Extirpación de amígdalas (amigdalectomía)

La actitud moderna hacia la extirpación de las amígdalas se basa en los métodos desarrollados a finales del siglo XIX y la primera mitad del siglo XX. Disposiciones sobre las indicaciones y contraindicaciones para esta operación, basadas en avances científicos de la ciencia médica en el campo de la hematología, la doctrina de las afecciones toxicoalérgicas, las infecciones focales y su papel en la aparición de enfermedades de los órganos internos, etc. Al determinar las indicaciones para la amigdalectomía (extirpación de amígdalas), el médico debe dominar la "dialéctica del diagnóstico", es decir, aplicar el principio de los antiguos médicos rusos: "pensar junto al paciente", lo que implica un enfoque analítico de la amigdalitis crónica (así como de cualquier otra enfermedad) y el tratamiento posterior como un proceso sistémico, que incluye factores como el estado general del paciente, el estado de sus órganos y sistemas individuales, especialmente aquellos con estrechas conexiones anatómicas y fisiológicas con el objeto de la intervención quirúrgica, la elección del método óptimo de tratamiento, las posibles consecuencias de la intervención quirúrgica, etc. A menudo, este enfoque correcto para el desarrollo de tácticas y estrategias para el tratamiento de la amigdalitis crónica se sustituye por el principio (o más bien, un enfoque sin principios) de "no". Amígdalas, no hay problema”, y el paciente es “condenado” a la extirpación de las amígdalas, lo que no es indiferente a su cuerpo, pero es innecesario en muchos casos.

Amigdalectomía (extirpación de amígdalas) bajo anestesia general. Recientemente, la amigdalectomía (extirpación de amígdalas) bajo anestesia general por intubación se ha generalizado. Las indicaciones las determina un otorrinolaringólogo y las contraindicaciones las evalúa un anestesiólogo. Se realiza con mayor frecuencia en niños, cuando presentan pánico ante la cirugía o cuando padecen ciertas enfermedades del sistema nervioso, que se manifiestan por hipercinesia, convulsiones epilépticas, etc. Las mismas indicaciones se aplican a pacientes adultos, especialmente con reflejo nauseoso incontrolable. La preparación para la anestesia general se realiza bajo la supervisión de un anestesiólogo, y durante este período se corrigen las funciones vitales del cuerpo, se aumenta la actividad del sistema de coagulación sanguínea y se satura el cuerpo con vitaminas esenciales. Una vez que el paciente se encuentra en estado narcótico, todas las etapas de la operación son similares a las realizadas con anestesia local. El paciente se coloca boca arriba con la cabeza inclinada hacia atrás (inclinada) tanto como sea posible. El cirujano se sienta detrás del paciente, a la altura de su cabeza, por lo que la imagen endoscópica de la faringe se presenta invertida. También es posible operar en la posición tradicional del médico. Las ventajas de la amigdalectomía (extirpación de las amígdalas), realizada bajo anestesia general, son la ausencia total del reflejo faríngeo, la posibilidad de una manipulación tranquila y cuidadosa en el campo quirúrgico y una hemostasia cuidadosa. La ausencia de arcadas reduce drásticamente el sangrado vascular, y la posibilidad de controlar la presión arterial hace que esta operación sea segura incluso en pacientes con hipertensión o síndrome hipertensivo renal o suprarrenal.

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