervivencia acortada de los glóbulos rojos con anomalías intracelulares se reduce aún más por la esplenomegalia.	Esferocitosis congénita, talasemia
Pancitopenia grave con esplenomegalia masiva	Enfermedades por almacenamiento de lípidos (el tamaño del bazo puede ser 30 veces mayor de lo normal)
Accidente cerebrovascular vascular que afecta el bazo	Infartos recurrentes, sangrado por varices esofágicas asociado a retorno venoso intenso del bazo.
Traumatismo mecánico en otros órganos abdominales	Estómago con saciedad temprana, riñón izquierdo con obstrucción calicial.
Sangrado severo	Trombocitopenia hiperesplénica