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Indometacina
Último revisado: 03.07.2025
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Indicaciones Indometacina
Se utiliza para tratar los siguientes trastornos:
- síndrome articular (esto incluye síntomas dolorosos de osteoartritis, gota, así como artritis reumatoide y enfermedad de Bechterew);
- dismenorrea;
- diversas condiciones neurálgicas;
- reumatismo;
- síndrome de dolor en la columna vertebral;
- mialgia;
- Condiciones patológicas que afectan los tejidos conectivos y que tienen una forma difusa;
- inflamación en la zona de tejidos blandos o articulaciones que tienen un origen traumático;
- inflamaciones o infecciones que se desarrollan en el contexto de cistitis, anexitis, prostatitis o enfermedades que afectan a los órganos otorrinolaringológicos (como tratamiento complementario).
Farmacodinámica
El medicamento es un derivado del ácido indol acético y pertenece a la categoría de medicamentos AINE.
El fármaco actúa inhibiendo la actividad de la enzima COX, lo que inhibe las transformaciones metabólicas del ácido eicosatetraenoico y debilita la unión de las prostaglandinas. Además, ralentiza la agregación plaquetaria.
El uso parenteral y oral del fármaco reduce la intensidad del dolor, especialmente el dolor articular (tanto en movimiento como en reposo), reduce los síntomas de rigidez e hinchazón articular por la mañana y, al mismo tiempo, aumenta la amplitud de movimiento. El efecto antiinflamatorio se observa después de 5-7 días de tratamiento.
Aplicado externamente con gel o ungüento, se reduce la hinchazón y el eritema, se elimina el dolor y además, se reduce la rigidez de las articulaciones que se produce por la mañana y aumenta la actividad de sus movimientos.
Farmacocinética
Los comprimidos del fármaco administrados por vía oral se absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal. La Cmáx sérica se registra después de 2 horas.
Tras la recirculación de sustancias en el intestino y el hígado, se producen transformaciones metabólicas posteriores en el hígado. En el plasma, se encuentran el principio activo inalterado y productos metabólicos no unidos: desbenzoilo, así como desmetilo con desmetil-desbenzoilo.
La vida media promedio es de aproximadamente 4,5 horas. El 60% del fármaco se excreta a través de los riñones (en estado inalterado y como productos metabólicos) y otro 33% (como productos de descomposición) se excreta a través de los intestinos.
Los supositorios se absorben rápidamente por vía rectal. Su biodisponibilidad es de aproximadamente el 80-90 %. La unión con las proteínas séricas representa aproximadamente el 90 % del componente activo.
La vida media oscila entre 4 y 9 horas. Las transformaciones metabólicas ocurren en el hígado.
Aproximadamente el 70% del fármaco se excreta a través de los riñones y otro 30% a través de los intestinos.
Dosificación y administración
Esquema de utilización de tabletas.
El tamaño de las porciones de dosificación en comprimidos se selecciona individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la intensidad de las manifestaciones negativas de la enfermedad diagnosticada.
El medicamento debe tomarse por vía oral, inmediatamente después o durante las comidas. La dosis inicial habitual es de 25 mg, 2-3 veces al día. Si esta dosis no da resultados, se puede duplicar (50 mg del medicamento 2-3 veces al día). Se permite un máximo de 0,2 g del medicamento al día.
Tras obtener el resultado deseado, es necesario continuar el tratamiento durante un mes más, con la dosis establecida o reducida. En terapias a largo plazo, se permite un máximo de 75 mg de indometacina al día.
En la etapa inicial del tratamiento, para el alivio de afecciones graves o agudas, es necesario administrar inyecciones del medicamento y luego cambiar al paciente al uso de supositorios o comprimidos. Si aparece dolor ocular, se pueden recetar gotas oftálmicas con un principio activo similar (por ejemplo, Indocollyre).
Modo de aplicación de los supositorios.
Los supositorios deben insertarse por vía rectal, es decir, en el recto. Este procedimiento se realiza por la noche, antes de acostarse; es necesario limpiar los intestinos previamente. El medicamento debe insertarse lo más profundamente posible para asegurar una absorción más intensa.
A menudo, los supositorios se administran en dosis de 50 mg, 3 veces al día, o se utiliza un régimen con una sola administración de un supositorio de 0,1 g. A las personas con dolor intenso (por ejemplo, en caso de un ataque de gota) se les puede administrar 0,2 g de la sustancia en supositorios al día (complementando así la administración oral de comprimidos).
Métodos de utilización de ungüento o gel.
Esta presentación del medicamento se aplica mediante aplicación y se frota sobre la epidermis en la zona dolorida. El medicamento se aplica en una capa fina. Es necesario limpiar la epidermis antes del procedimiento. No trate zonas con daño en la piel.
Los medicamentos tópicos al 5% se aplican de 3 a 4 veces al día. Sin embargo, las aplicaciones de medicamentos al 10% deben realizarse de 2 a 3 veces al día. Las dosis únicas y máximas de indometacina se seleccionan calculando la cantidad (en cm) de ungüento o gel extraída del tubo.
Para un adulto, bastan 4-5 cm del medicamento; en este caso, se permite un máximo de 15-20 cm de sustancia al día. Para un niño, la dosis debe reducirse a la mitad.
Uso Indometacina durante el embarazo
Los supositorios con comprimidos no deben utilizarse durante la lactancia o el embarazo.
El ungüento y el gel no deben usarse durante el tercer trimestre (si es necesario aplicar el medicamento en zonas extensas del cuerpo). Los médicos consideran que las presentaciones externas de indometacina pueden usarse con precaución y en pequeñas dosis durante la lactancia y en el primer y segundo trimestre del embarazo.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones (supositorios y comprimidos):
- enteritis regional;
- insuficiencia hepática o enfermedad hepática activa;
- presencia de intolerancia;
- colitis ulcerosa;
- LICENCIADO EN LETRAS;
- rinitis aguda o urticaria que se desarrolló como resultado del uso previo de AINE;
- hipercalemia diagnosticada;
- úlceras que aparecen en el tracto gastrointestinal;
- IRC (nivel de aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/minuto) o enfermedad renal progresiva;
- presencia de sangrado;
- reciente injerto de derivación de la arteria coronaria;
- trastornos de los procesos de coagulación sanguínea;
- defectos cardíacos congénitos;
- problemas con la función hematopoyética (incluida leucopenia o anemia).
Los supositorios tampoco se utilizan en casos de signos de proctitis, síntomas de hemorroides o sangrado en la zona rectal.
Se requiere precaución al utilizarlo en los siguientes trastornos:
- parkinsonismo;
- formas somáticas de enfermedades que presentan un grado grave de expresión, así como enfermedades coronarias y trastornos cerebrovasculares;
- depresión, epilepsia, insuficiencia cardíaca congestiva;
- hiper o dislipidemia;
- trastornos mentales, así como alcoholismo o adicción a la nicotina;
- enfermedades en el área de las arterias periféricas;
- presión arterial elevada, trombocitopenia;
- diabetes mellitus, antecedentes de úlceras gastrointestinales;
- hiperbilirrubinemia, así como insuficiencia renal crónica (el nivel de CC está entre 30-60 ml/minuto);
- uso prolongado de otros AINE;
- presencia de la bacteria H. pylori;
- cirrosis hepática, en cuyo contexto se observa hipertensión portal;
- combinación con corticosteroides orales (p. ej., prednisolona), anticoagulantes (como warfarina), ISRS (incluidos citalopram, fluoxetina y sertralina con paroxetina) y agentes antiplaquetarios (como aspirina o clopidogrel);
- Cita para personas mayores.
Está prohibido el uso de ungüentos y geles en los siguientes casos:
- daños a la integridad de la epidermis en las zonas donde se realiza el tratamiento;
- la presencia de hipersensibilidad.
Los medicamentos externos deben utilizarse con precaución en los siguientes trastornos:
- cualquier combinación cuando el paciente tiene poliposis en la nariz o senos paranasales, asma bronquial e hipersensibilidad a los AINE;
- úlcera en el tracto gastrointestinal durante la fase aguda;
- problemas con los procesos de coagulación sanguínea;
- niños menores de 6 años.
Efectos secundarios Indometacina
El uso de supositorios y comprimidos puede provocar la aparición de efectos secundarios:
- Trastornos digestivos: vómitos, ictericia, distensión abdominal, anorexia, náuseas, hemorragia gastrointestinal, gastritis, diarrea o estreñimiento y estomatitis. Además, se presentan dolor o molestias abdominales, úlceras, erosiones o perforaciones gastrointestinales, estenosis intestinales, hepatitis y hemorragia del colon sigmoide o divertículo.
- Problemas con el funcionamiento del sistema nervioso: desmayos, disartria, debilidad muscular, cefaleas, parestesias, depresión y mareos. Además, se presenta sensación de fatiga, ansiedad o somnolencia, parkinsonismo, trastornos del sueño, polineuropatía, así como trastornos mentales (despersonalización y manifestaciones psicóticas), contracciones musculares involuntarias y calambres.
- Trastornos del sistema cardiovascular: hinchazón, palpitaciones, hematuria, aumento o disminución de la presión arterial, insuficiencia cardíaca (en forma congestiva), arritmia, taquicardia y dolor en el esternón;
- daños a la función hematopoyética: púrpura, trombocitopenia o leucopenia, petequias, anemia hemolítica o aplásica y además, coagulopatía de consumo y equimosis;
- Trastornos urinarios: problemas renales, proteinuria, síndrome nefrótico, insuficiencia renal y nefritis tubulointersticial;
- problemas con el funcionamiento de los órganos de los sentidos: pérdida de visión o audición, sordera, tinnitus, diplopía, así como dolor periorbitario;
- trastornos metabólicos: glucosuria e hipercalemia o -glucemia;
- Signos de alergia: erupción cutánea, urticaria, picazón, alopecia, síntomas anafilácticos, angiítis y asma bronquial. Además, se presenta una disminución repentina de la presión arterial, eritema nodular, edema pulmonar y dermatitis exfoliativa. También se presentan disnea, edema de Quincke, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDR), eritema multiforme y NET.
- Otros: sangrado vaginal o nasal, sofocos, ginecomastia, hiperhidrosis y mamas agrandadas o tensas.
Los supositorios también pueden causar tenesmo, irritación de las membranas mucosas del interior del recto y exacerbación de colitis o hemorroides.
El uso de ungüento o gel puede provocar síntomas negativos como alergia, hiperemia o sequedad cutánea, erupciones o picor en la zona de aplicación y sensación de ardor. Con el uso prolongado, se presentan síntomas generales. La exacerbación de la psoriasis preexistente se produce esporádicamente.
Sobredosis
La aparición de signos de intoxicación con el fármaco suele observarse al consumirlo por vía rectal u oral: sensación de desorientación, deterioro de la memoria, náuseas, mareos, vómitos y cefaleas intensas. En casos graves de intoxicación, se presentan convulsiones con parestesias o entumecimiento en las extremidades.
La terapia se selecciona teniendo en cuenta los síntomas negativos registrados.
Interacciones con otras drogas
La combinación con agentes de litio, metotrexato y digoxina aumenta sus niveles séricos, lo que puede aumentar sus propiedades tóxicas.
El uso combinado con GCS, medicamentos que contienen alcohol etílico, corticotropinas y colchicina puede aumentar la probabilidad de sangrado en el tracto gastrointestinal.
La combinación con medicamentos que contienen paracetamol aumenta la probabilidad de desarrollar efectos nefrotóxicos.
El uso concomitante con insulina y otros fármacos antidiabéticos potencia sus propiedades.
El uso conjunto con trombolíticos, anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios con actividad indirecta potencia su efecto, por lo que aumenta la probabilidad de sangrado.
La combinación con ciclosporina o fármacos auríferos produce un aumento de la nefrotoxicidad (probablemente debido a la supresión de los procesos de unión de PG en los riñones).
La combinación con diuréticos ahorradores de potasio conduce a un debilitamiento de su eficacia, lo que resulta en una mayor probabilidad de desarrollar hipercalemia.
El tratamiento en el que se utilizan plicamicina, cefamandol, ácido valproico, así como cefoperazona y cefotetán con indometacina aumenta el riesgo de sangrado y aumenta la incidencia de hipoprotrombinemia.
La combinación con fármacos uricosúricos o antihipertensivos produce un debilitamiento de su actividad medicinal.
El uso combinado con GCS, estrógenos y otros AINE conduce a un aumento de sus reacciones negativas características.
Los antiácidos, así como la colestiramina, debilitan la absorción del fármaco.
El uso conjunto con zidovudina puede provocar un aumento de sus propiedades tóxicas (debido a la supresión de los procesos metabólicos).
La combinación con sustancias mielotóxicas potencia su efecto hematotóxico.
Solicitud para niños
La forma de comprimidos del medicamento y los supositorios están prohibidos para su uso en niños menores de 14 años, pero el gel o ungüento está permitido a partir de 1 año de edad.
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Análogos
Los análogos del fármaco son Adolor, Dicloran y Bioran con diclofenaco y Voltaren, así como Aertal, Ortofen, Rapten con Diclac, Naklofen con Ketalgin y Ketorol con piroxicam y Nise. También se incluyen Ketanov, ibuprofeno, etc.
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Reseñas
La indometacina (supositorios y comprimidos) suele recibir críticas positivas por su efecto antiinflamatorio y analgésico. La mayoría de las personas comentan que, con su ayuda, lograron eliminar la hinchazón y el dolor en la espalda, los músculos y las articulaciones causados por diversas enfermedades del sistema musculoesquelético, sin provocar síntomas negativos. Sin embargo, también hay comentarios de quienes no les ayudó, sino que, por el contrario, les provocó sus síntomas negativos característicos. De todo lo anterior, podemos concluir que el medicamento no es adecuado para todos, por lo que la elección de un fármaco de la categoría AINE debe hacerse de forma individualizada para cada paciente.
El grado de eficacia de la pomada o gel también está determinado por las características individuales del cuerpo humano, pero en tales casos, incluso si la terapia no produce resultados, es poco probable que aparezcan síntomas negativos.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Indometacina" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.