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Infección por Helicobacter pylori: anticuerpos contra Helicobacter pylori en sangre
Último revisado: 05.07.2025
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Normalmente, los anticuerpos IgG contra Helicobacter pylori están ausentes cuando se determinan cualitativamente en el suero sanguíneo; cuando se estudia cuantitativamente, el título de anticuerpos IgG es menor de 8 U/ml, 8-12 U/ml - “zona límite”.
Helicobacterpylori es un bacilo gramnegativo, generalmente en forma de S.Se encuentra en un promedio del 87% de los pacientes con úlcera péptica y del 75% de los pacientes con gastritis aguda. Tras entrar en el estómago, la bacteria se adhiere a las células del epitelio gástrico en los espacios intercelulares. Esto se debe a la quimiotaxis de las bacterias hacia los sitios de liberación de urea y hemina, sustancias utilizadas para su actividad vital. La urea, descompuesta por la ureasa bacteriana, se convierte en amoníaco y dióxido de carbono, que crean una capa protectora alrededor de las colonias bacterianas, protegiéndolas del pH desfavorable del jugo gástrico.
Los siguientes métodos de diagnóstico se utilizan para diagnosticar Helicobacter pylori.
- Bacteriológico:
- detección de bacterias en frotis;
- Aislamiento de cultivo de Helicobacter pylori (sensibilidad del método - 33-97%, especificidad - 100%).
- Serológico: ELISA, inmunoblotting.
- Morfológico:
- histológico: detección de bacterias en una biopsia mediante tinción de Romanovsky-Giemsa, Gram, etc. (sensibilidad del método - 86-99%, especificidad - 86-95%);
- citológico: examen de frotis-huellas (1-2 o más) obtenidos durante la endoscopia de biopsias de la parte antral de la mucosa gástrica (la sensibilidad del método es del 80-90%, la especificidad es del 100%).
- Bioquímico:
- Prueba de ureasa con biopsias (pruebas industriales: CLO-test, De-Nol test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test, etc.), la sensibilidad del método es del 65-95%, especificidad - 75-100%;
- análisis del aire espirado (aerotest en el que se determina el contenido de amoniaco en el aire espirado o se realiza un análisis más complejo del contenido de 13 C y 14 C en el aire espirado después de que el paciente haya tomado urea, previamente marcada con los isótopos indicados), la sensibilidad del método es de hasta el 99%, la especificidad es del 98%.
- IFA:
- detección de Helicobacter pylori en heces;
- Detección de Helicobacter pylori en saliva y trasudado gingival (sensibilidad - 66%, especificidad - 66,7%).
- PCR.
El método serológico más utilizado para diagnosticar Helicobacter pyloriMétodo ELISA. Este método es no invasivo e indirecto: se determinan en la sangre del paciente los anticuerpos contra Helicobacter pylori, clasificados como IgA, IgM y (con mayor frecuencia) IgG. Al utilizar este método, el título de anticuerpos más valioso en el análisis general de anticuerpos es la determinación del título de IgG contra Helicobacter pylori. La sensibilidad del método oscila entre el 87 % y el 98 %, y la especificidad, entre el 75 % y el 100 %. La determinación cualitativa simple de anticuerpos contra Helicobacter pylori mediante ELISA se utiliza principalmente para diagnosticar la infección.
En los últimos años se han desarrollado sistemas de pruebas diagnósticas basados en ELISA que tienen una alta sensibilidad y permiten la determinación cuantitativa de anticuerpos frente a Helicobacter pylori.Diferentes clases. Estos sistemas de prueba pueden utilizarse para evaluar la erradicación. Se ha demostrado, en comparación con métodos invasivos (histológicos, ureasa), que si 30-40 días después del tratamiento los valores de los títulos de anticuerpos IgG disminuyen un 20 % o más, se puede considerar que Helicobacter pylori ha sido erradicado como resultado del tratamiento. Si el valor de los títulos aumenta, no cambia o su disminución es inferior al 20 %, se debe considerar que no se ha erradicado.
La determinación del título de anticuerpos contra Helicobacter pylori es necesaria para el diagnóstico de enfermedades causadas por Helicobacter pylori, incluidas la úlcera gástrica y la úlcera duodenal, el cáncer de estómago y la úlcera esofágica.
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