Histeroscopia diagnóstica

La histeroscopia puede servir para diagnosticar la patología intrauterina, así como para intervenciones quirúrgicas en la cavidad uterina.

La histeroscopia diagnóstica es el método para elegir el diagnóstico de patología intrauterina. El legrado de diagnóstico por separado habitual de la membrana mucosa de las paredes del útero sin control visual en el 30-90% de las observaciones es ineficiente y poco informativo.

Preparación de pacientes para histeroscopia. Histeroscopia: intervención quirúrgica, realizada según el testimonio en caso de emergencia u orden planificada. La histeroscopia planificada se realiza después de un examen clínico, que incluye análisis de sangre, orina y frotis vaginal para determinar la pureza, los rayos X del tórax y el ECG. Los ancianos, especialmente obesos, es aconsejable determinar el contenido de azúcar en la sangre. Los datos del examen bimanual de los órganos pélvicos, los resultados del análisis de sangre y los frotis de los contenidos de la vagina no deben indicar la presencia de un proceso inflamatorio. El examen clínico permite formar una idea clara de la presencia de cambios patológicos en el útero, identificar las comorbilidades y determinar el tipo de anestesia inminente. Si el paciente tiene una patología extragenital (enfermedad cardíaca, pulmones, hipertensión, etc.), se debe consultar al especialista apropiado y se debe llevar a cabo la terapia patogenética hasta que las infracciones se compensen por completo. III-IV grado de pureza de la vagina - una indicación para su sanación.

Los estudios anteriores pueden realizarse de forma ambulatoria antes del ingreso en el hospital. Con la histeroscopia planeada, el médico tiene tiempo suficiente para la preparación psicológica del paciente, así como para corregir los cambios patológicos revelados.

Antes de la histeroscopia planificada, se toman las siguientes medidas:

1. Preparación del tracto gastrointestinal (en la víspera de la manipulación se ponen un enema de limpieza, el estudio se realiza con el estómago vacío).
2. Afeitado de los genitales externos.
3. Vaciar la vejiga antes de la prueba.

Según la mayoría de los investigadores extranjeros, la histeroscopia diagnóstica puede realizarse en entornos ambulatorios sin anestesia o bajo anestesia local. Según algunos médicos, en condiciones ambulatorias la histeroscopia se puede realizar en presencia de un hospital de un día y la posibilidad de traslado de emergencia de un paciente a un hospital si es necesario. Para la histeroscopia diagnóstica ambulatoria, se puede usar un fibrogisteroscopio para el examen y se puede usar gas para expandir la cavidad uterina (Lin et al., 1990). Las oportunidades para la histeroscopia ambulatoria se extendieron después de la invención de los microhisteroscopios que tienen un diámetro de 2,4 mm (diámetro de la carcasa externa de 3 mm).

La histeroscopia ambulatoria no se realiza en la postmenopausia y en mujeres que padecen neurastenia. Algunos autores recomiendan que los pacientes en mujeres posmenopáusicas tengan un curso corto de terapia con estrógenos para preparar el cuello uterino para la histeroscopia.

Los estrógenos rara vez se prescriben para este fin, ya que estos medicamentos mejoran los procesos proliferativos en los órganos reproductivos, aunque es poco probable que un curso corto de estrógenos pueda causar hiperplasia endometrial.

La pregunta sobre el momento de la histeroscopia diagnóstica planificada permanece sin cambios. La mayoría de los cirujanos prefieren realizar una histeroscopía planificada, si es posible, en la fase proliferativa temprana (el quinto al séptimo día del ciclo menstrual), cuando el endometrio es delgado y su sangrado es mínimo. No es deseable para mantener II en la fase del ciclo menstrual histeroscopia, ya que la anticoncepción incompleta puede interrumpir el proceso de transporte del huevo fecundado en la trompa de Falopio, que puede llevar a un embarazo ectópico. También en la fase II, el endometrio engrosado interfiere con un examen en toda regla: es posible no darse cuenta de las formaciones patológicas ubicadas en el miometrio. Pero hay situaciones en las que es necesario evaluar el estado del endometrio durante la fase secretora, en estos casos la histeroscopía se realiza 3-5 días antes del inicio de la menstruación. El estado de las paredes del útero se puede evaluar con histeroscopia de control después de la extracción de la mucosa uterina.

El momento de la histeroscopia no es de importancia fundamental en el período de perimenopausia o postmenopausia, así como en situaciones de emergencia (por ejemplo, hemorragia).

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