Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores.

La insuficiencia venosa de las extremidades inferiores es un síndrome causado por un trastorno de la circulación sanguínea en el sistema venoso de las piernas. La patología es causada principalmente por venas varicosas de las extremidades inferiores o enfermedad postrombótica. La forma crónica de la enfermedad también ocurre en pacientes con angiodisplasia congénita, síndrome de Klippel-Trennon.

La insuficiencia venosa es un problema conocido desde hace mucho tiempo que se encontraba a menudo en la antigüedad. En particular, durante las excavaciones de tumbas egipcias, se encontraron momias con rastros de intentos de tratar úlceras venosas tróficas en la parte inferior de la pierna. Los famosos curanderos Avicena e Hipócrates dedicaron muchos de sus trabajos al estudio y descripción de esta enfermedad.[1]

Epidemiología

Hoy en día, la insuficiencia venosa es una de las patologías más comunes entre la población de Europa y América del Norte. Según las estadísticas, la enfermedad afecta al menos al 35-40% de los adultos de raza caucásica y la probabilidad de padecer la enfermedad aumenta significativamente con la edad.

La insuficiencia venosa afecta especialmente a las mujeres: más del 40% de las mujeres después de los 45 años padecen una u otra forma de esta patología.

Debido al hecho de que la enfermedad progresa lentamente y en las etapas iniciales es prácticamente asintomática (poco sintomática), la mayoría de los pacientes no buscan ayuda médica de inmediato. Así, según las estadísticas, no más del 8-10% de los pacientes reciben la terapia oportuna, mientras que el resto recurre a los médicos sólo en las etapas avanzadas o no recurren en absoluto.[2]

Causas Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

La insuficiencia venosa de las extremidades inferiores no es una unidad nosológica separada, sino una condición dolorosa caracterizada por congestión o cambios patológicos en el flujo sanguíneo en la red venosa de las piernas. Los especialistas señalan dos causas básicas de este fenómeno: las venas varicosas y la enfermedad postrombótica.

Las venas varicosas son una patología polietiológica, en cuyo desarrollo influyen la predisposición determinista hereditaria, el estado hormonal (períodos de embarazo, anticonceptivos, etc.), las características constitucionales (más a menudo en personas con obesidad), el estilo de vida y la actividad laboral (cargas pesadas en las extremidades inferiores, estar de pie durante mucho tiempo sobre las piernas).

La enfermedad en sí consiste en un aumento gradual de la cavidad interna de los vasos venosos, lo que conduce a una insuficiencia valvular relativa (continúan funcionando, pero el cierre de los colgajos se vuelve incompleto). Como resultado, se forma el reflujo del flujo sanguíneo hacia abajo a través de las venas safenas y de las venas profundas a las superficiales.

La enfermedad postrombótica es una consecuencia de la trombosis venosa aguda: los trombos se "pegan" a la pared interna de la vena, la retracción se produce con lisis incompleta de leucocitos y plasma. Los fibroblastos generan trombos con procesos adicionales de recanalización y revascularización. La luz de los vasos principales se restaura parcialmente, a diferencia de la restauración de la integridad y la capacidad funcional del sistema valvular de las venas profundas y superficiales, que no ocurre.

La presión intravenosa aumenta gradualmente, las paredes vasculares pierden su elasticidad y aumenta la permeabilidad. Se producen edemas y trastornos tróficos.[3]

Factores de riesgo

La insuficiencia venosa de las extremidades inferiores es una enfermedad polietiológica. Se pueden enumerar una serie de factores predisponentes para el desarrollo de patología:

• predisposición genética;
• características constitucionales;
• cambios hormonales, incluidos los causados ​​por el uso prolongado de anticonceptivos hormonales;
• peculiaridades de la actividad laboral (permanencia prolongada sobre las piernas, esfuerzo físico excesivo, etc.);
• Patologías de las estructuras del tejido conectivo que afectan la pared venosa y provocan un mecanismo valvular incompleto.

Directamente a los factores productores se incluyen diversas condiciones patológicas y fisiológicas que provocan un aumento de la presión intravascular e intraabdominal. Por ejemplo, entre ellos: sobrecarga estática, embarazo, patologías pulmonares crónicas, estreñimiento crónico, fístulas arteriovenosas.[4]

Patogenesia

El sistema venoso de las piernas incluye tres redes: superficial, profunda y perforante. Todas estas venas están equipadas con válvulas que proporcionan un flujo sanguíneo direccional y evitan el reflujo en condiciones de aumento de la presión intravascular.

El flujo sanguíneo normal va de los vasos venosos tibiales a la vena safena, femoral y ilíaca, y de la red superficial a la red profunda.[5]

El sistema de venas superficiales está representado por las venas safena mayor y menor: la vena safena mayor transporta sangre desde la superficie femoral medial y la tibia, y luego fluye hacia la vena femoral. La vena safena menor transporta sangre desde la parte lateral y posterior de la tibia y el pie hasta la vena safena.

La red venosa profunda está representada por los pares de vasos tibiales anterior y posterior, así como por las venas peronea, isquiotibial, femoral e ilíaca.[6]

La red de perforantes conecta las venas superficiales y profundas. Los vasos perforantes están equipados con válvulas que dirigen el flujo sanguíneo en una dirección hacia la red venosa profunda.

La base patogénica para el desarrollo de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores es el aumento de la presión intravenosa, que se debe a una deficiencia funcional u orgánica del mecanismo de la válvula venosa. Se produce reflujo vascular patológico: la sangre ingresa retrógradamente a la red superficial. El problema puede ser causado tanto por defectos congénitos de las válvulas como por otros factores, por ejemplo, sobrepeso, embarazo, cambios relacionados con la edad, patologías transferidas del sistema venoso de las extremidades inferiores.[7]

Síntomas Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

Por lo general, la insuficiencia venosa se manifiesta primero por trastornos funcionales (sensación de pesadez en las extremidades inferiores), venas dilatadas visibles o estrellas vasculares, que no desaparecen durante mucho tiempo, ni siquiera progresan. La insuficiencia venosa aguda de las extremidades inferiores comienza rápidamente: la circulación sanguínea en la vena afectada se detiene abruptamente y aumenta la hinchazón de la pierna. A lo largo del vaso principal se siente un dolor intenso que no desaparece ni al cambiar la posición del cuerpo ni en reposo. La aplicación de frío y la ingesta de un anestésico (antiinflamatorio no esteroideo) reducen un poco el síndrome de dolor. La piel de la extremidad afectada se vuelve azulada con un patrón venoso visible.

Los primeros signos de insuficiencia venosa crónica se caracterizan por un aumento gradual. El paciente comienza a sentir pesadez y malestar en las piernas por la tarde. Al anochecer, aparece hinchazón de la parte inferior de las piernas y los pies, y por la noche pueden molestarle los contracciones musculares. La piel de las piernas se vuelve más seca y puede cambiar de color.

Además, la insuficiencia venosa crónica progresiva de las extremidades inferiores se caracteriza por el siguiente complejo de síntomas clínicos:

1. Venas varicosas subcutáneas.
2. Sensación de "pesadez" en las piernas.
3. Calambres musculares nocturnos.
4. Hinchazón del tobillo por la tarde.
5. Dolor a lo largo del vaso varicoso.
6. Sensación de "tumescencia" en la pierna afectada.
7. Trastorno de pigmentación distal de la piel.
8. Los fenómenos de la lipodermoesclerosis.
9. Aparición de úlceras tróficas más cercanas a la medial del tobillo.

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la insuficiencia valvular venosa de las extremidades inferiores puede complicarse con una úlcera trófica y la acumulación de una gran cantidad de sangre en una vena que no funciona puede provocar daños en el vaso y hemorragia.

Los pacientes deben estar atentos y buscar atención médica ante los primeros síntomas sospechosos, especialmente si existen factores de riesgo de insuficiencia venosa. A qué prestar atención:

• No en todos los casos de piernas hinchadas se confirma insuficiencia venosa de las extremidades inferiores. En ocasiones, la hinchazón puede estar presente en patologías renales, de las articulaciones, fluctuaciones hormonales, obesidad, así como en causas relativamente inofensivas, como el uso de zapatos ajustados o de tacón alto, la ingesta excesiva de líquidos, etc. En la insuficiencia venosa, la hinchazón se produce tanto en una pierna como en ambas. Muy a menudo, la parte distal de la pierna se hincha y, con menos frecuencia, el pie. Si una persona enferma se quita el calcetín, se pueden ver claros rastros de compresión en la piel: estos rastros no desaparecen por mucho tiempo. Entre las quejas frecuentes: sensación de pesadez e hinchazón en las piernas, picazón, dolor sordo. La hinchazón suele desaparecer después de una noche de sueño.
• El dolor con insuficiencia venosa de las extremidades inferiores se localiza principalmente en los músculos de la pantorrilla y a lo largo del vaso afectado. En la forma aguda de patología, el dolor es agudo, debido a un proceso inflamatorio o trombosis, y en la forma crónica, sordo, tirante, moderado y que desaparece después de una noche de descanso. Nunca se irradia al muslo o a los pies.
• Las úlceras en la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores son el resultado de trastornos tróficos. Incluso antes de su aparición, el paciente debe alarmarse si la piel de la parte inferior de la pierna cambia de color, aparecen zonas hiperpigmentadas, que eventualmente se complementan con una zona blanquecina de engrosamiento con una especie de superficie "barnizada". Esta etapa se llama "atrofia blanca": en esta zona la piel se vuelve especialmente vulnerable y cualquier impacto mecánico forma una herida que se transforma en un defecto ulceroso.

Formas

Existe una clasificación clínicamente basada de la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores:

• Estadio 0: sin signos clínicos de patología venosa durante el examen y palpación.
• Etapa 1: se encuentran venas reticulares o "asteriscos" vasculares.
• Etapa 2: se encuentran vasos varicosos.
• Etapa 3: hay edema de las extremidades inferiores.
• Etapa 4: se producen cambios cutáneos asociados a problemas vasculares (hiperpigmentación, lipodermatoesclerosis, eccemas, etc.).
• Etapa 5: están presentes los trastornos anteriores, así como una úlcera prolongada.
• Etapa 6: están presentes los trastornos anteriores, así como úlcera en la fase activa.

Tipo de clasificación etiológica:

• La CE es una patología congénita.
• La EP es una patología primaria de causa no especificada.
• ES - patología secundaria con causa establecida (insuficiencia venosa postrombótica, postraumática, etc.).

Tipo anatómico de clasificación:

Lesiones de las venas superficiales (AS):

• 1 - GSV - vena safena mayor;
• 2 - por encima de la rodilla;
• 3 - debajo de la rodilla;
• 4 - LSV - vena safena menor;
• 5 - embarcaciones no magistrales.

Lesión venosa profunda (EA):

• 6 - vena cava inferior;
• 7 - ilíaco común;
• 8 - ilíaco interno;
• 9 - ilíaco externo;
• 10 - venas pélvicas;
• 11 es la vena común del muslo;
• 12 es la vena profunda del muslo;
• 13 - vena superficial del muslo;
• 14 - tendón de la corva;
• 15 - vasos venosos de la tibia;
• 16 - Venas musculares.

Lesiones de venas perforantes:

• femoral;
• tibia.

Clasificación por tipo fisiopatológico:

• La PR se debe al reflujo;
• PO - debido a obstrucción;
• PR,O: debido tanto al reflujo como a la obstrucción.

Grados de insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores:

• Grado 0: curso asintomático.

• 1 grado de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores: hay sintomatología presente, pero se conserva la capacidad de trabajo, no es necesario el uso de medidas de apoyo.
• 2º grado de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores: el paciente puede trabajar, pero tiene que utilizar dispositivos de soporte.
• Grado 3: el paciente está incapacitado.

Según los resultados del tratamiento, los síntomas pueden cambiar o desaparecer: en este caso, se revisa el grado de la enfermedad.[8]

Complicaciones y consecuencias

Posibles complicaciones de la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores:

• La tromboflebitis ascendente superficial es un proceso inflamatorio agudo en los vasos venosos superficiales. Se manifiesta sintomáticamente por dolor, enrojecimiento y engrosamiento a lo largo de las venas safenas mayores y pequeñas. Si la patología se propaga más a la red venosa profunda, los riesgos de desarrollar embolia pulmonar aumentan significativamente.
• Sangrado, desgarro o ulceración del tejido dañado sobre el vaso afectado. El sangrado suele ocurrir cuando el paciente está de pie. No hay dolor. Se utilizan vendajes apretados o suturas de la vena lesionada para lograr la hemostasia.
• Las úlceras tróficas son defectos de la piel que aparecen principalmente en el tercio inferior de la parte medial de la pierna. Es allí donde los trastornos tróficos son más pronunciados. La úlcera se forma debido al aumento de la necrosis tisular y al aumento de la presión en la red venoso-capilar.[9]

Diagnostico Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

El examen físico de los pacientes con sospecha de insuficiencia venosa crónica se realiza de pie. El médico evalúa la apariencia de las extremidades inferiores: tono de color, presencia y ubicación de venas dilatadas y estrellas vasculares, áreas de hiperpigmentación. También se examinan la pared abdominal anterior y las áreas inguinales, donde se pueden encontrar venas safenas dilatadas típicas de enfermedad postrombótica y enfermedad congénita de las venas profundas.

La presencia de reflujo venoso vertical y horizontal se determina mediante estas pruebas clínicas:

• Prueba de Gackenbruch: en el contexto de un fuerte aumento de la presión intraabdominal (al toser, empujar), a la palpación debajo del pliegue inguinal se puede sentir una onda sanguínea retrógrada, lo que indica falla de las válvulas de la sección proximal.
• Prueba de reflujo horizontal: palpar los defectos de la aponeurosis en las zonas de localización de las venas perforantes fallidas.

Las pruebas de laboratorio tienen una importancia secundaria, ya que los fundamentales son los métodos instrumentales. Sin embargo, el médico puede prescribir:

• prueba de glucosa en sangre (la diabetes es uno de los factores de las úlceras tróficas);
• evaluación del dímero D (indica la formación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos);
• índice de tiempo de tromboplastina parcial activada (evaluación de la calidad de la coagulación sanguínea);
• indicador de complejos solubles de fibrina-monómero (evaluación de procesos trombóticos).

Diagnóstico instrumental

• La ecografía Doppler ayuda a determinar el grado de permeabilidad venosa y aclarar el estado del sistema valvular de la red superficial. El especialista recibe una imagen gráfica y sonora de la circulación sanguínea y puede aplicar la información obtenida tanto para el diagnóstico diferencial como para evaluar el estado del aparato valvular.
• La exploración vascular dúplex por ecografía implica la codificación de colores de los flujos sanguíneos y ayuda a identificar claramente los cambios anatómicos y morfológicos en el canal venoso, lo cual es muy importante para el tratamiento correcto.
• La flebotonometría y la reovasografía proporcionan información completa sobre el estado del retorno venoso, pero son inútiles para el diagnóstico tópico.
• Flebografía: es un examen radiológico del aparato venoso mediante contraste.

Diagnóstico diferencial

Se requiere diagnóstico diferencial para tales enfermedades:

• trombosis venosa, enfermedad postrombótica;
• linfedema;
• defectos vasculares congénitos;
• insuficiencia cardíaca crónica, patologías renales;
• enfermedades de las articulaciones;
• insuficiencia arterial;
• Polineuropatía periférica.

Tratamiento Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

Actualmente, el tratamiento quirúrgico se considera la única forma radical de deshacerse del síndrome de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores. Los métodos conservadores pueden actuar como momento preparatorio para la intervención quirúrgica. Incluyen:

• vendaje regular con una venda elástica o uso de prendas de punto especiales con elastano;
• Darle a tus pies una posición elevada mientras descansas por la noche;
• uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, ketoprofeno, indometacina, etc.);
• uso de antiespasmódicos (Drotaverine, Papaverine);
• El uso de fármacos que favorecen el tono vascular y mejoran el flujo linfático (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, etc.);
• tomar medicamentos que normalizan la microcirculación y la hemorreología (Trental, Aspirina, Plavix o Clopidogrel, Ticlopidina, etc.);
• tomando vitaminas PP, grupo B, ácido ascórbico;
• fisioterapia (electroforesis de novocaína, heparina, tripsina, así como tratamiento con ultrasonido y terapia con láser);
• tratamiento local de procesos ulcerativos (necrectomía, apósitos con soluciones antisépticas y enzimas proteolíticas, etc.);
• LFC.

Fármacos y medicamentos para la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores.

Los medicamentos para la insuficiencia venosa se recetan para controlar los síntomas, prevenir el desarrollo de complicaciones, la preparación preoperatoria o la recuperación postoperatoria, así como para mejorar la calidad de vida.

Hoy en día, existen muchos preparados sistémicos y locales. Para aumentar el tono venoso se prescriben Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol. Como monopreparados se utilizan fármacos de nueva generación: Detralex, Flebodia, Antistax.

Para mejorar la función de drenaje, son adecuados los fármacos de la serie de benzopironas: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme o Flogenzyme.

Para eliminar los trastornos de la microcirculación y estabilizar la circulación sanguínea, se utilizan dextranos de bajo peso molecular, trental (pentoxifilina), aspirina, ticlid y clopidogrel. Los conocidos Detralex y Flebodia tienen un efecto similar.

Cuando está indicado se utilizan fármacos antiinflamatorios como Diclofenaco, Ketoprofeno, Indometacina, así como agentes externos (ungüentos con componentes antiinflamatorios no esteroides, corticosteroides, heparina, etc.).[10]

Dada la variedad de síntomas clínicos y su evolución en diferentes pacientes, no existe un régimen de tratamiento claramente definido para la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores. Sin embargo, se recomienda seguir algunos principios básicos:

• el tratamiento se lleva a cabo necesariamente mediante un curso, corto o largo, único o regular, pero de al menos 8 a 10 semanas de duración;
• El abordaje debe ser integral, combinado con otras terapias;
• los regímenes de tratamiento se adaptan individualmente;
• el paciente debe seguir claramente todas las recomendaciones médicas y comprender todas las posibles consecuencias de no hacerlo.

Los pacientes con formas graves de insuficiencia venosa crónica, que desarrollan linfostasis secundaria, enfermedades de la piel, en particular inflamación oxidativa, úlceras tróficas y eccema, se consideran pacientes especialmente difíciles. En tales casos, inicialmente se prescribe la introducción de desagregantes (reopoliglucina), antibióticos, antioxidantes y antiinflamatorios no esteroides. Luego, conecte gradualmente angioprotectores, angiotónicos polivalentes.[11]

Antiestático	Para la prevención y el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica, tomar 1-2 cápsulas después de despertarse, con agua.
Flebodia	Se recomienda a los pacientes mayores de 18 años que tomen 1 comprimido por la mañana, un curso terapéutico de hasta 2 meses. Efectos secundarios: trastornos digestivos leves, dolor de cabeza.
Diosmina	Se toma por vía oral, en base a una dosis diaria de 600-1800 mg. El medicamento está contraindicado en niños y mujeres en el primer trimestre del embarazo.
Troxerutina	Tomar 1 cápsula tres veces al día. Contraindicaciones: úlcera péptica y úlcera ácida, gastritis crónica y aguda.
Venorutón	Tomar 2-3 cápsulas al día. Contraindicaciones: embarazo.
Troxevasin capsules	Se prescribe durante 2-3 meses, una cápsula por la mañana y por la noche. Los efectos secundarios incluyen: náuseas, malestar general, alergias.
Glyvenol	Tomar una cápsula dos veces al día. Contraindicaciones: embarazo y período de lactancia.
Venus	Tomar 1 comprimido al día, durante el desayuno. La duración del curso de tratamiento puede ser de varios meses.
Detralex	Se administra 1 comprimido (1000 mg) por la mañana, o 2 comprimidos (500 mg) por la mañana y por la noche, con las comidas. El tratamiento puede prolongarse, según la indicación.
Florecimiento de maíz	La dosis diaria oscila entre 600 y 1800 mg. Posibles efectos secundarios: malestar digestivo leve, alergia.

Detralex en insuficiencia venosa de las extremidades inferiores.

La composición de Detralex está representada por flavonoides, como diosmina y hesperidina. El fármaco se caracteriza por una pronunciada capacidad flebótica, es decir, aumenta el tono de los vasos venosos y optimiza el drenaje linfático. Entre otras características de la droga:

• efecto antiinflamatorio (detiene la producción de prostaglandinas PGE2 y tromboxano B2, los principales mediadores de la reacción inflamatoria);
• efecto antioxidante (previene la aparición de radicales libres, factores de daño intravascular);
• estimulación linfática;
• eliminación de trastornos microcirculatorios.

Detralex 500 se toma una tableta dos veces al día durante 8 semanas. Detralex 1000 se toma un comprimido con el desayuno. Si el paciente tiene úlceras tróficas activas en las extremidades inferiores, el tratamiento debe ser más prolongado, hasta 4 meses.

La única contraindicación para tomar Detralex es la alergia a los componentes del fármaco. La posibilidad de usar tabletas durante el embarazo se discute individualmente con el médico tratante.

Ungüentos y geles para la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores.

Los ungüentos y otras preparaciones externas utilizadas para la insuficiencia venosa se dividen en varias categorías:

• Que contiene heparina: incluye agentes que afectan la coagulación sanguínea y, por lo tanto, mejoran la circulación sanguínea.
• Antiinflamatorio: detiene el desarrollo de una reacción inflamatoria y alivia el dolor.
• Flebotónico: se utiliza para aumentar la elasticidad de las paredes vasculares y mejorar el flujo sanguíneo.

Es importante comprender que los remedios externos no pueden curar la insuficiencia venosa. Sin embargo, pueden aliviar la condición del paciente y reducir los síntomas. Al mismo tiempo, estos medicamentos prácticamente carecen de efectos secundarios negativos, por lo que pueden usarse de manera segura como complemento del tratamiento principal.

Nombre de la droga	Información general	Ventajas	Desventajas
Ungüento de heparina	Ungüento antiinflamatorio, analgésico y vasoconstrictor que contiene heparina, benzocaína, bencilnicotinato. El medicamento diluye la sangre, mejora el flujo linfático y elimina el dolor.	La pomada es asequible, segura, eficaz y no requiere receta médica.	Prohibido en caso de baja coagulación sanguínea.
Troxevasina	Ungüento antiinflamatorio y vasodilatador a base de troxerutina. Previene el desarrollo de trombosis.	El ungüento es seguro, se puede usar durante el embarazo y elimina bien el dolor y la hinchazón.	A veces provoca una reacción alérgica y es relativamente caro.
Me estoy estirando	La crema y el gel Venitan se presentan con el ingrediente activo escina, un producto obtenido de la semilla de castaño de indias. Se caracteriza por una acción vasoofortificante, antiinflamatoria, tónica y analgésica.	Bien tolerado por los pacientes, actúa de forma rápida y eficaz.	No se utiliza para tratar a niños.
Lyotón	Lyoton contiene heparina, tiene un efecto fortalecedor, antiedematoso y antitrombótico.	Anticoagulante eficaz y prácticamente seguro.	Es relativamente caro y está contraindicado en caso de baja coagulación sanguínea.
Dolobeno	La composición del gel está representada por heparina, dexpantenol, dimetilsulfóxido.	Buen analgésico, elimina la hinchazón y la inflamación, se puede utilizar en niños.	Indeseable en el embarazo y la lactancia.

LFK, gimnasia y ejercicios.

Los ejercicios especiales y los masajes ayudan a mejorar la circulación venosa. Es importante realizar estas manipulaciones con regularidad, todos los días. Así, todas las noches, antes de acostarse, conviene levantar las piernas por encima del nivel del corazón, manteniéndolas en esta posición durante al menos quince minutos (también se recomienda dormir con los pies sobre una almohada pequeña). Esto aliviará la sensación de fatiga y facilitará el flujo sanguíneo venoso.

Los ungüentos a base de castaño de indias se utilizan para masajes suaves. Practique movimientos ligeros de caricias, amasamientos suaves, sin influencias agresivas.

Los médicos recomiendan realizar ejercicios de fisioterapia que no carguen las extremidades inferiores, pero que ayuden a mantener el tono de las venas. Se excluyen los ejercicios con carga pesada y la carrera, así como los ejercicios que impliquen sentadillas, sentadillas, etc. Se recomienda caminar, ejercicios que impliquen cambios frecuentes de posición del cuerpo y levantamiento de piernas.

Entre los ejercicios más útiles:

• arriba y abajo sobre los dedos de los pies;
• en posición de pie, levante alternativamente las piernas derecha e izquierda y realice movimientos en forma de "ocho" en el aire;
• caminar en el lugar con movimientos activos de los brazos y elevando las rodillas lo más alto posible;
• Movimientos de las piernas hacia adelante y hacia atrás (extender y doblar) mientras está sentado en el suelo.

Como regla general, para los ejercicios LFK no se necesita ningún equipo especial. Las primeras sesiones de formación deben ser supervisadas preferentemente por un instructor.

Tratamiento con remedios caseros.

El uso de remedios caseros es una práctica bastante común en el tratamiento de la insuficiencia venosa. Sin embargo, sus beneficios son tangibles solo en las etapas iniciales de la patología: las hierbas y los ungüentos a base de hierbas ayudan a reducir significativamente el riesgo de trombosis y alivian el curso de la enfermedad, incluso reducen el dolor, activan el flujo sanguíneo a través de las venas y fortalecen sus paredes..

Entre las recomendaciones generales se encuentra una nutrición adecuada, que incluye ingerir alimentos que diluyan la sangre y reduzcan el estrés sobre el sistema cardiovascular.

Los curanderos aconsejan enriquecer la dieta con productos que contengan flavonoides: todo tipo de bayas, cítricos, repollo, pimiento morrón, kiwi, té verde.

Particularmente útil para la insuficiencia venosa:

• Aceite de pescado y ácidos grasos omega-3 que aportan elasticidad vascular;
• cebolla, ajo, limón, que tienen efectos anticolesterol;
• jugo recién exprimido (zanahoria, remolacha, espinaca, raíz de perejil, etc.) para fortalecer los vasos sanguíneos y el cuerpo en general;
• los cítricos y los kiwis, que ayudan a la producción de colágeno y elastina para mantener en buen estado los vasos sanguíneos;
• Aceites vegetales, nueces, semillas, aguacates que contienen vitamina E, que ayuda a combatir los radicales dañinos.

Entre los métodos populares externos, los baños y las vendas para los pies ocupan un lugar especial. Un excelente remedio para la insuficiencia venosa: compresas de hojas de col. Se aplican directamente en la zona de los vasos afectados, lo que ayuda a prevenir la inflamación y mejorar el flujo sanguíneo.

Aplicado adicionalmente:

• Envolturas de miel (envolver las extremidades inferiores con un paño de algodón untado con miel).
• Compresas de arcilla (arcilla disuelta en agua, aplicada en los pies, mantenida hasta que esté completamente seca y luego lavada).
• Baños de infusión de pasto de trigo de pantano (100 g de materia prima al vapor por 1 litro de agua hirviendo).
• Baños de infusión de corteza de sauce y roble (cocer al vapor 100 g de mezcla de plantas en 1 litro de agua hirviendo).
• Baños de infusión de yemas de pino (cocer al vapor 2 cucharadas en 1 litro de agua hirviendo, luego agregar 1 cucharada de vinagre).

Es importante comprender que la insuficiencia venosa no es sólo un problema de las extremidades inferiores, por lo que es necesario abordar la patología de forma integral, incluyendo corrección nutricional, ejercicios terapéuticos y tratamiento farmacológico.

Cirugía

La selección del tipo de intervención quirúrgica se lleva a cabo dependiendo de la patología subyacente, que finalmente condujo al desarrollo de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores.

• La microescleroterapia sólo elimina imperfecciones cosméticas, como pequeños asteriscos vasculares. Las venas curvadas y dilatadas no se pueden eliminar mediante este procedimiento. La esencia de la microescleroterapia es la siguiente: el médico inyecta un agente esclerosante en el centro de los vasos dilatados. Como resultado, las paredes vasculares se destruyen, se fusionan y se limpia la piel.
• La fotocoagulación con láser endovasal es adecuada para la eliminación de vasos pequeños y medianos patológicamente alterados (pero no de venas grandes). El procedimiento se utiliza a menudo en pacientes con hemangiomas y úlceras tróficas. El curso de la coagulación con láser: el médico bloquea el flujo sanguíneo en la vena afectada, después de lo cual introduce un catéter con un láser y trata las paredes vasculares. Como resultado, "se mantienen unidos". El procedimiento es indoloro y no quedan cicatrices.
• La esclerosación con espuma se practica si las venas patológicamente alteradas tienen una luz superior a 10 mm. El médico inyecta una sustancia esclerosante en el vaso, que se transforma en espuma y llena rápidamente el espacio intravascular: la vena se "pega" gradualmente y se desconecta del flujo sanguíneo.
• La miniflebectomía está indicada para pacientes con dilatación venosa de hasta 10-18 mm, venas varicosas y tromboflebitis de los principales vasos safenos. La vena afectada se extrae por partes, la intervención dura aproximadamente una hora. La recuperación completa lleva dos semanas.

Prevención

Las medidas profilácticas para prevenir el desarrollo de insuficiencia venosa aguda de las extremidades inferiores incluyen:

• actividad motora temprana de pacientes postoperatorios;
• uso de ropa interior de compresión, medias;
• Realizar compresión tibial periódica;

Tomar medicamentos para prevenir la trombosis, lo cual es especialmente importante si tiene un alto riesgo.

La insuficiencia venosa crónica se puede prevenir siguiendo estas pautas:

• ajustar la dieta, prevenir el desarrollo de estreñimiento;
• lleve un estilo de vida activo, practique deportes, camine al aire libre, haga ejercicios gimnásticos diarios;
• evitar la inmovilidad prolongada (de pie, sentado);
• El índice de protrombina debe controlarse periódicamente durante el uso prolongado de fármacos hormonales;
• evite usar ropa interior y ropa ajustada, pantalones y cinturones ajustados;
• controlar el peso corporal, prevenir el sobrepeso;
• Evite el uso regular de zapatos de tacón alto.

Pronóstico

Ningún tratamiento por sí solo puede dar un efecto inmediato: el tratamiento suele ser largo y complejo. El único método radical es la cirugía, cuyo éxito también depende no sólo de las calificaciones del cirujano, sino también del cumplimiento por parte del paciente de las instrucciones del médico.

Consejos básicos para mejorar el pronóstico de la enfermedad:

• Haga ejercicios de calistenia todas las mañanas, excepto levantar pesas, sentadillas con carga y correr.
• Use medias de compresión que soporten las paredes vasculares y distribuyan uniformemente la presión sobre ellas.
• No permanezca sentado ni de pie durante largos periodos de tiempo: esto supone una carga adicional para el sistema vascular de las extremidades inferiores.
• Evite la exposición frecuente directamente cerca de una llama abierta o una fuente de calor.
• Consuma menos sal, lo que contribuye a la mala circulación y agrava la hinchazón.
• Es mejor dar preferencia a los baños relajantes con una ducha de contraste.
• Si es posible, intenta mantener las piernas en posición horizontal, o mejor aún, elévalas por encima del nivel del corazón.

Es importante consultar a un médico a tiempo, quien lo examinará y le informará sobre los siguientes pasos necesarios. Para algunos pacientes, la medicación será suficiente y, a veces, se trata de cirugía. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores generalmente tiene un pronóstico favorable.