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Infección por Helicobacter pylori: anticuerpos contra Helicobacter pylori en la sangre
Último revisado: 31.05.2018
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Normalmente, los anticuerpos IgG contra Helicobacter pylori con su determinación cualitativa en suero están ausentes; En un estudio cuantitativo, el título de anticuerpos IgG es inferior a 8 U / ml, 8-12 U / ml es la "zona límite".
Helicobacter pylori es una varilla gramnegativa que con mayor frecuencia tiene forma de S. Helicobacter pylori se produce en promedio en el 87% de los pacientes con úlcera péptica y el 75% de los pacientes con gastritis aguda. Después de la penetración de bacterias en el estómago, su adhesión a las células del epitelio gástrico se produce en los espacios intercelulares. El último se debe a la quimiotaxis bacteriana de los sitios de producción de urea y hemina utilizados para la vida de las bacterias. La urea escindible en urea se convierte en amoníaco y dióxido de carbono, que crean alrededor de las colonias bacterianas una capa protectora que los protege del pH desfavorable del jugo gástrico.
Los siguientes métodos de diagnóstico se utilizan para diagnosticar Helicobacter pylori.
- Bacteriológico:
- detección de bacterias en frotis-impresiones;
- aislamiento del cultivo de Helicobacter pylori (sensibilidad del método - 33-97%, especificidad - 100%).
- Serológico: ELISA, inmunotransferencia.
- Morfológico:
- histológico: la detección de bacterias en la muestra de biopsia cuando se tiñó de acuerdo con Romanovsky-Giemsa, de acuerdo con Gram et al. (la sensibilidad del método es del 86-99%, la especificidad es del 86-95%);
- frotis de estudio (1-2 o más) obtenidos por las muestras de endoscopia de biopsia de mucosa gástrica antral (sensibilidad método - 80-90%, especificidad - 100%): citológico.
- Bioquímico:
- biopsias de prueba de la ureasa (Pruebas de la producción industrial :. «CLO-test "" Test De-Nol» «PyloriTek», «CUT-test "" prueba de ayuda», «Campy-test», etc.), la sensibilidad es 65-95%, especificidad - 75-100%;
- análisis del aire exhalado (AEROTEST, en el que en el aire exhalado es determinado contenido de amoníaco o llevar a cabo un análisis más sofisticado del contenido en la cantidad de aire exhalado de 13 C y 14 C después de la aceptación por el paciente en urea, pre-marcado isótopos mencionados), la sensibilidad es de hasta 99%, una especificidad - 98%
- IFA:
- Detección de Helicobacter pylori en las heces;
- la detección de Helicobacter pylori en saliva y transesión de las encías (sensibilidad - 66%, especificidad - 66.7%).
- PCR.
El método serológico más ampliamente utilizado para el diagnóstico de Helicobacter pylori es ELISA. El método es no invasivo e indirecto: en la sangre del paciente, se determinan los anticuerpos contra Helicobacter pylori, atribuidos a IgA, IgM y (la mayoría de las veces) IgG. Cuando se utiliza este método en el título total de anticuerpos, el más valioso es la determinación del título de anticuerpos IgG contra Helicobacter pylori. La sensibilidad del método varía de 87% a 98%, especificidad - 75-100%. Una simple determinación cualitativa de anticuerpos contra Helicobacter pylori por ELISA se usa principalmente para diagnosticar infecciones.
En los últimos años, que se obtuvieron sistema de prueba diagnóstico ELISA basado con alta sensibilidad y permite la cuantificación de anticuerpos para Helicobacter pylori diferentes clases. Dichos sistemas de prueba se pueden usar para evaluar la erradicación. Se ha demostrado en comparación con los métodos invasivos (histología, ureasa) que si 30-40 días después del tratamiento los valores de título de anticuerpos IgG se redujeron en 20% o más, se puede suponer que, como resultado del tratamiento se produjo la erradicación de Helicobacter pylori, si aumenta el valor de título, no cambia, o su reducción es inferior al 20%, debe considerarse como la ausencia de erradicación.
La determinación del título de anticuerpos contra Helicobacter pylori es necesaria para el diagnóstico de enfermedades causadas por Helicobacter pylori, incluyendo enfermedad ulcerosa del estómago y el duodeno, cáncer de estómago, úlcera del esófago.
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