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Incontinencia fecal
Último revisado: 23.04.2024
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La incontinencia fecal es una pérdida de control sobre las heces. Este estado a menudo se percibe erróneamente como una manifestación inevitable de la vejez. La incontinencia clínica se expresa por una fuga frecuente o constante de heces semiformadas, así como por el paso de las heces formadas 1-2 veces al día en la cama o en la ropa.
[¿Qué causa la incontinencia?
La incontinencia puede ser el resultado de lesión o de la médula espinal enfermedades, trastornos congénitos, daño accidental del recto y el ano, prolapso rectal, diabetes, demencia severa, infracción fecal, extensos procesos inflamatorios, tumores, lesiones en obstetricia y operaciones que implican disección o expansión esfínter anal También incontinencia fecal puede ser debido a tales procesos: el uso de laxantes, enemas frecuentes, proctitis, prolapso y el cáncer de recto, enfermedad de Crohn, la absorción inadecuada de colitis fluido, isquémica. La incontinencia fecal puede ser una consecuencia de una violación del control sobre la defecación del sistema nervioso.
¿Cómo reconocer la incontinencia fecal?
En caso de examen físico, es necesario evaluar la función de cierre del esfínter y la sensibilidad perianal y excluir la infracción de calorías. En el examen, es conveniente realizar una ecografía del esfínter anal, una resonancia magnética de la pelvis y la cavidad abdominal, una electromiografía del piso pélvico y una manometría anorrectal.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Cómo se trata la incontinencia?
El tratamiento de la incontinencia de las heces incluye un programa de preparación del intestino para el desarrollo de la necesidad intencional de defecar. El programa incluye el consumo de una cantidad adecuada de líquido y un volumen suficientemente grande de alimentos. El ejercicio en el baño o el uso de otros estimulantes convencionales de la defecación (p. Ej., Café) estimulan la defecación. También puede usar un supositorio (p. Ej., Glicerol, bisacodilo) o enemas de fosfato. Si no se restauran los deseos regulares de defecar, el uso de una dieta libre de escoria y loperamida oral puede reducir la frecuencia de la defecación.
Ejercicios sencillos para el perineo, en el que el paciente reduce repetidamente los músculos del esfínter de los músculos del perineo y los glúteos, puede fortalecer estas estructuras y para contribuir a la recuperación de la función del esfínter, especialmente en los casos leves. Es necesario utilizar el principio de la biorretroalimentación (formación paciente para optimizar la función del esfínter y una mejor percepción de estímulos fisiológicos) antes de recomendar el tratamiento quirúrgico de los pacientes con buenos pacientes motivación que entienden el significado del problema y, precisamente, seguir las instrucciones y que han conservado la capacidad del esfínter anal para percibir recto irritación a la tracción . Aproximadamente el 70% de estos pacientes responden a la retroalimentación biológica.
La deficiencia del esfínter se puede suturar directamente. En ausencia de condiciones para la restauración del esfínter, especialmente en pacientes menores de 50 años de edad, se puede usar m.gracilis desplazada (un músculo delgado del muslo) para la plastia . En algunos centros, se usa el marcapasos m.gracilis y, por lo tanto, se forma un esfínter artificial; tales o similares estudios experimentales se llevan a cabo solo en varios centros en los Estados Unidos como protocolos experimentales. Alternativamente, se puede usar un alambre de Tiersch u otro material que pueda usarse alrededor del ano.
Si todos los métodos utilizados son ineficaces, se establecen las indicaciones para la colostomía.
¿Cómo cuidar a una persona si hay incontinencia fecal?
En el cuidado de los pacientes, la prevención del vaciado reflejo del intestino grueso es importante. Entonces, si las stupas vienen después del té de la mañana, entonces la recepción debe combinarse con la permanencia en el inodoro o los utensilios de la noche. Las comidas altas en calorías se muestran en porciones pequeñas a lo largo del día; el paciente se coloca en el barco, asegurando una higiene completa del perineo (lavar cada 2-4 horas, tratamiento del ano con vaselina o crema protectora, reemplazo oportuno de la ropa de cama y ropa de cama); use fondos que retrasen el vaciado de los intestinos, enemas (preferiblemente de caldo de manzanilla), ocasionalmente supositorios. Es necesario asegurar una ventilación frecuente (6-8 veces por día), si es posible usando desodorantes.