Infección por papilomavirus: detección del virus del papiloma humano

Los virus del papiloma humano (VPH) son pequeñosvirus oncogénicos con ADN que infectan las células epiteliales e inducen lesiones proliferativas. Actualmente, se han identificado más de 70 tipos de virus del papiloma humano. El análisis epidemiológico de los datos de investigación sobre la presencia del virus del papiloma humano nos ha permitido proponer un concepto sobre la participación de los virus de este grupo en el desarrollo de neoplasias malignas epiteliales.

Tipos de virus del papiloma humano detectados en diversas lesiones de la piel y mucosas

Manifestaciones clínicas	Tipo de virus del papiloma humano
Lesiones cutáneas
Verrugas plantares	1, 2, 4
Verrugas comunes	2, 4, 26, 27, 29, 57
Verrugas planas	3, 10, 28, 49
Verrugas de carnicero	7
Epidermodisplasia verruciforme	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Lesiones cutáneas no verrugosas	37, 38
Lesiones de las mucosas de los genitales.
Condilomas acuminados	6, 11, 42-44, 54
Lesiones no condilomatosas	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33-35, 39, 40, 42,
	43, 51, 52, 55-59, 61, 64, 67-70
Carcinoma	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Lesiones de otras mucosas
Papiloma laríngeo	6, 11, 30
Carcinoma de cuello y lengua	2, 6, 11, 16, 18, 30

Más del 90% de los carcinomas cervicales presentan una prueba positiva para el virus del papiloma humano. Los tipos de virus detectados con mayor frecuencia en el material de tumores cervicales son los tipos 16 y 18.

Los virus del papiloma humano tipos 6 y 11 se reconocen como la causa etiológica de la papilomatosis respiratoria recurrente, que suele afectar la nasofaringe, la tráquea y la laringe, y puede progresar hasta convertirse en una enfermedad broncopulmonar común. En la mayoría de los casos, la papilomatosis es benigna, pero puede transformarse en carcinoma de células escamosas.

El ADN del virus del papiloma humano tipo 16 se detecta con frecuencia en células de carcinoma urogenital en pacientes inmunodeprimidos.

El único método para detectar el virus del papiloma humano en las enfermedades mencionadas es la PCR. El material de estudio son punciones tumorales, ganglios linfáticos, flujo vaginal, nariz, tráquea y orina. La detección de un determinado tipo de virus del papiloma humano en el material estudiado no indica aún la presencia de un tumor maligno en la paciente, sino que requiere un estudio histológico del sustrato de la enfermedad y su posterior monitorización dinámica. Las mujeres con persistencia prolongada del virus del papiloma humano en el cuello uterino tienen un riesgo aproximadamente 65 veces mayor de desarrollar cáncer de cuello uterino. El riesgo es aún mayor (130 veces mayor) en mujeres mayores de 30 años infectadas con los tipos 16 o 18 del virus del papiloma humano.

Se expresa la opinión sobre la importancia de la detección del virus del papiloma humano en biopsias de ganglios linfáticos en el carcinoma cervical para determinar el alcance del tratamiento quirúrgico e identificar ganglios linfáticos intactos y metastásicos. Si se detecta el virus del papiloma humano en los ganglios linfáticos, incluso en ausencia de signos histológicos de daño tumoral, los resultados del estudio deben evaluarse como presencia de metástasis en los ganglios linfáticos.

A partir de los resultados de estudios sobre el virus del papiloma humano mediante el método PCR, realizados antes y después del tratamiento, se puede evaluar su eficacia.

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