Hiperquinesia en niños

La hipercinesia en los niños se manifiesta en el inconsciente, es decir, las contracciones rápidas involuntarias o las contracciones nerviosas de los grupos musculares individuales que periódicamente se repiten y bajo ciertas circunstancias pueden aumentar enormemente. Esta patología neurológica ocurre en niños de diferentes grupos de edad y más a menudo afecta los músculos de la cara y el cuello.

Hay que tener en cuenta que todavía hay confusión en el uso del término "hiperquinesia" como sinónimo con el concepto de los niños hiperactivos. Sin embargo, la hiperactividad (hiperactividad) es un problema psiquiátrico y de acuerdo con la CIE-10, Organización Mundial de la Salud, que se refiere a los trastornos mentales y del comportamiento de los niños - TDAH, Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (F90). Para trastornos extrapiramidales, como hipercinesia en niños, este síndrome psicógeno es irrelevante.

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Causas de hiperquinesia en niños

Las principales causas de la hipercinesia en los niños son similares a la etiología de la hipercinesia en los adultos. Esta patología es una consecuencia:

• violaciones de las funciones de los centros de neuronas motoras del sistema motor extrapiramidal ubicado en la formación reticular del tronco encefálico;
• lesiones de núcleos neuronales profundos (ganglios basales) subcorticales del cerebro y violaciones de su coordinación con la médula espinal;
• lesiones de la sustancia blanca en el cerebro;
• atrofia del cerebelo o de la médula espinal;
• trastornos del sistema motor lateral del tronco encefálico que transmiten impulsos desde motoneuronas a los receptores nerviosos musculares;
• desequilibrio síntesis responsable de la comunicación entre las células nerviosas de los neurotransmisores del sistema nervioso central: acetilcolina, ácido gamma-aminobutírico (GABA), dopamina, serotonina, norepinefrina, y otros.
• daño a la vaina de mielina de las fibras nerviosas, lo que lleva a una violación de la transmisión neurosináptica.

Estos procesos pueden surgir debido a las lesiones del sistema vascular cerebral o los efectos de compresión en sus estructuras individuales durante el trauma del nacimiento, la hipoxia cerebral o la ictericia hemolítica de los recién nacidos; patologías intrauterinas del cerebro (parálisis cerebral, adrenoleucodistrofia); inflamación en encefalitis o meningitis; patologías autoinmunes sistémicas (reumatismo, lupus eritematoso sistémico, vasculopatía trombótica); lesiones craneoencefálicas; intoxicación, así como el desarrollo de tumores cerebrales.

Entre las mutaciones genéticas incurables que causan hipercinesia en los niños, los neurólogos presten atención se manifiesta en la edad de 4-10 años de edad síndrome de Schilder-Addison adrenoleu cerebral infantil. Mecanismo de desarrollo de la enfermedad asociada con la disfunción de orgánulos celulares de peroxisomas, que dejen de oxidar ácidos grasos son tóxicos a la materia blanca del cerebro con la cadena larga (VLCFA), así como cytogene parada sintetizan mielina fosfolípido básica. Y esto causa perturbaciones profundas de las células nerviosas no solo del cerebro sino también de la médula espinal.

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Síntomas de hiperquinesia en niños

Los principales síntomas clínicos de hipercinesia en niños difieren según el tipo de anormalidad de la motilidad muscular.

Para hiperquinesia trocaica (corea) se caracteriza por la contracción irregular espontánea rápida relajación de los músculos de las extremidades o músculos faciales de la cara que causan rápida manos y los brazos, los ojos, la boca y la nariz, incluso en movimiento - con el tono general bajo el músculo.

Cuando la corea reumática (corea de Sydenham), que es una complicación de conchas reumáticas y las válvulas del corazón, lo que afecta negativamente a los vasos sanguíneos cerebrales en los niños (con mayor frecuencia las niñas) hay una gran variedad de movimientos involuntarios de los músculos faciales (como muecas) y las extremidades, dificultad para tragar, habilidades motoras finas, así como dificultades episódicas para caminar y mantener una determinada postura.

Hiperquinesia lenguaje en los niños - una especie de llamada distonía orofacial, en el que de vez en cuando para mover los músculos de la lengua y la cara inferior, y el niño inconscientemente arcos y saca la lengua, como si empujándolo fuera de la boca. Al mismo tiempo, el habla y la deglución se rompen temporalmente.

Signos Athetoid hipercinesia (atetosis) son características de flexión producido falanges no controlados, las muñecas, los tobillos y los movimientos convulsivos de la lengua, el cuello (tortícolis espasmódica) o el torso (espasmo de torsión). A menudo, estos movimientos de torsión arrítmica conducen a posiciones antinaturales del cuerpo. Y en el caso de la hipercinesia mioclónica, los movimientos rápidos y agudos de la lengua, los músculos faciales, el cuello y la cabeza entera son reemplazados por una fase de relajación muscular completa con elementos de temblor.

Hiperquinesia crónica en niños

La hipercinesia tifoidea en los niños se observa entre los neurólogos entre los trastornos extrapiramidales diagnosticados con más frecuencia. Con este tipo de hipercinético observó repitiendo el mismo tipo de crispar los párpados, parpadeando, entrecerrando los ojos, al igual que la distorsión muecas faciales, cabezal panorámico y basculante en diferentes planos, tragar músculos de la laringe. También puede haber tics fónicos, cuando los movimientos se acompañan de diversos sonidos involuntarios. Si el niño está preocupado, preocupado o asustado, los movimientos pueden volverse más frecuentes. Y cuando se trata de contener un ataque, el niño se vuelve aún más tenso, lo que resulta en un aumento en el ataque hipercinético.

Por separado, los expertos notan enfermedad hereditaria (síndrome) Tourette; Los síntomas de este tipo de hiperkinesia ticativa se manifiestan con mayor frecuencia en niños de 2 a 12 años, en niños casi cuatro veces más que en niñas. La cabeza del niño comienza a contraerse en ambas direcciones, el niño se encoge de hombros, estira el cuello, a menudo parpadea (con uno o ambos ojos) y abre la boca; por lo tanto existe la vocalización: suena tipo resoplido, tos, tarareando o moo, y en casos muy raros - una repetición acabamos de escuchar (ecolalia) o abuso (eschrolalia).

Se deben decir algunas palabras sobre los tics neuróticos en niños con el trastorno de hiperactividad con déficit de atención (TDAH) previamente mencionado. Niños psychoneurologists argumentan que estos niños motiva el movimiento reflejo condicionado, es decir no surge debido a los cambios patológicos y trastornos de las estructuras del cerebro y es la reacción neurasténico psicógena. El tic neurótico comienza solo en ciertas circunstancias y, como regla general, tiene como objetivo atraer la atención hacia uno mismo.

Con el apoyo psicológico oportuno del niño y el comportamiento correcto de sus padres, un tic neurótico puede pasar después de un cierto tiempo, pero en la mayoría de los niños, la hiperquinesia ticosa permanece en la edad adulta.

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Hiperquinesia en niños con parálisis cerebral

Hipercinesia en niños con parálisis cerebral como resultado de la disfunción relacionada con diversos madre de músculo reducir y regiones subcorticales del cerebro son característicos de las formas extrapiramidales de la enfermedad, que representa aproximadamente el 25% de todos los casos clínicos.

Además de los problemas con la coordinación de movimientos, sosteniendo el cuerpo en posición vertical y la estabilidad en una posición asentada en los niños diagnosticados con surgir constantemente diversos movimientos involuntarios de las extremidades, la cabeza y el cuello atetoide, horeatetoidnye, distónica o hiperquinesia atetoide-distónicos. Estos movimientos más o menos repetitivos pueden ser lentos y arrítmicos o rápidos y lo suficientemente rítmicos, pueden tomar la forma de fuertes sacudidas, sacudidas y giros.

Las atetosis se manifiestan en calambres rítmicos y, a menudo recurrentes, más lentos, que incluyen convulsiones de manos y pies. Con las neuropatías motorreicas, los movimientos de los brazos y las piernas son regulares y rápidos. Las hiperquinesias distónicas en la parálisis cerebral afectan principalmente a los músculos del cuello y el tronco, que se expresan en varias poses torcidas.

Según expertos en el campo de la neurología pediátrica, en la parálisis cerebral infantil, la hipercinesia de los músculos mímicos y los músculos de las extremidades comienzan a aparecer en 1.5-2 años.

Diagnóstico de hipercinesia en niños

El diagnóstico diferencial de los niños hipercinéticos debe excluir la epilepsia infantil (con sus característicos convulsiones) y la adrenoleucodistrofia cerebral infantil congénita (síndrome de Schilder-Addison).

El examen de niños con hiperquinesia se lleva a cabo con la ayuda de:

• análisis de sangre bioquímica para el contenido de aminoácidos, inmunoglobulinas, alfa-fetoproteína, ácidos grasos de cadena larga (VLCFA);
• electroencefalografía (EEG) del cerebro;
• ultrasonido (ultrasonido) del cerebro;
• electromiografía (estudios del potencial eléctrico de los músculos y la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos hacia ellos);
• tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) del cerebro.

Dado que en la mayoría de los casos, la hipercinesia en los niños está genéticamente determinada, el análisis de los genes de ambos padres ayuda a aclarar la etiología de una enfermedad en particular.

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Tratamiento de la hipercinesia en niños

El tratamiento de la hipercinesia en los niños es un proceso largo y complejo, ya que hoy las causas de su aparición no se pueden eliminar.

En el arsenal de la neurología solo existen agentes farmacológicos y métodos de fisioterapia para aliviar las manifestaciones de los síntomas de estas enfermedades, que permiten mejorar significativamente la condición de los niños enfermos.

Para mejorar la circulación sanguínea del cerebro y completar el suministro de oxígeno a las células de sus tejidos se usan vitaminas B1, B6 y B12, así como también drogas como Piracetam, Pantokaltsin, Glycine.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, etc.) en tabletas, en forma de gránulos para la preparación de jarabe y solución para administración oral. Esta droga nootrópica contribuye al funcionamiento normal del sistema vascular cerebral y también aumenta el nivel de sustancias neurotransmisoras acetilcolina, dopamina y norepinefrina. Dosis estándar para niños de 15-25 mg dos veces al día (antes de las comidas de la mañana y de la noche), se permite diluir con agua o jugo. El ajuste de la dosis y la determinación de la duración de la aplicación se lleva a cabo por el médico tratante de forma individual.

Drogas Pantokaltsin (ácido hopantenic sal de calcio) reduce la excitabilidad del motor y se administró a niños mayores de tres años de 0,25-0,5 g 3-4 veces al día (media hora después de una comida), el curso de tratamiento dura 1-4 meses. Posibles efectos secundarios: rinitis, conjuntivitis, erupciones en la piel.

Mejora el metabolismo de las células cerebrales y el efecto calmante sobre el fármaco glicina del sistema nervioso central (Aminoacetic acid, Amiton, Glycosyl) en comprimidos de 0.1 para la resorción debajo de la lengua. Se recomienda a los niños de 2-3 años 2-3 años que den media tableta (0.05 g) dos veces al día durante 1-2 semanas, niños mayores de tres años, para toda la tableta. Luego, se toma una sola dosis una vez. La duración máxima de la admisión es de un mes, puede administrarse un segundo ciclo de tratamiento después de 4 semanas.

En la terapia médica de la hipercinesia en la parálisis cerebral, los neurólogos usan análogos del ácido gamma-aminobutírico con un efecto anticonvulsivo. Estos son medicamentos como Gabapentin y Acediprol. Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin) se recomienda para niños mayores de 12 años, una cápsula (300 mg) tres veces al día. Sin embargo, el medicamento puede producir efectos secundarios: mareos y dolor de cabeza, aumento de la presión arterial, taquicardia, alteraciones del sueño.

La relajación de los músculos es facilitada por Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) en tabletas de 0.3 gy como un jarabe. Se prescribe a razón de 20-30 mg por kilogramo de peso corporal por día. Los efectos secundarios pueden presentarse en forma de náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y erupciones cutáneas.

El nombramiento de Baclofeno relajante muscular (Baklosan) en formas hipercinéticas de parálisis cerebral en niños mayores de 12 años tiene como objetivo estimular los receptores GABA y reducir la excitabilidad de las fibras nerviosas. La droga se toma internamente de acuerdo con un esquema determinado, causa muchos efectos secundarios: de enuresis y aversión a los alimentos para suprimir la respiración y las alucinaciones.

También se puede recetar galantamina (hidrobromuro de Galanthamine, Nivalin), que activa la transmisión de los impulsos nerviosos estimulando los receptores de la acetilcolina. Este medicamento está diseñado para inyección subcutánea y está disponible en forma de solución al 0,25-1%.

En hiperquinesia, fisioterapia y fisioterapia, los procedimientos de agua y los masajes son útiles para los niños. En casos particularmente severos, se puede realizar una intervención quirúrgica: una operación destructiva o neuromoduladora en el cerebro.

Los padres deben saber que la profilaxis de la hipercinesia en niños no se ha desarrollado hasta la fecha, a excepción de la asesoría genética antes del embarazo planificado. El pronóstico de la hipercinesia en los niños se reduce al curso crónico de las enfermedades que causan este síndrome. Sin embargo, en muchos niños, con el paso del tiempo más cerca en 17-20 años la condición puede mejorar, pero estas patologías son de por vida.