Incontinencia urinaria masculina

El término "incontinencia" suele referirse a la micción involuntaria, en particular a la incontinencia urinaria en hombres. Este problema puede presentarse a cualquier edad, pero nunca constituye una patología aislada. Suele ser consecuencia de diversos procesos patológicos en el organismo. La incontinencia urinaria no solo es una molestia, sino que también conlleva una disminución de la calidad de vida, la aparición de dificultades en el hogar y el trabajo, y problemas familiares, lo que, en general, ejerce una gran presión psicológica sobre el paciente. ¿Qué necesito saber sobre este trastorno y cómo afrontarlo? [ 1 ]

Epidemiología

En niños menores de seis años, puede presentarse incontinencia urinaria fisiológica. Sin embargo, aproximadamente a partir de los seis años, el niño ya debería tener control total de la excreción urinaria. En adultos, una de cada doscientas personas, al menos en ocasiones, presenta pérdida del control urinario. En general, la incontinencia afecta a aproximadamente el 1 % de los pacientes mayores de 18 años.

La incontinencia urinaria es menos común en hombres mayores que en mujeres. [ 2 ]

Causas incontinencia urinaria masculina

Antes de considerar el tratamiento de la incontinencia urinaria, es necesario determinar la causa del problema, ya que es necesario eliminarla e iniciar medidas terapéuticas. Las principales causas masculinas se consideran las siguientes: [ 3 ]

• Adenoma de próstata, otros procesos tumorales;
• Cirugías previas que puedan haber afectado el trabajo de la esfera genitourinaria;
• Fístula uretral;
• Trastornos neurológicos (alteración de la circulación cerebral, enfermedad de Alzheimer o de Parkinson, esclerosis múltiple);
• lesiones en la cabeza;
• lesiones de la columna vertebral;
• Procesos infecciosos e inflamatorios del sistema urinario;
• Tratamiento prolongado con antidepresivos, diuréticos, antihistamínicos, tranquilizantes;
• Abuso de alcohol o medicamentos;
• Estados de estrés, trastornos mentales;
• Defectos del desarrollo del sistema urinario;
• Prolapso de órganos pélvicos;
• Litiasis urinaria;
• Debilitamiento de la musculatura relacionado con la edad, agrandamiento de la luz uretral.

Factores de riesgo

Los factores que influyen en la aparición de incontinencia urinaria en los hombres incluyen:

• Edad avanzada;
• SNMP complejo de síntomas;
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema urogenital;
• Trastornos funcionales;
• Enfermedades neurológicas;
• Prostatectomía;
• Predisposición genética.

Patogenesia

La incontinencia urinaria en hombres puede deberse a causas internas o externas. Por ejemplo, suele deberse a intervenciones quirúrgicas fallidas en los órganos genitourinarios, como la extirpación de tumores, tratamientos terapéuticos en las vías urinarias, etc. Las infecciones que afectan la vejiga, la próstata y la uretra también son importantes. En casos graves, la incontinencia puede ser consecuencia de un adenoma o cáncer de próstata.

Los pacientes mayores pueden tener este problema debido a la cirugía por adenoma, pero a veces la incontinencia es el resultado de un trastorno circulatorio o neurorregulador.

Se considera que los principales factores predisponentes son los trastornos del sistema nervioso central, como la esclerosis múltiple y la enfermedad de Parkinson, entre otros. En segundo lugar se encuentran los efectos tóxicos sobre el SNC observados en el alcoholismo crónico o las enfermedades endocrinas.

En algunos pacientes, la causa se esconde en una alteración de la interposición de los órganos internos, que a menudo se presenta con la falta total de actividad física o con un esfuerzo físico excesivo, así como con el deterioro de las características de la musculatura urovesical y los esfínteres. Con menor frecuencia, el problema se asocia con la radioterapia, la influencia de psicofármacos y diuréticos. [ 4 ]

Síntomas incontinencia urinaria masculina

La incontinencia urinaria, por ejemplo, durante el descanso nocturno, puede ser el único signo de enfermedad, la queja por la que el paciente acude al médico en busca de ayuda. En algunos pacientes, la micción anormal se presenta sin síntomas adicionales, mientras que en otros se presenta ansiedad, despertares nocturnos y alteraciones del sueño.

La incontinencia urinaria en hombres durante el sueño se observa a diferentes intervalos. Al mismo tiempo, se excreta un volumen de líquido variable, de 150 a 350 ml o más. Algunos pacientes presentan incontinencia urinaria no solo nocturna, sino también diurna; estos actos urinarios suelen ser dolorosos y extenuantes. La incontinencia urinaria es especialmente común en las estaciones más frías.

Los primeros signos en la variante “clásica” de la incontinencia urinaria son los siguientes:

• Secreción incontrolable de líquido urinario, ya sea en goteo o en gotas, observada entre actos de micción controlada (por ejemplo, durante la noche);
• Sensación de micción incompleta;
• Incapacidad para contener la producción de orina en el momento de urgencia.

Según la práctica, a mayor edad del paciente, más complejo es el cuadro clínico de la incontinencia. Por ejemplo, en la vejez, a veces se presenta incontinencia simultánea de orina y heces en los hombres, lo cual es especialmente común en personas con antecedentes de dependencia del alcohol. En tal situación, la medicación por sí sola no es suficiente: es importante aplicar un enfoque integral, que incluya ejercicios de Kegel y de la fisioterapia.

La incontinencia urinaria en hombres jóvenes se presenta con la intoxicación alcohólica: el consumo excesivo de alcohol daña diversas partes del cerebro, lo que afecta el funcionamiento del sistema urinario. Las pérdidas de orina debido al trabajo físico intenso, al levantar y cargar objetos pesados, que se relacionan directamente con un aumento breve y fuerte de la presión en la cavidad abdominal, son frecuentes.

La falta de control sobre la micción nocturna es el síntoma más común, pero no el único del problema.

La incontinencia urinaria en hombres después de los 50, 60, 70 años de edad suele ir acompañada de:

• Con pérdida de orina durante el día;
• Incontinencia fecal;
• Inquietud, alteraciones del sueño;
• Ansiedad constante, ataques de pánico;
• Dolor en la zona genital externa;
• Molestias en la uretra al orinar;
• orina turbia;
• Temperatura corporal elevada;
• Necesidad frecuente de orinar, poliuria.

La incontinencia urinaria en hombres mayores, la incontinencia urinaria senil, casi siempre se acompaña de diversos trastornos somáticos asociados con el estado general del cuerpo y la presencia de otras enfermedades, con mayor frecuencia crónicas. Los más comunes son insomnio o somnolencia, trastornos digestivos y del apetito, alteraciones del ritmo cardíaco, dificultad para respirar, problemas de potencia y mareos. Los signos psicológicos de depresión, característicos de los pacientes mayores con incontinencia urinaria, pueden estar enmascarados por numerosas molestias físicas.

La incontinencia urinaria en hombres tras la extirpación de la próstata es un problema complejo. Generalmente, estos trastornos se deben a una inervación deficiente, la compactación de la musculatura del segmento prostático de la uretra y la aparición de cicatrices. Esto generalmente conlleva una disfunción del esfínter uretral. Cabe destacar que, en la mayoría de los pacientes, el problema desaparece aproximadamente un año después de la cirugía.

Uno de cada dos pacientes hospitalizados por un ictus presenta algún grado de incontinencia urinaria. Entre los síntomas más comunes se encuentran las pérdidas de orina al reír o toser y la necesidad incontrolable de orinar. La incontinencia urinaria en hombres después de un ictus es especialmente pronunciada, lo que afecta negativamente el estado de ánimo general de los pacientes, puede causar depresión e incluso reticencia a regresar a casa tras el tratamiento hospitalario. Es importante que el paciente comprenda que su problema tiene solución y que la enfermedad puede y debe tratarse para que pueda volver a vivir una vida plena sin afectar su calidad de vida. [ 5 ]

Etapa

Según la información proporcionada por la Sociedad Internacional de ICS, existen 4 etapas de pérdida de orina:

• I - estadio leve, con pérdida menor de 10 g al realizar el test del Pad en 1 hora;
• II - estadio moderado, con pérdida de 11 a 50 g de orina en prueba de Pad de 1 hora;
• III - estadio grave, con pérdida de 51 a 100 g de líquido al realizar el test del Pad en 1 hora;
• IV - estadio muy grave, con pérdida de más de 100 g de orina en 1 hora al realizar el test del Pad.

Formas

En medicina, existen diversas variantes de la incontinencia urinaria en el hombre, lo que afecta directamente la determinación del esquema de tratamiento:

• La incontinencia urinaria leve en hombres puede deberse a un desequilibrio entre el cerebro, el sistema nervioso y la musculatura. A menudo, un grado leve del problema se soluciona modificando el estilo de vida, el sueño y el descanso, y eliminando el estrés y otros factores que la provocan.
• La incontinencia urinaria de urgencia en hombres es una afección en la que el paciente siente la necesidad de orinar, pero no la controla ni la tolera hasta que puede ir al baño. Este tipo de incontinencia es común en pacientes con diabetes mellitus, enfermedad de Parkinson y afecciones posteriores a un accidente cerebrovascular.
• La incontinencia urinaria alcohólica en hombres se asocia a varias causas a la vez: se trata de una disminución de la actividad nerviosa (depresión de la consciencia y pérdida de la capacidad de controlar las necesidades fisiológicas del cuerpo), aumento de la diuresis (el alcohol aumenta la producción de líquido) y disminución del tono muscular pélvico. Este tipo de problema desaparece por sí solo tras la abstinencia del alcohol.
• La incontinencia urinaria del sueño en hombres se denomina enuresis nocturna y se refiere a la excreción involuntaria de orina durante el descanso nocturno, sin que se deba a un trastorno físico (enfermedad somática). La incontinencia nocturna puede estar estrechamente relacionada con la nicturia, que es la micción nocturna frecuente.
• La micción frecuente y la incontinencia urinaria en hombres pueden deberse a procesos infecciosos, trastornos intestinales, intoxicaciones y otras causas que alteran la actividad neuromuscular y afectan negativamente la función vesical. Si se elimina el factor externo desencadenante, es posible regular la excreción urinaria por sí solo.
• La incontinencia urinaria por goteo masculina también se denomina incontinencia por rebosamiento o incontinencia uretral paradójica. Este tipo de trastorno suele deberse a la obstrucción de la uretra por hipertrofia prostática u otros procesos tumorales. Como resultado, la orina se excreta en pequeñas cantidades, a menudo en gotas.
• La incontinencia urinaria de urgencia en los hombres es uno de los nombres de la incontinencia de urgencia, cuyas características hemos comentado anteriormente.
• La incontinencia urinaria de esfuerzo en los hombres es la más común y es la “pérdida” de líquido urinario durante el esfuerzo físico, la risa, la tos u otra acción que provoque un aumento de la presión abdominal.
• La incontinencia urinaria parcial en los hombres suele estar provocada por un factor externo y desaparece una vez que este desaparece. Las causas más comunes de esta incontinencia parcial son la cistitis, el consumo excesivo de alcohol, la ingesta de diuréticos y el estreñimiento, entre otras.
• La incontinencia urinaria persistente en hombres suele ser mixta y se debe a la manifestación combinada de urgencia y estrés. La enuresis con rebosamiento vesical suele ser resultado de una reducción de la contractilidad del detrusor, distensión uretral y función esfinteriana insuficiente.
• La pérdida de orina después de orinar en los hombres se conoce también como "goteo": el problema ocurre incluso si el paciente tarda un tiempo después de orinar, intentando eliminar hasta la última gota. Se distinguen dos tipos de pérdida: la posterior al acto urinario y el goteo residual. Esto se debe a un vaciado incompleto de la vejiga al orinar: el líquido se acumula en las vías urinarias, por ejemplo, debido a un adenoma de próstata o a la debilidad de los músculos pélvicos.

Complicaciones y consecuencias

Entre las complicaciones más frecuentes de la incontinencia urinaria en hombres, los expertos destacan los procesos infecciosos e inflamatorios y otras enfermedades del sistema urinario. Además, los pacientes con incontinencia suelen experimentar inseguridad, baja autoestima, aumento de la ansiedad y neurosis. A estas personas les resulta difícil salir de casa durante largos periodos o pasar la noche con amigos o familiares. La calidad de vida de los hombres con incontinencia urinaria se reduce notablemente y desarrollan diversos trastornos mentales. La persona afectada puede volverse deprimida, irritable, retraída o agresiva.

Para prevenir el desarrollo de estas disfunciones, es necesario abordar el problema cuanto antes, mejor. El tratamiento debe ser integral, siguiendo estrictamente todas las recomendaciones del médico. La familia del paciente es fundamental para el éxito del tratamiento: solo con plena comprensión, confianza y apoyo se puede garantizar un resultado positivo de la terapia.

Diagnostico incontinencia urinaria masculina

El examen urológico estándar que se solicita para la incontinencia urinaria en hombres generalmente incluye:

• Consulta médica, con recogida de datos anamnésicos, diagnóstico diferencial, determinación de pasos diagnósticos ulteriores;
• Examen urológico con palpación del canal seminal y testículos;
• Ecografía de órganos abdominales y vías urinarias;
• Estudio ecográfico codificado de la red vascular pélvica y escrotal;
• Un procedimiento de ecografía de próstata rectal.

Se recomiendan las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre general (fórmula detallada, incluido el estudio del nivel de hormonas masculinas);
• Análisis de orina;
• Análisis de sangre de PSA (marcador de cáncer).

El diagnóstico instrumental suele complementarse con la uroflujometría, una técnica para determinar la urodinámica alterada del tracto urinario inferior, es decir, la contractilidad del detrusor. En resumen, la uroflujometría es un procedimiento para el registro directo de la velocidad volumétrica del flujo urinario durante el acto urinario. Esto es necesario para una evaluación general del tono, la actividad contráctil de la musculatura y la permeabilidad de la uretra. [ 6 ]

También se practican pruebas de tos (con vejiga llena), radioterapia, exámenes endoscópicos, urodinámicos y funcionales.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe realizarse con las siguientes enfermedades:

• Trastorno urinario oligofrénico (en niños con demencia congénita de 7 a 10 años de edad);
• Trastornos urinarios en la esquizofrenia y complejos de síntomas similares a la esquizofrenia;
• Síndrome maníaco-depresivo;
• Síndrome hiperdinámico (en niños de 4 a 10 años);
• Epilepsia;
• Enuresis neurótica o similar a neurótica.

Con frecuencia, bajo la apariencia de incontinencia urinaria en hombres, se manifiesta una enfermedad completamente distinta, en la que la incontinencia en sí misma es solo un síntoma subyacente. Por lo tanto, es importante revisar todas las posibles patologías asociadas con la incontinencia:

• Enfermedades alérgicas;
• Trastornos endocrinos;
• Apneas nocturnas u obstrucción respiratoria incompleta.

Tratamiento incontinencia urinaria masculina

La incontinencia urinaria en hombres no siempre requiere una terapia especial. Por ejemplo, en niños y adolescentes, el médico puede limitarse a recomendaciones generales y consultar con un psicoterapeuta. Es necesario mantener un régimen de bebida, eliminar cualquier factor de estrés, ajustar la nutrición y la digestión, y normalizar el sueño.

En adultos, las estrategias de tratamiento son significativamente diferentes. A menudo se recurre al tratamiento farmacológico o incluso quirúrgico, ya que la incontinencia urinaria suele desarrollarse en el contexto de procesos infecciosos crónicos, traumatismos y trastornos de la excreción urinaria. [ 7 ]

Los posibles tratamientos se consideran:

• El uso de un análogo sintético de vasopresina para restablecer el equilibrio endocrino;
• Alivio de los espasmos del músculo liso con antiespasmódicos;
• Terapia con antibióticos para eliminar infecciones microbianas;
• Psicoterapia para el estrés y la ansiedad;
• Plastia de anomalías anatómicas del tracto urinario.

¿Cómo tratar la incontinencia urinaria en hombres en casa?

A menudo, un hombre puede solucionar el problema de la incontinencia urinaria por sí solo, por ejemplo, modificando algunos hábitos. Si la incontinencia se presenta durante el descanso nocturno, se puede corregir limitando la ingesta de líquidos después de las 2:00 a. m. El problema puede eliminarse.

También es importante evitar alimentos que aumentan la producción de orina, como la sandía, las fresas y los arándanos. Bebidas populares como el café, el té negro o verde y el alcohol (incluida la cerveza) también tienen un efecto diurético y deben evitarse.

Se recomienda seguir la llamada dieta Krasnogorsky:

• Coma un poco de pescado salado o pan negro salado antes de acostarse;
• El último sorbo de agua del día puede tomarse cuatro horas antes de acostarse.

Es necesario organizar adecuadamente el lugar para dormir. En caso de incontinencia urinaria nocturna en hombres, se recomienda elegir un colchón con una base firme: la columna vertebral se mantendrá firme y se mejorará la transmisión de señales nerviosas.

A veces los expertos recomiendan configurar un despertador para despertar al paciente unas 3 horas después de acostarse para ir al baño.

Es fundamental tomar medidas para evitar el estrés y las fobias. Los hombres equilibrados y tranquilos tienen menos probabilidades de sufrir incontinencia urinaria.

Pastillas para la incontinencia urinaria en hombres

Para normalizar la actividad vesical, se suelen utilizar fármacos anticolinérgicos. En las cadenas de farmacias, estos fármacos suelen estar disponibles como Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol, etc. Además, se pueden utilizar fármacos con acción relajante muscular, como Vesicar, Toviaz, etc.

Si la incontinencia urinaria en hombres se asocia con un adenoma de próstata, el médico puede recetar antihipertensivos del grupo de los bloqueadores de los receptores α-adrenérgicos, como la terazosina. Este medicamento dilata las arterias y venas, reduciendo la resistencia periférica total. La dosis de terazosina se determina individualmente para cada paciente. Generalmente, el fármaco es eficaz en una dosis diaria de 1 a 5 mg en 1 o 2 dosis, pero los resultados pueden notarse no antes de dos semanas desde el inicio del tratamiento. [ 8 ]

Medicamentos que su médico le puede recetar

Nombre del medicamento	Caracterización	Dosis y efectos secundarios
Pantogam	Normaliza la función cerebral, favorece la correcta transmisión de impulsos desde la vejiga al cerebro.	Se recetan 2 comprimidos media hora después de las comidas, tres veces al día, durante tres meses. Síntomas secundarios: rinitis alérgica, conjuntivitis.
Glicéridos	Demuestra efecto sedante, alivia la tensión, mejora el sueño manteniendo su sensibilidad.	Aplicar por vía sublingual, dos veces al día, durante 2-3 semanas. Efectos secundarios: alergia.
Fenibut	Optimiza el metabolismo cerebral, estabiliza el sueño, reduce la ansiedad.	Tomar 1 comprimido al día durante 7 a 10 días. Efectos secundarios: hepatotoxicidad, alergias, trastornos del sueño, inestabilidad emocional.
Melipramina	Aumenta la capacidad de la vejiga, optimiza la función del esfínter, relaja las paredes de la vejiga.	Se prescribe 1 comprimido tres veces al día durante 2 semanas. Síntomas secundarios: taquicardia, hipotensión, temblor, parestesias.
Dormitorio de juegos	Alivia el espasmo de los músculos de la vejiga, mejora el sueño nocturno.	Tomar 1 comprimido media hora antes de acostarse. Efectos secundarios: somnolencia, pérdida de energía, lentitud psicomotora.
Driptán	Elimina la hipersensibilidad de la vejiga, relaja el músculo liso, reduce la actividad contráctil de la vejiga.	Tomar 1 comprimido hasta 3 veces al día (preferentemente una vez antes de acostarse). Efectos secundarios: estreñimiento, náuseas, confusión, mareos.
Spazmex	Aumenta el tono del esfínter mientras relaja las paredes uretrales.	Tomar 1 comprimido hasta 3 veces al día antes de las comidas, durante 3 meses. Efectos secundarios: boca seca, taquicardia, náuseas.
Desmopresina	Permite reducir el volumen de líquido urinario producido.	La dosis se determina individualmente. El tratamiento se prolonga hasta 2-3 meses. Síntomas secundarios: edema, dolor de cabeza, calambres, rinitis, hemorragia nasal.
Minirin	Ralentiza la función renal, reduce el volumen de líquido urinario producido.	Tome una dosis antes de acostarse. El tratamiento se prolonga hasta por 3 meses. Efectos secundarios: aumento de la presión arterial, sofocos, calambres.

Vitaminas para corregir la función de la vejiga

Se recomienda tomar multivitamínicos y suplementos biológicamente activos en tratamientos de dos semanas a dos meses. Es recomendable alternar los medicamentos, consultando previamente con un médico.

• Prolite es un remedio herbal que mejora la función del sistema urinario. Tomar 5 cápsulas tres veces al día.
• Prolite Super es un remedio herbal de efecto prolongado que previene el desarrollo de patologías inflamatorias de la vejiga y la uretra. Se recomienda tomar de 1 a 2 cápsulas tres veces al día con las comidas.
• Monurel Previcist: extracto de arándano rojo recomendado para la prevención de la cistitis y otras enfermedades del tracto urinario. Tomar 1 comprimido una vez al día.
• Uroprofit es un preparado herbal a base de arándano rojo, gayuba, cola de caballo y ácido ascórbico. Se toma una cápsula dos veces al día con las comidas.
• Cystotransit es un fármaco con acción antiespasmódica y antiinflamatoria.

Además, como parte del tratamiento complejo de pacientes con incontinencia urinaria, se prescriben necesariamente vitamina A, tocoferol, vitaminas del grupo B, niacina y ácido ascórbico.

Dispositivos para la incontinencia urinaria masculina

La incontinencia urinaria complica significativamente la vida tanto del hombre como de su entorno. En algunos casos, se recomienda a los pacientes el uso de diversos dispositivos especiales que ayudan a minimizar las restricciones y a realizar actividades sencillas y habituales con normalidad. Por ejemplo, las compresas urológicas y las bragas absorbentes especiales (como los pañales) permiten, si es necesario, salir de casa e incluso ir a trabajar sin temor a un episodio accidental de incontinencia.

Los pañales para hombres con incontinencia urinaria permiten no sentir molestias en la cama durante el descanso y facilitan enormemente el cuidado de un paciente postrado. Estos productos están disponibles en diferentes tipos y variedades, por lo que se adaptan a cualquier grado de incontinencia.

Si el problema de incontinencia es leve y solo se manifiesta con un goteo de orina, se pueden usar compresas urológicas especiales y ropa interior de retención para solucionarlo. La ropa interior para la incontinencia urinaria masculina oculta la compresa, de modo que no se ve bajo la ropa, ni siquiera con un traje impecable. El uso de este binomio compresa-ropa interior permite al paciente realizar sus actividades favoritas, ir al trabajo e incluso relajarse activamente.

Otros artículos de higiene populares incluyen colectores de orina especiales, diseñados para recibir y recolectar el líquido urinario. Los colectores de orina para la incontinencia masculina pueden ser portátiles (de uso permanente), de cabecera (para colocar cerca de la cama), desechables o reutilizables. El colector habitual incluye un recipiente para la orina, un accesorio de sujeción y tubos para drenar el líquido. En ocasiones, los recipientes contienen un gel especial que puede absorberse durante dos días sin emitir olores desagradables.

Otro dispositivo es una pinza urológica para la incontinencia urinaria masculina, llamada pinza peneana Cunningham. Este dispositivo es relativamente fácil de usar y proporciona la presión estrictamente necesaria en la uretra para detener la salida incontrolada de orina. La pinza se fija aproximadamente en la mitad del pene, aplicando el nivel de compresión más cómodo necesario para controlar la diuresis.

Tratamiento fisioterapéutico

La fisioterapia suele ayudar a los hombres con incontinencia urinaria. Existen varios procedimientos conocidos para solucionar este problema:

• Electrosueño: este procedimiento ayuda a normalizar el sistema nervioso. Recomendado para hombres con incontinencia urinaria neurológica.
• Darsonval en la zona de proyección de la vejiga: ayuda a mejorar el tono de los músculos del esfínter uretrovesical.
• Magnetoterapia: elimina el espasmo de la vejiga, que a menudo conduce a la incontinencia urinaria.
• Electroforesis: estabiliza la función del sistema nervioso.

Además, la reflexoterapia se utiliza para promover la formación de los llamados "reflejos de vigilancia":

• Parafina, ozoquerita, fangoterapia en zona lumbar;
• Hidroterapia (baños de lluvia, ducha circulante, de coníferas y nitrógeno, de perlas y de sales);
• Acupuntura.

En la infancia, el tratamiento se practica a menudo en forma de comunicación del niño con delfines, caballos y otros animales.

Tratamiento popular

Los tratamientos populares pueden ayudar al cuerpo a afrontar el problema más rápidamente y prevenir la recurrencia de la incontinencia urinaria.

• 2 cucharaditas de llantén en 200 ml de agua hirviendo, dejar reposar tapado durante una hora. Filtrar y tomar 1 cucharada 30 minutos antes de cada comida.
• Se vierten 5 cucharaditas de salvia en 200 ml de agua hirviendo, se deja reposar durante varias horas y luego se empieza a tomar 200 ml tres veces al día.
• Bebe una decocción de cáscaras de cebolla, un sorbo varias veces al día.
• Añade ajenjo seco molido y semillas de eneldo a la comida.

Un remedio popular adecuadamente seleccionado no reemplazará el tratamiento farmacológico, pero mejorará su calidad y ayudará a eliminar el trastorno funcional más rápidamente.

Tratamiento a base de hierbas

Se pueden utilizar recetas populares para tratar la incontinencia urinaria. Sin embargo, es importante recordar que todos los componentes herbales, infusiones, etc., solo pueden tomarse con la aprobación del médico. Entre los remedios populares más populares, se consideran especialmente relevantes:

• Trocitos o té de arándanos rojos;
• Una infusión de hipérico;
• Una decocción de hojas de laurel;
• Infusión de hierba milenrama;
• Infusión de flores de árnica o decocción del rizoma de la planta.

Además, se recomiendan remedios herbales con propiedades sedantes y calmantes, como la valeriana, el regaliz, la agripalma, la bolsa de pastor y el hinojo.

El eneldo para la incontinencia urinaria masculina se considera un remedio excelente y eficaz. Para preparar una infusión de semillas de eneldo, vierta 1 cucharada en un termo, vierta 200 ml de agua hirviendo, tape y deje reposar durante ocho horas. El remedio resultante se bebe por la mañana después de dormir, en ayunas. Repita el tratamiento diariamente durante 10 días. Después, haga una pausa de 10 días y repita el tratamiento.

Homeopatía

En muchos casos, la homeopatía tiene un efecto beneficioso sobre la incontinencia urinaria. Este método se ha utilizado con éxito desde hace mucho tiempo para tratar a mujeres, hombres e incluso niños. Sin embargo, solo un médico homeópata puede prescribir este tratamiento, teniendo en cuenta no solo las características de la enfermedad, sino también las características individuales del paciente.

Por ejemplo, los remedios homeopáticos a base de fósforo pueden utilizarse para tratar a hombres sociables que prefieren bebidas frías. Los remedios a base de sepia se recomiendan para pacientes que experimentan incontinencia urinaria al reír o toser, y por la noche, durante las dos primeras horas después de dormirse.

Pulsatilla está indicado para quienes padecen procesos infecciosos e inflamatorios de la esfera genitourinaria, así como para naturalezas hiperemocionales, sensibles y caprichosas.

Gelsemium se prescribe si la incontinencia urinaria se asocia con ansiedad y situaciones estresantes. Natrium muriaticum está indicado si el problema se presenta en el contexto de una situación familiar difícil, por ejemplo, un divorcio, la pérdida de un ser querido, etc.

Las dosis siempre son individualizadas y determinadas caso por caso.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se realiza:

• Para la incontinencia urinaria de esfuerzo adquirida;
• En la incontinencia mixta con un componente de esfuerzo dominante;
• Cuando la enfermedad empeora rápidamente;
• En ausencia de eficacia del tratamiento médico en pacientes con incontinencia estadio II y III.

Uno de los principales métodos de intervención quirúrgica es la implantación de un esfínter uretral artificial, una prótesis que reemplaza el esfínter del propio paciente, que presenta fallas. La tasa de éxito de esta operación se estima en un 75 %. En aproximadamente el 20 % de los casos, puede ser necesaria una segunda intervención para corregir la función del implante.

Una contraindicación para la cirugía puede ser:

• Estenosis uretral;
• Procesos infecciosos e inflamatorios del tracto urinario;
• divertículos uretrales;
• Vejiga hiperactiva;
• Vejiga arrugada y de bajo volumen.

La operación se realiza mediante acceso penoescrotal o una incisión perineal. El paciente permanece hospitalizado unos tres días y el catéter se retira 24 horas después de la operación. El esfínter solo puede activarse tras su injerto definitivo, es decir, aproximadamente un mes y medio después de su colocación. El paciente se inscribe en el registro con una visita anual obligatoria al urólogo. [ 9 ]

Gimnasia, ejercicios de Kegel para hombres para la incontinencia urinaria.

El diafragma pélvico se encuentra en la parte posterior del perineo, con forma triangular: su punto superior se dirige hacia el cóccix y sus esquinas laterales hacia los tubérculos ciáticos. Grandes grupos musculares sujetan los órganos internos y retraen los orificios rectovaginales y uretrales. Al intentar contener las ganas de orinar, se pueden sentir claramente los músculos responsables de la retención del líquido urinario. Si se logra controlar estos grupos musculares, se puede contener la micción para prevenir la incontinencia. Para ello, se utiliza la técnica de Kegel: ejercicios especiales que afectan los principales puntos diafragmáticos.

La práctica de estos ejercicios debe realizarse con regularidad:

• Durante la micción, detenga el chorro por un par de segundos y luego continúe orinando (no permita que la uretra quede pinzada con los dedos);
• Si tienes una erección extrema, cuelga una toalla sobre el pene e intenta levantarlo con los músculos perineales;
• Tense y relaje los músculos perineales a lo largo del día, aproximadamente 25 movimientos por día.

Los expertos afirman que la técnica Kegel es un tratamiento asequible y eficaz para la incontinencia urinaria masculina. Se observan mejoras en el 70 % de los pacientes.

Ejercicio para la incontinencia urinaria en hombres

Los ejercicios LFK permiten restaurar los músculos debilitados responsables del correcto funcionamiento de la vejiga. Estos son los ejercicios más efectivos y populares:

1. El paciente se recuesta boca arriba, coloca los brazos a lo largo del cuerpo, los separa y coloca las palmas hacia arriba, e inhala profundamente. Junta las palmas sobre el pecho, flexiona los codos y vuelve a colocar los brazos a lo largo del cuerpo, exhalando gradualmente. El número de repeticiones es de 4 a 6.
2. El paciente se recuesta boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo. Toca alternativamente con un pie y con el otro el muslo de la extremidad opuesta. El número de repeticiones es de 6 a 8.
3. El paciente se recuesta boca arriba, con los brazos flexionados a la altura de los codos. Se apoya sobre los codos y la nuca, se incorpora, se flexiona al inhalar y se recuesta al exhalar.
4. El paciente se recuesta boca abajo, flexiona los codos y coloca las manos cerca de la cara. Con los antebrazos apoyados, levanta la cabeza y el torso, inhala. Al exhalar, regresa a la posición inicial.
5. Acostado boca abajo, coloque las manos bajo la frente. Levante las piernas rectas alternativamente, tensando simultáneamente los músculos del ano.
6. El paciente se acuesta boca arriba, con las piernas flexionadas a la altura de las rodillas, presionadas una contra la otra. Primero las rodillas del lado izquierdo y luego las del lado derecho (la cabeza y la cintura escapular no deben moverse).
7. Eleva la zona pélvica, concentrándose en los codos y los talones, mientras tensa los músculos del ano. Número de repeticiones: a partir de 3.
8. Desde una posición supina, levanta las piernas rectas, sepáralas, flexiona las rodillas y vuelve a estirarlas. Regresa a la posición inicial.

No se apresure al realizar los ejercicios. El número de repeticiones debe aumentarse gradualmente.

Prevención

La incontinencia urinaria puede afectar a cualquier hombre, independientemente de su edad. Para reducir la probabilidad de padecerla, es necesario seguir una serie de recomendaciones de especialistas:

• Para dejar de fumar;
• Minimizar el consumo de alcohol;
• Seguir los principios de una dieta equilibrada;
• Evite los dulces, las especias picantes y las grandes cantidades de sal en los alimentos;
• Prevenir el estreñimiento;
• Controlar los niveles de azúcar y colesterol en sangre;
• Lleve un estilo de vida activo, realice ejercicio físico.

Los ejercicios de Kegel se consideran un método específico para prevenir la incontinencia urinaria.

Pronóstico

El criterio final para un resultado favorable del tratamiento es la restauración de la micción normal, la ausencia de volumen de líquido urinario residual y la ausencia de síntomas de recurrencia del problema.

La intervención quirúrgica tiene éxito en más del 70% de los casos, pero más del 20% de los pacientes continúan sufriendo incontinencia urinaria. La disfunción sexual (molestias durante las relaciones sexuales) puede ser una complicación de esta cirugía.

En general, la incontinencia urinaria en el hombre se considera un problema solucionable, siempre que se acuda a tiempo al urólogo y se sigan todas sus recomendaciones.