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Último revisado: 23.04.2024
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Hiperhidrosis: sudoración excesiva, que puede ser limitada o común y tiene múltiples causas.
Sudar las axilas, las palmas y los pies a menudo son causados por el estrés. Una sudoración común generalmente tiene una base idiopática, pero son posibles tumores malignos, infecciones y enfermedades del sistema endocrino. El diagnóstico es obvio, pero es necesario realizar una encuesta para detectar posibles causas. En el tratamiento de la hiperhidrosis, cloruro de aluminio, iontoforesis de agua, toxina botulínica, en casos de emergencia, es posible la intervención quirúrgica.
[¿Qué causa la hiperhidrosis?
La hiperhidrosis puede ser local o general.
Hiperhidrosis local
A menudo, la sudoración de las palmas, las plantas de los pies, las depresiones axilares, la frente causa emociones, ansiedad, excitación, ira o miedo. Aunque esta es una reacción normal del cuerpo, en pacientes con hiperhidrosis, la sudoración ocurre incluso en situaciones en las que la mayoría de las personas no tienen esta reacción.
Se observa una mayor sudoración alrededor de los labios y la boca cuando se ingieren alimentos y bebidas picantes o calientes. No existe una causa específica, pero este tipo de sudoración puede ocurrir con la neuropatía diabética, el herpes zóster, la enfermedad del SNC o la lesión glandular parótida. Tal vez el desarrollo del síndrome de Frey, infección o trauma puede alterar la inervación de la glándula parótida y conducir a un aumento de las influencias parasimpáticas que causan un aumento en la función de las glándulas sudoríparas.
Otras causas: mucinosis folicular de la piel, osteoartropatía hipertrófica, nevo azul, tumor cavernoso. Se observa un aumento compensatorio en la sudoración después de la simpatectomía.
Hiperhidrosis general
Aunque la mayoría de los casos - idiopáticos pueden estar presentes numerosas condiciones incluyendo los trastornos endocrinos (especialmente hipertiroidismo, hipoglucemia, hiperpituitarismo), el embarazo y la menopausia, medicamentos (especialmente los antidepresivos de todos los tipos, aspirina, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, agentes hipoglucemiantes, la cafeína y la teofilina) síndrome carcinoide, neuropatía autonómica y lesiones del SNC. En la presencia de abundante sudoración por la noche para ser investigados para la presencia de malignidad (especialmente linfoma y leucemia), infecciones (especialmente tuberculosis, endocarditis o enfermedad fúngica sistémica), pero a menudo puede ser causada por la ansiedad y el estrés.
Síntomas de hiperhidrosis
La sudoración a menudo está presente durante el examen, y en ocasiones es muy abundante, la ropa puede empaparse de sudor y la piel de las palmas y las plantas puede aflojarse y adquirir un color blanco. La hiperhidrosis puede causar estrés emocional y conducir a una restricción de la comunicación interpersonal.
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Diagnóstico de hiperhidrosis
El diagnóstico se realiza de forma clínica y anamnésica, puede confirmarse mediante una prueba con solución de yodo (aplicar yodo, dejarlo secar; los lugares sudorosos se oscurecerán).
Los estudios que ayudan a determinar las causas de la hiperhidrosis incluyen un análisis de sangre clínico que puede detectar leucemia, azúcar en la sangre y hormonas tiroideas para detectar su disfunción.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de la hiperhidrosis
Primero, el tratamiento de cualquier tipo de hiperhidrosis es el mismo.
Una solución de hexahidrato de cloruro de aluminio del 6-20% se usa para el tratamiento tópico de la sudoración axilar, palmar y plantar, se requiere una receta prescrita para este medicamento. La solución bloquea los canales de flujo y es más efectiva por la noche, bajo oclusión. Por la mañana, la solución debe lavarse. En ocasiones, se requiere el uso de fármacos anticolinérgicos para evitar la elución del cloruro de aluminio. Inicialmente, se requiere aplicar la solución varias veces a la semana hasta que se obtengan ciertos resultados, luego es suficiente 1-2 veces por semana. Si los vendajes oclusivos provocan irritación, pueden cancelarse. La solución no debe aplicarse a la piel inflamada, dañada, húmeda o recién afeitada. En casos moderados, una solución altamente concentrada de cloruro de aluminio sobre una base de agua puede proporcionar la asistencia adecuada. Una alternativa al uso de cloruro de aluminio es formaldehído, glutaraldehído, tanino, pero es posible desarrollar dermatitis de contacto y decoloración de la piel.
La ionoforesis del agua común es una forma posible de tratar a los pacientes que no responden al tratamiento local. Las áreas afectadas (típicamente las palmas o las plantas) se colocan en bañeras con agua corriente, cada una con un electrodo de 15-25 miliamperios y un tiempo de exposición de 10-20 minutos. El procedimiento se lleva a cabo diariamente durante una semana, luego cada semana o dos veces al mes. Aunque el tratamiento suele ser eficaz, lleva mucho tiempo y causa algunas dificultades, lo que preocupa a los pacientes.
La toxina botulínica A es una neurotoxina que reduce la liberación de acetilcolina por los nervios simpáticos. Introducido directamente en las cuencas axilares, palmas o frente, bloqueos botulínicos sudores durante aproximadamente 5 meses dependiendo de la dosis. Las complicaciones incluyen músculos y dolores de cabeza. Las inyecciones son efectivas, pero dolorosas y costosas.
La intervención quirúrgica es necesaria si otros tratamientos fallan. En pacientes con sudoración axilar aumentada, se pueden eliminar las glándulas sudoríparas. La parte más dolorosa de la intervención quirúrgica se considera simpatectomía. Las complicaciones potenciales incluyen sudoración fantasma, sudoración en la boca, neuralgia y síndrome de Bernard-Horner.