Inflamación de las amígdalas: ¿amigdalitis o dolor de garganta?

La amigdalitis es una enfermedad muy estudiada y extremadamente común, perteneciente a la categoría de lesiones infecciosas de las vías respiratorias superiores. Según la OMS, el 15% de la población mundial padece amigdalitis crónica, y en Ucrania, el 12,6%. Después de la caries, la amigdalitis crónica es la segunda enfermedad más común.

Las amígdalas son uno de los órganos linfoides humanos y desempeñan un papel fundamental en el desarrollo del sistema inmunitario. En ellas, debido a la acumulación de tejido linfoide y nódulos linfoides, ubicados en la mucosa faríngea, se produce la formación de linfocitos. Algunos de ellos se liberan desde las amígdalas hacia el flujo linfático, mientras que los restantes constituyen una barrera protectora contra los microbios y virus inhalados.

Y tan pronto como el enemigo inicia un ataque, es decir, una infección transmitida por el aire intenta penetrar en nuestro cuerpo, las amígdalas “entran en la batalla”.

Esta "batalla" se puede ganar o perder. En este último caso, se produce amigdalitis.

En la faringe, que conecta la cavidad nasal, la cavidad oral, la laringe y el esófago, hay seis amígdalas. Un par de amígdalas palatinas se encuentran a ambos lados de la faringe. Dos amígdalas tubulares se ubican más profundamente, en la zona de la abertura faríngea. En la parte superior de la faringe, una sola amígdala faríngea —adenoides (del griego "glándula")— sirve para proteger al cuerpo de las infecciones. Y la última amígdala —la lingual— acecha bajo la raíz de la lengua.

Con mayor frecuencia, las amígdalas palatinas deben combatir infecciones. En la vida cotidiana, también se les llama glándulas (del latín glandem ulam, "bellota pequeña"). Así, algunos vieron en ellas un parecido externo a una almendra, y otros, a una bellota común. Y según la terminología latina aceptada en medicina, las amígdalas palatinas se llaman tonsilas. Por lo tanto, la respuesta a la pregunta de cómo se llama la inflamación de las amígdalas es simple: amigdalitis.

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Causas de la amigdalitis

La causa de la inflamación de las amígdalas suele ser una infección respiratoria aguda causada por estreptococos, estafilococos y neumococos. La estacionalidad de la enfermedad es evidente: en la mayoría de los casos, las personas se quejan de dolor de garganta durante la temporada de resfriados, cuando el cuerpo hace demasiado frío. Además, los niños y adolescentes se enferman con mucha más frecuencia, ya que su sistema inmunitario es más débil que el de los adultos.

Cuando los microbios y virus penetran en la mucosa, las amígdalas intentan neutralizarlos. Un sistema inmunitario fuerte lo controla, pero si se debilita, las amígdalas no pueden combatir la infección y se produce una inflamación aguda de las amígdalas palatinas.

Por cierto, los otorrinolaringólogos dividen la amigdalitis en aguda y crónica. La amigdalitis aguda, es decir, la inflamación aguda de las amígdalas palatinas, se conoce como angina (del latín "angere" - "comprimir"). En la angina, las amígdalas se ven afectadas principalmente por estreptococos betahemolíticos, y con mucha menor frecuencia por Staphylococcus aureus y estreptococos. La inflamación aguda también puede afectar otras amígdalas, faríngeas o linguales, y en ocasiones se inflama la pared posterior de la faringe.

La inflamación aguda de las amígdalas (amigdalitis) también puede ser provocada por focos infecciosos e inflamatorios cercanos: rinitis crónica o no tratada, inflamación de los senos paranasales (sinusitis) y caries. Además, la dificultad para respirar por la nariz, en la que se respira por la boca, facilita el desarrollo de la inflamación de las amígdalas, lo que provoca que el aire frío (junto con los microbios) entre directamente en la mucosa de la garganta.

Si el cuerpo de una persona está debilitado y a menudo le ocurren dolores de garganta, esto da como resultado la formación de una fuente permanente de infección y una inflamación crónica de las amígdalas: amigdalitis, en la que se observan exacerbaciones periódicas.

Cabe destacar que las toxinas liberadas durante la angina y la amigdalitis crónica ingresan a la sangre y la linfa, y se distribuyen por todo el cuerpo. Por lo tanto, estas enfermedades suelen causar complicaciones como reumatismo, poliartritis infecciosa, nefritis e incluso sepsis.

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Síntomas de amigdalitis

El primer signo de amigdalitis aguda es el dolor de garganta. Posteriormente, el dolor de garganta se agrava (sobre todo al tragar), y las amígdalas se enrojecen y aumentan de tamaño. A veces, incluso respirar se vuelve doloroso. El malestar general puede ir acompañado de escalofríos y sensación de calor, dolores corporales y dolor de cabeza. La temperatura puede alcanzar los 38-39 °C.

Al examinar las amígdalas, se observa una capa purulenta de color blanco amarillento. Los ganglios linfáticos submandibulares (y, a veces, los del cuello) están agrandados y duelen al presionarlos. Pueden permanecer inflamados incluso después de que hayan desaparecido todos los demás síntomas de amigdalitis.

Otro signo de esta enfermedad es la ronquera y su pérdida temporal: cuando las amígdalas se inflaman, se hinchan, impidiendo el cierre de las cuerdas vocales. Si no se sigue un tratamiento intensivo para la amigdalitis, se puede desarrollar laringitis aguda, acompañada de ataques de tos intensa.

La inflamación aguda de las amígdalas palatinas (amigdalitis) puede ser catarral, folicular, lacunar o flemonosa. En la amigdalitis catarral más leve, la temperatura corporal es subfebril, las amígdalas están hiperémicas, pero el dolor de garganta no es intenso. La amigdalitis folicular se acompaña de fiebre alta, dolor agudo en la garganta (que se irradia a los oídos) y las amígdalas se cubren de folículos purulentos (puntos blanco amarillentos del tamaño de un grano de trigo sarraceno).

La amigdalitis lacunar, con todos los síntomas comunes a la inflamación aguda de las amígdalas palatinas, se distingue por la concentración de placa purulenta en las lagunas amigdalinas. En la inflamación flemonosa de las amígdalas, se forma un absceso (generalmente unilateral) y la temperatura puede alcanzar los +40 °C.

La inflamación de la amígdala lingual es una enfermedad poco común. Entre los síntomas comunes de la angina de pecho, se distingue la localización de la inflamación y la naturaleza del dolor que se presenta al mover y sacar la lengua. También resulta difícil masticar, tragar y pronunciar sonidos con claridad. Dado que la amígdala lingual se encuentra en la superficie posterior de la lengua, muchos pacientes la denominan inflamación de la amígdala sublingual.

La inflamación de las amígdalas faríngeas (adenoides) (adenoiditis) se presenta tanto de forma aislada como en paralelo con la inflamación de las amígdalas palatinas. La adenoiditis puede ser aguda y crónica. Las causas de la inflamación aguda de las amígdalas faríngeas son diversas: desde virus que penetran en la amígdala y comienzan a desarrollarse activamente durante el sobreenfriado, hasta otras enfermedades infecciosas, en las que la adenoiditis se manifiesta como una complicación de estas.

Además, los otorrinolaringólogos señalan que la inflamación aguda de la amígdala faríngea afecta con mayor frecuencia a las adenoides agrandadas.

Los signos evidentes de esta enfermedad, además de la fiebre, son la dificultad para respirar por la nariz y la secreción mucopurulenta en la nasofaringe. Si la inflamación afecta la trompa de Eustaquio, que se encuentra cerca de la misma, se presenta dolor de oído y disminución de la audición.

En la forma crónica de inflamación de la amígdala faríngea, que aparece como consecuencia de una adenoiditis aguda, la temperatura sube ligeramente, pero los pacientes sienten debilidad general y frecuentes dolores de cabeza, se cansan rápidamente, duermen mal y pierden el apetito. Por la noche, sufren ataques de tos debido a que el contenido purulento sale de la amígdala inflamada e irrita la pared posterior de la faringe.

Diagnóstico de la amigdalitis

El diagnóstico de amigdalitis no suele ser difícil. El otorrinolaringólogo realiza el diagnóstico basándose en una exploración faríngea estándar y una lista de sus molestias. Sin embargo, en casos de amigdalitis purulenta y recaídas frecuentes de amigdalitis crónica (amigdalitis), con complicaciones, puede ser necesario un análisis de sangre. Este análisis detecta la presencia de bacterias (prueba de proteína C reactiva), la presencia de anticuerpos resistentes al antígeno del estreptococo beta-hemolítico del grupo A (anti-O-estreptolisina) y la detección de anticuerpos contra inmunoglobulinas de clase G (factor reumatoide, FR).

Además, en el diagnóstico de la inflamación de las amígdalas, recurren a la toma de muestras (frotis) del moco o pus que se forma en ellas, para determinar el tipo de bacterias patógenas y su sensibilidad y resistencia a los medicamentos antimicrobianos (antibióticos).

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¿Cómo tratar la amigdalitis?

Todas las enfermedades causadas por infecciones tienen un doble tratamiento. Por un lado, es necesario eliminar los síntomas de la enfermedad y, por otro, eliminar la causa de la inflamación y eliminar la infección del organismo. Así es exactamente como debe ser el tratamiento de la amigdalitis.

El tratamiento farmacológico de la amigdalitis incluye el uso de desinfectantes antibacterianos para hacer gárgaras, agentes antipiréticos y analgésicos, así como antibióticos (obligatorios en caso de amigdalitis purulenta).

Hacer gárgaras juega un papel importante en el tratamiento de la amigdalitis, ya que

Mecánicamente, reducimos la cantidad de bacterias patógenas en la laringe y suprimimos su actividad. Para ello, se han utilizado durante décadas soluciones de ácido bórico (una cucharadita por vaso de agua), peróxido de hidrógeno al 1%, rivanol (una cucharadita por 200 ml de agua tibia) y furacilina (una tableta por 100 ml de agua). También se pueden utilizar soluciones antimicrobianas ya preparadas: yodinol, dioxidina o clorofilipt.

Para aliviar el dolor de garganta, se utilizan con éxito diversas pastillas y comprimidos con acción antiséptica y antiinflamatoria local. Por ejemplo, las pastillas "Sage P", que se recomiendan mantener en la boca hasta su completa disolución: adultos: no más de 6 pastillas al día, y niños menores de 5 años: no más de dos. Este remedio se recomienda para el tratamiento de la amigdalitis durante el embarazo.

El componente principal de las pastillas Faringosept es el monohidrato de ambazona, con un potente efecto bacteriostático local contra estreptococos, estafilococos y neumococos. Para niños mayores de siete años y adultos, la dosis diaria recomendada es de 3 a 5 comprimidos, que deben mantenerse en la boca hasta su completa disolución. Este medicamento contiene sacarosa, por lo que se recomienda no usarlo en caso de diabetes. Sin embargo, para el tratamiento de la inflamación de las amígdalas durante el embarazo y la lactancia, se puede tomar Faringosept.

Preparado antiséptico de uso local (pastillas y comprimidos Strepsils) que contiene amilmetacresol (antibiótico de uso local) y clorhidrato de lidocaína (anestésico local). A adultos y niños mayores de 12 años se les prescribe un comprimido, no más de 5 veces al día ni por más de tres días.

Las pastillas Dr. Theiss Angi Sept (con varios sabores) contienen anetol, alcohol diclorobencílico, mentol y aceite de menta. El éter aromático anetol se utiliza como fragancia en cosméticos. Sin embargo, el alcohol diclorobencílico, que contiene cloro, es un compuesto organohalogenado que puede acumularse y descomponerse al penetrar en los tejidos, causando cambios en la estructura proteica. Estas pastillas tienen efecto antiséptico. Se recomienda disolver una pastilla cada 2-3 horas. Contraindicaciones: en niños menores de 5 años, y durante el embarazo y la lactancia, solo deben tomarse tras consultar con un médico.

Las pastillas Septolete (así como Septolete D y Septolete Neo), además de mentol, timol, aceites esenciales de menta y eucalipto, contienen cloruro de benzalconio, un potente antiséptico activo contra estafilococos, estreptococos, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, bacterias anaerobias, hongos y mohos. Incluso se utiliza para desinfectar locales y dispositivos médicos. Septolete no se recomienda para niños menores de 4 años, y para el tratamiento de la amigdalitis durante el embarazo y la lactancia, este medicamento solo puede tomarse bajo recomendación médica.

Tratamiento de la amigdalitis con antibióticos

Aunque los antibióticos, además de sus efectos beneficiosos, tienen muchos efectos secundarios, suelen ser los únicos que combaten los microbios que causan la inflamación de las amígdalas. Si observa placa purulenta o folículos en las amígdalas, el médico seguramente le recetará un tratamiento de al menos 5 días para la inflamación de las amígdalas con antibióticos utilizando uno de los medicamentos que se enumeran a continuación.

La amoxicilina es una penicilina semisintética con un amplio espectro de acción bactericida. Entre sus contraindicaciones se encuentran la hipersensibilidad a otras penicilinas, la colitis, la insuficiencia renal, el embarazo y la lactancia. La lista de efectos secundarios comienza con una disbacteriosis inocua y termina con taquicardia, confusión, cambios de comportamiento y depresión. Se prescriben comprimidos de amoxicilina de 0,5 g a adultos y niños mayores de 10 años 3 veces al día, y en casos graves de la enfermedad, hasta 1 g tres veces al día (antes o después de las comidas). El tratamiento dura de 5 a 12 días, con monitorización de la función hematopoyética, hepática y renal.

Amoxiclav es un antibiótico de amplio espectro que contiene amoxicilina (véase más arriba) y ácido clavulánico, un inhibidor de la β-lactamasa. A los adultos y niños mayores de 12 años se les prescribe un comprimido de 375 mg cada 8 horas; en caso de amigdalitis grave, un comprimido de 625 mg tres veces al día. El tratamiento dura de 5 a 14 días, con monitorización obligatoria de la función hepática, renal y hematopoyética.

Los análogos de estos dos fármacos son Augmentin, Amosin y Flemoxin Solutab. En combinación con antibióticos, los médicos recetan medicamentos para mantener la microflora intestinal: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform, etc.

Vilprafen (y su análogo Vilprafen Solutab) es un antibiótico del grupo de los macrólidos. El principio activo es la josamicina, activa contra bacterias grampositivas y gramnegativas, especialmente concentradas en pulmones y amígdalas. Vilprafen está disponible en comprimidos de 100 y 500 mg. Para adultos, la dosis diaria es de 1 a 2 g (en 3 dosis, con un vaso lleno de agua); para niños, la dosis se calcula en función del peso corporal: 40-50 mg por kilogramo de peso al día.

Los efectos secundarios del medicamento pueden incluir: malestar estomacal, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, estomatitis, pérdida de apetito, urticaria, dermatitis, edema de Quincke e ictericia. Está contraindicado el uso de vilprafen en niños de hasta 10 kg de peso con disfunción hepática grave e hipersensibilidad a los componentes del medicamento. Se permite su uso para el tratamiento de la amigdalitis durante el embarazo tras una evaluación médica de los beneficios para la madre y el posible riesgo para el feto.

Para el tratamiento local de la amigdalitis con antibióticos, existen preparados en aerosol: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Los productos en aerosol sin antibióticos también han demostrado su eficacia: Ingalipt, Kameton y la fórmula Anti-angin. Kameton contiene clorobutanol, alcanfor y levomentol, ambos antisépticos. Anti-angin contiene clorhexidina, una sustancia bactericida, y el efecto antimicrobiano de Ingalipt se debe a las sulfonamidas solubles que contiene.

Tratamiento de la inflamación de las amígdalas con remedios caseros.

Las soluciones para hacer gárgaras con diversas composiciones para tratar la amigdalitis ayudan a aliviar el dolor y a limpiar la mucosa de las amígdalas de placa purulenta. El tratamiento más sencillo y eficaz para la amigdalitis con remedios caseros es hacer gárgaras frecuentes con una solución de sal y bicarbonato de sodio. Para un vaso de agua tibia, tome una cucharadita (sin baquetas) de ambos componentes y agrégueles 5 gotas de tintura de alcohol yodado.

Hacer gárgaras con agua hervida y jugo de limón fresco (jugo de medio limón por vaso de agua) ayudará significativamente a reducir el dolor de garganta. Las decocciones e infusiones de plantas medicinales son excelentes para tratar diversas inflamaciones de las amígdalas en adultos y niños: hipérico, salvia, manzanilla, caléndula, ortiga, orquídea, milenrama, llantén y eucalipto. Se preparan siguiendo la misma receta: tomar una cucharada de hierba seca por vaso de agua hirviendo (se pueden usar 2 o 3 tipos de plantas a la vez), verter agua hirviendo sobre ella, llevar a ebullición y dejar reposar en un recipiente cerrado a una temperatura agradable. Cuanto más se hagan gárgaras, mejor.

La medicina tradicional ha sabido desde hace mucho tiempo aliviar la inflamación de las amígdalas. Y aquí, la miel y otros productos apícolas ocupan un lugar destacado. Además de los beneficios de una cucharada de miel consumida ante los primeros síntomas de dolor de garganta, es muy útil añadir un poco de miel natural (una cucharadita por cada 200 ml) a diversas composiciones herbales para hacer gárgaras en caso de inflamación purulenta de las amígdalas. El propóleo, cuyas propiedades bactericidas no son inferiores a las de los antibióticos, debe añadirse a las mismas decocciones herbales: 20 gotas de tintura alcohólica de propóleo por cada 100 ml de infusión para hacer gárgaras. Tres enjuagues al día son suficientes. Durante la inflamación de las amígdalas, se deben masticar panales con opérculos (tapas de panal) al menos una vez al día, durante 15 minutos. Las potentes propiedades antibacterianas de estos productos apícolas son especialmente eficaces para tratar la inflamación de la amígdala lingual, que no siempre se alivia con gárgaras.

Para la inflamación crónica de las amígdalas en niños (amigdalitis), un remedio excelente para lubricarlas es una mezcla de una parte de jugo de aloe y tres partes de miel líquida (preferiblemente de flores). El procedimiento debe realizarse durante dos semanas, una vez al día.

Prevención de la amigdalitis

La principal tarea para prevenir la inflamación de las amígdalas es fortalecer el sistema inmunitario y mantener las defensas del cuerpo en plena capacidad de combate. Lo que hay que hacer para ello es bien conocido por todos: mantener un estilo de vida saludable. Es decir, moverse más, estar al aire libre, fortalecerse y comer muchas verduras y frutas frescas.

Además, es necesario minimizar los factores desencadenantes: no enfriarse demasiado, no tomar bebidas frías, dejar de fumar (la nicotina reduce la intensidad de la circulación sanguínea en las amígdalas mucosas y, en general, altera el funcionamiento normal del sistema respiratorio). Debe respirar exclusivamente por la nariz: la membrana mucosa de la nariz limpia el aire inhalado no solo del polvo, sino también de los microorganismos. Además, al pasar por la nariz, el aire se vuelve más cálido y húmedo, justo para evitar problemas de garganta, tráquea, bronquios y pulmones. Todo lo que sea una fuente constante de inflamación, tanto potencial como real, debe tratarse: rinitis crónica, sinusitis, caries dental. Por cierto, para prevenir la inflamación de las amígdalas, es muy útil realizar enjuagues con decocciones de hierbas después del cepillado diario, con una transición gradual a una solución más fría. Salvia (2 partes), hipérico (2 partes), hojas de tusílago (2 partes), flores de caléndula (1 parte) y manzanilla (1 parte) son adecuadas para estos procedimientos. Tome una cucharada de la mezcla de estas plantas medicinales por vaso de agua hirviendo y deje hervir. Un vaso es suficiente para dos enjuagues: uno por la mañana y otro por la noche.

En cuanto al pronóstico de la amigdalitis, cabe señalar que la amigdalitis y la amigdalitis crónica a menudo conducen a complicaciones en forma de reumatismo, poliartritis infecciosa, nefritis e incluso sepsis.

En todos los tipos de inflamación de las amígdalas, los estreptococos se multiplican y liberan sus productos de desecho: toxinas que ingresan a la sangre y la linfa y se propagan por todo el cuerpo. Si las toxinas y los propios microbios penetran en los ganglios linfáticos con el flujo linfático, se inicia la inflamación: linfadenitis regional.

Cuando las toxinas entran en la sangre, alteran las funciones de muchos sistemas corporales. Por ejemplo, la toxina estreptocócica, estreptolisina-O, impide la saturación de oxígeno del tejido muscular cardíaco y, por lo tanto, interfiere en la conducción de los impulsos cardíacos. La enzima proteinasa secretada por el estreptococo daña el tejido conectivo de las estructuras cardíacas. La ciencia médica se inclina a concluir que esto es lo que desencadena los cambios patológicos en una enfermedad como el reumatismo.

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