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Infección de la herida: causas y patogenia.
Último revisado: 19.10.2021
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Los principales patógenos infección de la herida Actualmente cocos Gram-positivo aeróbico - Staphylococcus aureus (hasta 90% de la infección total de la herida), otros tipos de estafilococos y estreptococos; La flora aeróbica gramnegativa (intestinal y pseudomonas aeruginosa) es menos común.
En pacientes sometidos a cirugía para la enfermedad supurativa crónica (todas las formas complicadas de enfermedades inflamatorias purulentas en ginecología), a menudo se encuentra flora asociativos con un predominio de bacterias Gram-negativas (Escherichia coli y Pseudomonas).
Patogénesis de la infección de la herida
- Infección primaria del tejido subcutáneo por patógenos patógenos.
- Infección secundaria (supuración de los hematomas de la pared abdominal anterior, periné, etc.).
La incidencia de infección de la herida después de la extirpación uterina es del 11,3%.
Los factores de riesgo para el desarrollo de infección de la herida, en su opinión, son:
- espesor del tejido subcutáneo;
- nivel de proteína en el plasma sanguíneo;
- peso y altura-índice de peso.
Sin embargo, los autores consideran que el factor de riesgo más importante para el desarrollo de la infección de la herida es el grosor del tejido subcutáneo. Por lo tanto, ninguno de los pacientes con un grosor de tejido subcutáneo menor de 3 cm no tenía infección de la herida.
En nuestra opinión, los principales factores de riesgo para el desarrollo de infección de la herida son:
- obesidad;
- Diabetes mellitus descompensada;
- anemia de severidad moderada y severa;
- hospitalización prolongada antes de la cirugía (o hospitalización repetida);
- cirugía traumática prolongada (más de 2.5 horas), pérdida de sangre intraoperatoria masiva;
- uso excesivo de la coagulación;
- defectos de hemostasia
Los hospitales y los servicios de urgencias quirúrgicas de gran importancia en las heridas infectadas son cepas altamente virulentas de hospital - estafilococos coagulasa negativos, enterococos, Pseudomonas aeruginosa, etc. Supuración se produce después de una herida de colonización de la piel y del hospital cepas, mientras que la reducción de la resistencia .. Las infecciones nosocomiales "antibiotikorezistentnostyo impredecible caracterizan de acuerdo con la práctica de los antimicrobianos en este departamento o institución." Las infecciones nosocomiales son extremadamente difíciles de tratar, mientras que para el efecto clínico tiene que usar antibióticos de reserva.