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Indometacina
Último revisado: 23.04.2024
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Indicaciones Indometacina
Se usa para tratar los siguientes trastornos:
- síndrome articular (esto incluye síntomas dolorosos de osteoartritis, gota, así como artritis reumatoide y enfermedad de Bekhterev);
- dismenorrea;
- una variedad de condiciones neurálgicas;
- reumatismo ;
- síndrome de dolor en la columna vertebral;
- mialgia ;
- Condiciones patológicas que afectan los tejidos conectivos, y que tienen una forma difusa;
- inflamación en el tejido blando o articulaciones, que tiene un origen traumático;
- inflamación o infección, que se desarrolla en un contexto de cistitis, anexitis, prostatitis o enfermedades que afectan los órganos otorrinolaringológicos (como un tratamiento adicional).
Farmacodinámica
El medicamento es un derivado de ácido indoleacético y está incluido en la categoría de medicamentos NSAID.
El efecto de la droga se lleva a cabo mediante la supresión de la actividad de la enzima COX, lo que resulta en la supresión de las transformaciones metabólicas del ácido eicosatetraenoico, así como el debilitamiento de la unión de PG. Además, la droga retarda el proceso de agregación plaquetaria.
El uso parenteral y oral de fármacos reduce la intensidad del dolor, especialmente las articulaciones (como en el movimiento y en reposo), reduce los síntomas de rigidez e hinchazón de las articulaciones en la mañana, y al mismo tiempo aumenta su volumen motor. El efecto antiinflamatorio ocurre después de 5-7 días de terapia.
Cuando el tratamiento externo con gel o ungüento, debilitamiento de edemas y eritema, eliminación de dolor, y además, una reducción en la rigidez de la articulación que se produce en la mañana, y un aumento en la actividad de sus movimientos.
Farmacocinética
Los medicamentos que se toman dentro de la tableta se absorben a alta velocidad desde el tracto digestivo. El nivel C max dentro del suero se registra después de 2 horas.
Después de los procesos de reciclaje de sustancias dentro del intestino y el hígado, las transformaciones metabólicas subsecuentes se llevan a cabo dentro del hígado. Dentro del plasma, se detectan un elemento activo inalterado y productos metabólicos libres (dezbenzoilo, así como desmetilo con desmetil-de-benzoilo).
Los valores medios de la vida media son aproximadamente 4.5 horas. El 60% del fármaco se excreta a través de los riñones (en estado inalterado y en forma de productos metabólicos) y otro 33% (como productos de descomposición) se excreta a través del intestino.
Los supositorios se absorben rápidamente a través del recto. El índice de biodisponibilidad en este caso es aproximadamente 80-90%. La conexión con las proteínas dentro del suero es aproximadamente el 90% del ingrediente activo.
La vida media está en el rango de 4-9 horas. Dentro del hígado, las transformaciones metabólicas se llevan a cabo.
A través de los riñones, aproximadamente el 70% de la medicina se excreta, y otro 30% se excreta a través del intestino.
Dosificación y administración
Esquema del uso de tabletas.
El tamaño de las porciones de dosificación en tabletas se selecciona por separado para cada paciente, teniendo en cuenta la intensidad de las manifestaciones negativas de la enfermedad diagnosticada.
Use el medicamento dentro, inmediatamente después de comer o durante esto. Por lo general, la dosis inicial es de 25 mg; tómalos debe ser 2-3 veces por día. Si esta dosificación no funciona, puede duplicarla (2-3 veces tomando 50 mg de LS por día). Durante un día, se permite un máximo de 0.2 g de medicamento.
Después de recibir el resultado deseado, debe continuar el tratamiento durante otro 1 mes, en la parte establecida o reducida. Con la terapia prolongada, se permite un máximo de 75 mg de indometacina por día.
En la etapa inicial de la terapia en caso de alivio de condiciones severas o agudas, se requiere aplicar inyecciones del medicamento y luego transferir al paciente al uso de supositorios o tabletas. Con el desarrollo de dolor en los ojos, se puede prescribir gotas para los ojos que contienen un ingrediente activo similar (por ejemplo, Indocollir).
Modo de aplicación de supositorios.
Para introducir supositorios es necesario rectalmente - dentro del recto. Este procedimiento se realiza por la noche, antes de acostarse; primero debes limpiar los intestinos. Debe inyectar el medicamento lo más profundamente posible para garantizar una absorción más intensa.
A menudo supositorio administrarse en porciones con 50 mg de aplicación de 3 veces por día, o utilizar un esquema con un volumen de 1 veces de 0,1 administración supositorio, las personas con dolor muy severo (por ejemplo, en el caso de ataque de gota) se pueden administrar por día a 0 , 2 g de sustancia en supositorios (complementando así el uso oral de tabletas).
Métodos de uso de una pomada o gel.
Esta forma de la droga se usa en forma de aplicaciones y se frota en la epidermis en el área donde se siente el dolor. El medicamento se aplica en una capa delgada. La epidermis debe ser limpiada antes del procedimiento. No trate los lugares donde haya daños en la piel.
5% de medicamentos externos se aplican con una frecuencia de 3-4 veces por día. Pero la aplicación de medicamentos al 10% debe realizarse 2-3 veces por día. Las porciones únicas y máximas de indometacina se seleccionan calculando la cantidad (en cm) de la pomada o gel tomado del tubo.
Para un adulto, 4 a 5 cm de medicamento es suficiente; mientras que se permite un máximo de 15-20 cm de sustancia por día. El niño debe usar dosis, cuyo tamaño se reduce a la mitad.
Uso Indometacina durante el embarazo
Los supositorios con tabletas no pueden usarse durante la lactancia o el embarazo.
El ungüento y el gel no deben usarse en el tercer trimestre (si se requiere aplicar el medicamento en grandes áreas del cuerpo). Los médicos creen que las formas externas de indometacina se pueden usar con precaución y en pequeñas dosis cuando se amamanta y en el primer y segundo trimestre del embarazo.
Contraindicaciones
Las principales contraindicaciones (supositorios y tabletas):
- enteritis regional;
- falla de la función hepática o enfermedad hepática activa;
- la presencia de la intolerancia;
- Forma ulcerosa de colitis;
- Y;
- un resfriado común con forma aguda, o urticaria, que se desarrolló debido al uso de preparaciones NSAID previamente;
- hipercalemia diagnosticada;
- úlceras que aparecen en el tracto gastrointestinal;
- CRF (nivel de CC por debajo de 30 ml / minuto) o enfermedad renal progresiva;
- la presencia de sangrado;
- un injerto de derivación de la arteria coronaria reciente;
- trastornos de los procesos de centrifugación de la sangre;
- defectos cardíacos de naturaleza innata;
- problemas con la función hematopoyética (entre ellos leucopenia o anemia).
Los supositorios tampoco se usan para detectar signos de proctitis, síntomas de hemorroides o sangrado en el área rectal.
Se debe tener precaución en caso de uso en tales violaciones:
- Parkinsonismo;
- formas somáticas de enfermedades con un grado grave de gravedad, así como enfermedad coronaria y trastornos cerebrovasculares;
- estado de depresión, epilepsia, CHF;
- hiper o dislipidemia;
- trastornos mentales, así como dependencia del alcoholismo o la nicotina;
- enfermedades en el campo de las arterias periféricas;
- aumento de los valores de la presión arterial, trombocitopenia;
- diabetes mellitus, historia de úlceras gastrointestinales;
- Hiperbilirrubinemia, así como CRF (nivel de CK - dentro de 30-60 ml / min);
- uso prolongado de otros AINE;
- presencia de H. Pylori;
- cirrosis hepática, contra la cual existe una forma portal de hipertensión;
- combinación con corticosteroides orales (por ejemplo, prednisona), anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), los ISRS (incluyendo citalopram, fluoxetina, sertralina y paroxetina), y agentes antiplaquetarios (como la aspirina o clopidogrel);
- cita a los ancianos.
Los ungüentos y geles están prohibidos para aplicar en tales casos:
- violación de la integridad de la epidermis en los sitios de procesamiento;
- la presencia de hipersensibilidad.
Los tipos de medicamentos externos se deben usar con precaución en tales trastornos:
- cualquier combinación, cuando el paciente tiene poliposis en la nariz o los senos paranasales, asma e hipersensibilidad a los NSAID;
- úlcera en el área de GIT en la etapa de exacerbación;
- problemas con los procesos de centrifugado de sangre;
- niños menores de 6 años.
Efectos secundarios Indometacina
El uso de supositorios y tabletas puede provocar la aparición de efectos secundarios:
- trastornos de la función digestiva: vómitos, ictericia, distensión abdominal, anorexia, náuseas, sangrado en el tracto digestivo, gastritis, diarrea o estreñimiento, y estomatitis. Además hay dolor o malestar en el abdomen, las úlceras, la erosión o perforación dentro del tracto gastrointestinal, estenosis intestinales, hepatitis, y el sangrado de la divertículo colon sigmoide o el tipo;
- problemas con el trabajo de la Asamblea Nacional: desmayos, disartria, debilidad en los músculos, dolores de cabeza, parestesia, depresión y mareos. Además, hay una sensación de fatiga, la ansiedad y somnolencia, parkinsonismo, un trastorno del sueño, polineuropatía, así como los trastornos mentales (despersonalización y los síntomas psicóticos), contracciones musculares involuntarias y espasmos;
- trastornos de SSS: hinchazón, palpitaciones, hematuria, aumento o disminución de la presión sanguínea, insuficiencia cardíaca (en forma estancada), arritmia, taquicardia y dolor en el esternón;
- destrucción de la función hematopoyética: púrpura, trombotsito- o leucopenia, petequias, hemolítica o anemia aplásica, una forma, y además, coagulopatía de consumo y equimosis;
- trastornos de la excreción urinaria: problemas con la función renal, proteinuria, síndrome nefrótico, deficiencia de la función renal y nefritis tubulointersticial;
- problemas con el trabajo de los sentidos: deficiencia visual o auditiva, sordera, tinnitus, diplopía y sensaciones de dolor periorbital;
- trastornos de procesos metabólicos: glucosuria e hipercalemia o glucemia;
- signos de alergia: erupciones cutáneas, urticaria, picazón, alopecia, síntomas anafilácticos, angitis y asma. Además, un descenso repentino de la presión arterial, tipo nodular de eritema, edema pulmonar y forma exfoliativa de dermatitis. También se están desarrollando disnea, edema de Quincke, síndrome de Stevens-Johnson, SDR, eritema multiforme y TEN;
- otros: sangrado vaginal o nasal, sofocos, ginecomastia, hiperhidrosis, así como un aumento en el tamaño de las glándulas mamarias o su tensión.
Los supositorios también pueden causar tenesmo, irritación de las membranas mucosas dentro del recto y exacerbación de colitis o hemorroides.
El uso de ungüento o gel puede provocar tales síntomas negativos: alergia, hiperemia o sequedad de la piel, sarpullido o picazón en el área de aplicación y sensación de ardor. Con el uso prolongado, hay síntomas comunes. Hay una exacerbación de la psoriasis existente.
Sobredosis
El desarrollo de signos de intoxicación por drogas suele notarse cuando se usa su forma rectal u oral: sensación de desorientación, trastorno de la memoria, náuseas, mareos, vómitos y dolores de cabeza intensos. Con intoxicación grave, aparecen convulsiones con parestesias o entumecimiento en la región de las extremidades.
La terapia se selecciona teniendo en cuenta los síntomas negativos registrados.
Interacciones con otras drogas
La combinación con agentes de litio, metotrexato y digoxina aumenta sus índices dentro del suero, lo que puede aumentar sus propiedades tóxicas.
El uso combinado con GCS, medicamentos que contienen alcohol etílico, corticotropinas y colchicina puede aumentar la probabilidad de sangrado en el tracto gastrointestinal.
La combinación con medicamentos que contienen paracetamol aumenta la probabilidad de desarrollar efectos nefrotóxicos.
El uso simultáneo con insulina y otros medicamentos antidiabéticos potencia sus propiedades.
Usar junto con trombolíticos, anticoagulantes y antiagregantes con un tipo indirecto de actividad potencia su efecto, lo que aumenta la probabilidad de hemorragia.
La combinación con ciclosporina o medicamentos de oro conduce a un aumento de la nefrotoxicidad (lo más probable es que esto se deba a la supresión de los procesos de unión de PG dentro de los riñones).
La combinación con la naturaleza diurética ahorradora de potasio conduce a un debilitamiento de su efectividad, lo que aumenta la probabilidad de hipercalemia.
El tratamiento en la que aplicar indometacina plicamicina, cefamandol, ácido valproico, y tsefaperazon tsefotetan y aumenta el riesgo de hemorragia y aumenta la incidencia de hipoprotrombinemia.
La combinación con fármacos uricosúricos o antihipertensivos causa un debilitamiento de su actividad farmacológica.
El uso combinado con GCS, estrógenos y otros NSAID conduce a un aumento de las reacciones negativas características.
Los antiácidos, y además la colestramina, debilitan la absorción del fármaco.
El uso junto con zidovudina puede provocar un aumento en sus propiedades tóxicas (debido a la supresión de los procesos metabólicos).
La combinación con sustancias mielotóxicas aumenta su efecto hematotóxico.
Solicitud para niños
La tableta de medicamentos y supositorios está prohibida su uso en niños menores de 14 años, y un gel o ungüento puede usarse desde el primer año.
Analogues
Los análogos de medicamento son la medicación Adolor, y Dikloran BIORAN con Diclofenac y Voltaren y además Aertal, Ortofen, Rapten con Diklakom, Naklofen con Ketalginom y Ketorol con piroxicam y Naiza. También en la lista están los Ketans, Ibuprofeno, etc.
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Comentarios
La indometacina (supositorios y tabletas) a menudo recibe comentarios positivos sobre su efecto antiinflamatorio y analgésico. La mayoría de las personas observan que ayudó a eliminar la hinchazón y el dolor que surgieron en la espalda, los músculos y las articulaciones debido a diversas enfermedades de la AOD, sin provocar el desarrollo de síntomas negativos. Pero también hay comentarios de aquellos a quienes la medicina no ayudó, por el contrario provocando la aparición de manifestaciones negativas características. De todo lo anterior, podemos concluir que el medicamento no es adecuado para todos, por lo que la selección de un medicamento de la categoría de AINE debe realizarse individualmente para cada paciente.
El grado de efectividad de la aplicación del ungüento o gel también está determinado por las características individuales del cuerpo humano, pero en tales casos, incluso si la terapia no funciona, la aparición de síntomas negativos es poco probable.
¡Atención!
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Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.