Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores.

La insuficiencia venosa de las extremidades inferiores es un síndrome causado por un trastorno de circulación sanguínea en el sistema venoso de las piernas. La patología es causada principalmente por venas varicosas de las extremidades inferiores, o enfermedad posterior a la trombótica. La forma crónica de la enfermedad también se encuentra en pacientes con angiodisplasia congénita, síndrome de Klippel-Trennon.

La insuficiencia venosa es un problema muy conocido que a menudo se encontraba en la antigüedad. En particular, durante las excavaciones de las tumbas egipcias, se encontraron momias con rastros de intentos de tratar las úlceras tróficas venosas de la pierna. Los sanadores famosos Avicena e Hipócrates dedicaron muchas de sus obras al estudio y la descripción de esta enfermedad.[1]

Epidemiología

Hasta la fecha, la insuficiencia venosa es una de las patologías más comunes entre la población de Europa y América del Norte. Según los datos estadísticos, la enfermedad afecta al menos al 35-40% de los adultos de la raza caucásica, y la probabilidad de la enfermedad aumenta significativamente con la edad.

Especialmente a menudo la insuficiencia venosa afecta a las mujeres: más del 40% de las mujeres después de 45 años de edad sufren de una u otra forma de esta patología.

Debido al hecho de que la enfermedad progresa lentamente y en las etapas iniciales es prácticamente asintomático (bajo síntomático), la mayoría de los pacientes no buscan ayuda médica de inmediato. Por lo tanto, según las estadísticas, no más del 8-10% de los pacientes reciben terapia oportuna, mientras que el resto recurre a los médicos solo en etapas avanzadas, o no giran en absoluto.[2]

Causas Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

La insuficiencia venosa de las extremidades inferiores no es una unidad nosológica separada, sino una condición dolorosa caracterizada por la congestión o los cambios patológicos en el flujo sanguíneo en la red venosa de las piernas. Los especialistas expresan dos causas básicas de este fenómeno: venas varicosas y enfermedades post-trombóticas.

Varicose Venas es una patología poletiológica, en el desarrollo de la cual juega un papel predisposición determinista hereditaria, el estado hormonal (períodos de embarazo, anticonceptivos, etc.), características constitucionales (más a menudo personas con obesidad), estilo de vida y actividades laborales (cargas pesadas en las extremidades inferiores, prolongadas en las piernas).

La enfermedad en sí consiste en un aumento gradual en la cavidad interna de los vasos venosos, lo que conduce a la insuficiencia de la válvula relativa (continúan funcionando, pero el cierre de las aletas se vuelve incompleta). Como resultado, se forma reflujo de la sangre hacia abajo a través de las venas safenosas y de las venas profundas a las superficiales.

La enfermedad postrombótica es una consecuencia de la trombosis venosa aguda: trombi "palo" a la pared interna de la vena, la retracción ocurre con leucocitos incompletos y lisis plasmática. Los trombi son brotados por fibroblastos con procesos adicionales de recanalización y revascularización. La luz de los vasos principales se restaura parcialmente, en contraste con la restauración de la integridad y la capacidad funcional del sistema de válvulas de venas profundas y superficiales, que no ocurre.

La presión intravenosa aumenta gradualmente, las paredes vasculares pierden su elasticidad, aumenta la permeabilidad. El edema y los trastornos tróficos ocurren.[3]

Factores de riesgo

La insuficiencia venosa de las extremidades inferiores es una enfermedad poleetiológica. Se pueden enumerar varios factores predisponentes para el desarrollo de la patología:

• Predisposición genética;
• Características constitucionales;
• Cambios hormonales, incluidos los causados por el uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales;
• Peculiaridades de la actividad laboral (posición prolongada sobre las piernas, tensión física excesiva, etc.);
• Patologías de estructuras de tejido conectivo que afectan la pared venosa y causan incompletitud del mecanismo de la válvula.

Directamente a los factores productores incluyen diversas afecciones patológicas y fisiológicas que causan un aumento en la presión intravascular e intraabdominal. Por ejemplo, entre ellos: sobrecarga estática, embarazo, patologías pulmonares crónicas, estreñimiento crónico, fístulas arteriovenosas.[4]

Patogenesia

El sistema venoso de las piernas incluye tres redes: superficial, profunda y perforante. Todas estas venas están equipadas con válvulas que proporcionan flujo sanguíneo direccional y evitan el flujo de retorno en condiciones de mayor presión intravascular.

El flujo sanguíneo normal es de los vasos venosos tibiales a los safenosos, femorales y hacia la vena ilíaca, y de la red superficial a la red profunda.[5]

El sistema de venas superficiales está representado por las grandes y pequeñas venas safenosas: la gran vena safenosa lleva sangre de la superficie femoral medial y la tibia, luego fluye hacia la vena femoral. La pequeña vena safenosa lleva sangre desde la parte lateral y posterior de la tibia y el pie hasta la vena safenosa.

La red de venas profundas está representada por los vasos tibiales anteriores y posteriores emparejados, así como las vetas peronales, isquiotibiales, femorales e ilíacas. [6]

La red perforadora conecta las venas superficiales y profundas. Los vasos perforantes están equipados con válvulas que dirigen el flujo sanguíneo en una dirección a la red venosa profunda.

La base patogenética para el desarrollo de la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores es el aumento de la presión intravenosa, lo que se debe a la deficiencia funcional u orgánica del mecanismo de la válvula venosa. El reflujo vascular patológico ocurre: la sangre retrogradely ingresa a la red superficial. El problema puede ser causado tanto por defectos de la válvula congénita como por otros factores, por ejemplo, sobrepeso, embarazo, cambios relacionados con la edad, patologías transferidas del sistema venoso de las extremidades inferiores.[7]

Síntomas Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

Por lo general, la insuficiencia venosa se manifiesta primero por los trastornos funcionales (una sensación de pesadez en las extremidades inferiores), venas dilatadas visibles o estrellas vasculares, que no desaparecen durante mucho tiempo, o incluso progresan. La insuficiencia venosa aguda de las extremidades inferiores comienza rápidamente: la circulación sanguínea en la vena afectada se detiene abruptamente, aumenta la hinchazón de la pierna. A lo largo del recipiente principal se siente un fuerte dolor que no desaparece ni al cambiar la posición del cuerpo o en reposo. Aplicar el frío y tomar un anestésico (fármaco antiinflamatorio no esteroideo) reduce el síndrome del dolor. La piel en la extremidad afectada se vuelve azulada con un patrón venoso visible.

Los primeros signos de insuficiencia venosa crónica se caracterizan por un aumento gradual. El paciente comienza a sentir pesadez e incomodidad en las piernas por la tarde. Para la noche, aparece la hinchazón de las piernas y los pies, y por la noche puede verse molesto por la contracción de los músculos. La piel en las piernas se vuelve más seca y puede cambiar de color.

Una mayor insuficiencia venosa crónica progresiva de las extremidades inferiores se caracteriza por el siguiente complejo de síntomas clínicos:

1. Venas subcutáneas varicosas.
2. Un sentimiento de "pesadez" en las piernas.
3. Calambres musculares nocturnos.
4. Hinchazón del tobillo por la tarde.
5. Dolor a lo largo del vaso varicosos.
6. Una sensación de "tumescencia" en la pierna afectada.
7. Trastorno de pigmentación de la piel distal.
8. Los fenómenos de la lipodermiclerosis.
9. Aparición de úlceras tróficas más cercanas al tobillo medial.

Si el tratamiento no se inicia en el tiempo, la insuficiencia venosa de la válvula de las extremidades inferiores puede ser complicada por una úlcera trófica, y la acumulación de una gran cantidad de sangre en la vena no funcional puede provocar daños en el vaso y el sangrado.

Los pacientes deben estar atentos y buscar atención médica con los primeros síntomas sospechosos, especialmente si existen factores de riesgo de insuficiencia venosa. Qué tener en cuenta:

• No en todos los casos de piernas hinchadas, se confirma la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores. La hinchazón ocasionalmente puede estar presente en patologías renales, articulaciones, fluctuaciones hormonales, obesidad, así como causas relativamente inofensivas, como usar zapatos ajustados o zapatos de tacón alto, ingesta excesiva de líquidos, etc. En insuficiencia venosa, la hinchazón se encuentra tanto en una pierna como en ambas piernas. Muy a menudo, la parte distal de la parte inferior de la pierna se hincha, con menos frecuencia, el pie. Si una persona enferma se quita un calcetín, puede ver rastros claros de apretar la piel: tales rastros no desaparecen durante mucho tiempo. Entre las quejas frecuentes: un sentimiento de pesadez e hinchazón en las piernas, picazón y dolor opaco. La hinchazón generalmente disminuye después de una noche de sueño.
• El dolor con insuficiencia venosa de las extremidades inferiores se localiza principalmente en los músculos de la pantorrilla y a lo largo del recipiente afectado. En la forma aguda de patología, el dolor es agudo, debido al proceso inflamatorio o la trombosis, y en la forma crónica: opaca, tirando, moderada, desapareciendo después de una noche de descanso. Nunca se irradia en el muslo o los pies.
• Las úlceras en la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores son el resultado de trastornos tróficos. Incluso antes de su apariencia, el paciente debe alarmarse si la piel en la parte inferior de la pierna cambia de color, aparecen áreas hiperpigmentadas, que eventualmente se complementan con un área de espesamiento blanquecino con una especie de superficie "varnada". Esta etapa se llama "atrofia blanca": en esta área, la piel se vuelve particularmente vulnerable y cualquier impacto mecánico forma una herida que se transforma en un defecto ulceroso.

Formas

Existe una clasificación clínica de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores:

• Etapa 0: No hay signos clínicos de patología venosa durante el examen y la palpación.
• Etapa 1: Se encuentran venas reticulares o "asteriscos" vasculares.
• Etapa 2: se encuentran vasos varicosos.
• Etapa 3: El edema de las extremidades inferiores está presente.
• Etapa 4: Hay cambios cutáneos asociados con problemas vasculares (hiperpigmentación, lipodermatosclerosis, eccema, etc.).
• Etapa 5: Los trastornos anteriores están presentes, así como una úlcera prolongada.
• Etapa 6: Los trastornos anteriores están presentes, así como úlcera en la fase activa.

Tipo etiológico de clasificación:

• La CE es una patología congénita.
• EP es una patología primaria con una causa no especificada.
• ES-Patología secundaria con una causa establecida (insuficiencia venosa postrombótica, postraumática, etc.).

Tipo anatómico de clasificación:

Lesiones de vena superficial (as):

• 1 - GSV - Gran vena safenosa;
• 2 - Sobre la rodilla;
• 3 - debajo de la rodilla;
• 4 - LSV - Vena safenosa pequeña;
• 5 - Buques no magistrales.

Lesión de la vena profunda (AD):

• 6 - Vena cava inferior;
• 7 - Iliac común;
• 8 - Iliac interna;
• 9 - ilíaco externo;
• 10 - venas pélvicas;
• 11 es la vena común del muslo;
• 12 es la vena profunda del muslo;
• 13 - Vena superficial del muslo;
• 14 - isquiotibiales;
• 15 - vasos venosos de la tibia;
• 16 - venas musculares.

Lesiones de venas perforantes:

• Femoral;
• Tibia.

Clasificación por tipo fisiopatológico:

• PR se debe al reflujo;
• PO - Debido a la obstrucción;
• PR, O - debido a reflujo y obstrucción.

Grados de insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores:

• Grado 0: curso asintomático.

• 1 grado de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores: la sintomatología está presente, pero se preserva la capacidad de trabajar, no hay necesidad de usar medidas de apoyo.
• 2 Grados de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores: el paciente puede trabajar, pero tiene que usar dispositivos de apoyo.
• Grado 3: El paciente está incapacitado.

Según los resultados del tratamiento, los síntomas pueden cambiar o desaparecer: en este caso, se revisa el grado de enfermedad.[8]

Complicaciones y consecuencias

Posibles complicaciones de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores:

• La tromboflebitis ascendente superficial es un proceso inflamatorio agudo en vasos venosos superficiales. Manifestado sintomáticamente por el dolor, el enrojecimiento y el engrosamiento a lo largo de las venas safenosas grandes y pequeñas. Si la patología se extiende aún más a la red venosa profunda, los riesgos de desarrollar embolia pulmonar aumentan significativamente.
• Sangrado, desgarro o ulceración del tejido dañado por encima del vaso afectado. El sangrado generalmente ocurre cuando el paciente está en posición de pie. No hay dolor. El vendaje apretado o la costura de la vena lesionada se usan para lograr la hemostasia.
• Las úlceras tróficas son defectos de la piel que aparecen principalmente en el tercio inferior de la parte medial de la parte inferior de la pierna. Es allí donde los trastornos tróficos son más pronunciados. La úlcera se forma debido al aumento de la necrosis tisular y el aumento de la presión en la red venosa-capilar.[9]

Diagnostico Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

El examen físico de pacientes con sospecha de insuficiencia venosa crónica se realiza en posición de pie. El médico evalúa la apariencia de las extremidades inferiores: sombra de color, presencia y ubicación de venas dilatadas y estrellas vasculares, áreas de aumento de la pigmentación. También se examinan la pared abdominal anterior y las áreas inguinales, donde se pueden encontrar las venas safenosas dilatadas típicas de la enfermedad post-trombótica y la enfermedad de las venas profundas congénitas.

La presencia de reflujo venoso vertical y horizontal está determinada por estas pruebas clínicas:

• Prueba de Gackenbruch: en el fondo de un fuerte aumento en la presión intraabdominal (con tos, empuje) palpatoriamente debajo del pliegue inguinal se puede sentir una onda sanguínea retrógrada, lo que indica la falla de las válvulas de la sección proximal.
• Prueba de reflujo horizontal: defectos de aponeurosis palpada en las áreas de localización de venas perforantes fallidas.

Las pruebas de laboratorio son de importancia secundaria, ya que las fundamentales son métodos instrumentales. Sin embargo, el médico puede recetar:

• Prueba de glucosa en sangre (la diabetes es uno de los factores de las úlceras tróficas);
• Evaluación del dímero D (indica la formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos);
• Índice de tiempo de tromboplastina parcial activado (evaluación de la calidad de coagulación de la sangre);
• Indicador de complejos solubles de fibrina-monomero (evaluación de procesos trombóticos).

Diagnóstico instrumental

• La ecografía Doppler de ultrasonido ayuda a determinar el grado de permeabilidad venosa y aclarar la condición del sistema de válvulas de la red superficial. El especialista recibe una imagen sólida y gráfica de la circulación sanguínea y puede aplicar la información obtenida tanto para el diagnóstico diferencial como para evaluar el estado del aparato de la válvula.
• La exploración vascular dúplex de ultrasonido implica la codificación de color de los flujos de sangre y ayuda a identificar claramente los cambios anatómicos y morfológicos en el canal venoso, lo cual es muy importante para el tratamiento correcto.
• La flebotonometría y la reheovasografía proporcionan información integral sobre el estado de retorno venoso, pero son inútiles para el diagnóstico tópico.
• Flebografía: es un examen radiológico del aparato venoso utilizando el contraste.

Diagnóstico diferencial

Se requiere un diagnóstico diferencial para tales enfermedades:

• Trombosis venosa, enfermedad post-trombótica;
• Linfedema;
• Defectos vasculares congénitos;
• Insuficiencia cardíaca crónica, patologías renales;
• Enfermedades articulares;
• Insuficiencia arterial;
• Polineuropatía periférica.

Tratamiento Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

Actualmente, el tratamiento quirúrgico se considera la única forma radical de deshacerse del síndrome de insuficiencia venosa de las extremidades inferiores. Los métodos conservadores pueden actuar como un momento preparatorio para la intervención quirúrgica. Ellos incluyen:

• Vendaje regular con un vendaje elástico o usar ropa de punto especial con elastane;
• Darle a sus pies una posición elevada mientras descansa por la noche;
• Uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, cetoprofeno, indometacina, etc.);
• Uso de antiespasmódicos (drotaverina, papaverina);
• El uso de drogas que promueven el tono vascular y mejoran el flujo linfático (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detalex, Endotelon, etc.);
• Tomando medicamentos que normalizan la microcirculación y la hemorheología (trental, aspirina, plavix o clopidogrel, ticlopidina, etc.);
• Tomando vitaminas PP, Grupo B, ácido ascórbico;
• Fisioterapia (electroforesis de novocaína, heparina, tripsina, así como tratamiento con ultrasonido y terapia con láser);
• Tratamiento local de procesos ulcerosos (necrectomía, apósitos con soluciones antisépticas y enzimas proteolíticas, etc.);
• Lfc.

Medicamentos y medicamentos para la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

Los medicamentos para la insuficiencia venosa se prescriben para controlar los síntomas, prevenir el desarrollo de complicaciones, preparación preoperatoria o recuperación postoperatoria, así como para mejorar la calidad de vida.

Hasta la fecha, hay muchas preparaciones sistémicas y locales. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol se prescriben para aumentar el tono venoso. Como monopreparaciones, se utilizan medicamentos de nueva generación: Detalex, Flebodia, Antistax.

Para mejorar la función de drenaje, las drogas de la serie de benzopironas son adecuadas: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme o Flogenzyme.

Para eliminar los trastornos microcirculatorios y estabilizar la circulación sanguínea, se usan dextranos de bajo peso molecular, trental (pentoxifilina), aspirina, ticlid, clopidogrel. El conocido Detalex y Flebodia tienen un efecto similar.

Cuando se indica, se utilizan medicamentos antiinflamatorios como diclofenaco, cetoprofeno, indometacina, así como agentes externos (ungüentos con componentes antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides, heparina, etc.).[10]

Dada la variedad de síntomas clínicos y curso en diferentes pacientes, no existe un régimen de tratamiento claramente definido para la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores. Sin embargo, se recomienda seguir algunos principios básicos:

• El tratamiento se lleva a cabo necesariamente por un curso, corto o largo, único o regular, pero no menos de 8-10 semanas de duración;
• El enfoque debe ser integral, combinado con otras terapias;
• Los regímenes de tratamiento se adaptan individualmente;
• El paciente debe seguir claramente todas las recomendaciones médicas y comprender todas las consecuencias posibles de no hacerlo.

Los pacientes particularmente difíciles se consideran pacientes con formas graves de insuficiencia venosa crónica, que desarrollan linfostasis secundaria, enfermedades de la piel, en particular, inflamación oxidada, úlceras tróficas, eccema. En tales casos, prescribe inicialmente la introducción de los desagregantes (reopolygukin), antibióticos, antioxidantes, fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Luego conecte gradualmente los angioprotectores, angiotonics polivalentes.[11]

Antistax	Para la prevención y el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica, tome 1-2 cápsulas después de despertar, con agua.
Flebodia	Se recomienda a los pacientes mayores de 18 años que tomen 1 tableta por la mañana, curso terapéutico de hasta 2 meses. Efectos secundarios: trastornos digestivos suaves, dolor de cabeza.
Diosmán	Se toma por vía oral, en función de una dosis diaria de 600-1800 mg. La droga está contraindicada en niños y mujeres en el primer trimestre del embarazo.
Troxerutina	Tome 1 cápsula tres veces al día. Contraindicaciones: úlcera péptica y úlcera de 12 ácidos, gastritis crónica y aguda.
Venoruton	Tome 2-3 cápsulas por día. Contraindicaciones: embarazo.
Cápsulas de troxevasina	Se prescribe como un curso de 2-3 meses, una cápsula por la mañana y la noche. Los efectos secundarios incluyen: náuseas, malestar, alergias.
Glucía	Tome una cápsula dos veces al día. Contraindicaciones: embarazo y período de lactancia.
Venarus	Tome 1 tableta por día, durante el desayuno. La duración del curso de tratamiento puede ser de varios meses.
Detenal	Se administra 1 tableta (1000 mg) por la mañana, o 2 tabletas (500 mg) por la mañana y la noche, con comida. El tratamiento puede prolongarse, dependiendo de la indicación.
Venolek	La dosis diaria varía de 600 a 1800 mg. Posibles efectos secundarios: malestar digestivo leve, alergia.

Detralex en insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

La composición de Detalex está representada por flavonoides, como la diosmin y la hesperidina. El fármaco se caracteriza por una habilidad flebótica pronunciada, es decir, aumenta el tono de los vasos venosos, optimiza el drenaje linfático. Entre otras características de la droga:

• Efecto antiinflamatorio (detiene la producción de prostaglandinas PGE2 y tromboxano B2, los principales mediadores de la reacción inflamatoria);
• Efecto antioxidante (previene la aparición de radicales libres - factores de daño intravascular);
• Estimulación linfática;
• Eliminación de trastornos microcirculatorios.

DetRalex 500 se toma una tableta dos veces al día durante 8 semanas. DetRalex 1000 se toma una tableta a la hora del desayuno. Si el paciente tiene úlceras tróficas activas de las extremidades inferiores, el curso del tratamiento debe ser más largo, hasta 4 meses.

La única contraindicación para tomar Detalex es una alergia a los componentes del medicamento. La posibilidad de usar tabletas durante el embarazo se discute individualmente con el médico tratante.

Ungüentos y geles para la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

Ungüentos y otras preparaciones externas utilizadas para la insuficiencia venosa se dividen en varias categorías:

• Que contiene heparina: incluye agentes que afectan la coagulación de la sangre y, por lo tanto, mejoran la circulación sanguínea.
• Antiinflamatorio: detiene el desarrollo de la reacción inflamatoria, alivia el dolor.
• Flebotónico: se utiliza para aumentar la elasticidad de las paredes vasculares y mejorar el flujo sanguíneo.

Es importante comprender que los remedios externos no pueden curar la insuficiencia venosa. Sin embargo, pueden aliviar la condición del paciente, reducir la sintomatología. Al mismo tiempo, tales medicamentos están prácticamente desprovistos de efectos secundarios negativos, por lo que pueden usarse de manera segura como un suplemento para el tratamiento principal.

Nombre de la droga	Información general	Ventajas	Desventajas
Pomada de heparina	Ungüento antiinflamatorio, analgésico y vasoconstrictivo que contiene heparina, benzocaína, bencilnicotinato. La droga Thins Blood, mejora la salida linfática, elimina el dolor.	La pomada es asequible, segura, efectiva y no requiere una receta médica.	Prohibido en la coagulación de sangre baja.
Troxevasina	Ungüento antiinflamatorio y vasodilatorio basado en troxerutina. Previene el desarrollo de la trombosis.	El ungüento es seguro, se puede usar en el embarazo, elimina bien el dolor y la hinchazón.	A veces causa una reacción alérgica y es relativamente costosa.
Venitano	La crema y el gel Venitan se presentan con el ingrediente activo escin, un producto de la semilla de castaño de caballos. Se caracteriza por una acción vasooStrenfening, antiinflamatoria, tónica y analgésica.	Bien tolerado por los pacientes, actúa de manera rápida y efectiva.	No se usa para tratar a los niños.
Lyoton	Lyoton contiene heparina, tiene un efecto fortalecedor, antietematoso y antitrombótico.	Finebla de sangre efectiva, prácticamente segura.	Es relativamente costoso, contraindicado en la baja coagulación de sangre.
Dolobeno	La composición del gel está representada por heparina, dexpantenol, dimetil sulfóxido.	El buen analgésico, elimina la hinchazón y la inflamación, se puede usar en los niños.	Indeseable en el embarazo y la lactancia.

LFK, gimnasia y ejercicios

Ejercicios especiales y masajes ayudan a mejorar la circulación venosa. Es importante hacer tales manipulaciones regularmente, todos los días. Entonces, todas las noches antes de acostarse, debe levantar las piernas por encima del nivel del corazón, sosteniéndolas en esta posición durante al menos quince minutos (también se recomienda dormir con los pies sobre una pequeña almohada). Esto aliviará la sensación de fatiga y facilitará el flujo sanguíneo venoso.

Los ungüentos basados en castaño de caballos se utilizan para masajes suaves. Practica movimientos de acariciación ligera, amasado suave, sin influencias agresivas.

Los médicos aconsejan realizar ejercicios de fisioterapia que no cargan las extremidades inferiores, pero ayudan a mantener el tono de la vena. Se excluyen los ejercicios pesados de soporte de peso y la carrera, así como ejercicios que involucran en cuclillas, en cuclillas, etc. Caminar, ejercicios que involucran cambios frecuentes de posición del cuerpo y elevadores de piernas.

Entre los ejercicios más útiles:

• Arriba y abajo de los dedos de los pies;
• En una posición de pie, levante alternativamente las piernas derecha e izquierda y realice movimientos de "figura ocho" en el aire;
• Caminando en el lugar con columpios de brazo activos y una elevación de rodilla lo más alta posible;
• Movimientos de la pierna hacia adelante hacia adelante (extender y doblar) mientras está sentado en el piso.

Como regla general, no se necesita equipo especial para los ejercicios de LFK. Las primeras sesiones de entrenamiento deben ser supervisadas preferiblemente por un instructor.

Tratamiento con remedios populares

El uso de remedios populares es una práctica bastante común en el tratamiento de la insuficiencia venosa. Sin embargo, los beneficios de TI son tangibles solo en las etapas iniciales de la patología: hierbas, ungüentos herbales ayudan a reducir significativamente el riesgo de trombosis y aliviar el curso de la enfermedad, incluida la reducción del dolor, activar el flujo sanguíneo a través de las venas y fortalecer sus paredes.

Entre las recomendaciones generales se encuentra la nutrición adecuada, que incluye comer alimentos para adelgazar la sangre y reducir el estrés en el sistema cardiovascular.

Los sanadores populares aconsejan enriquecer la dieta con productos que contienen flavonoides: todo tipo de bayas, cítricos, repollo, pimientos, kiwi, té verde.

Particularmente útil para la insuficiencia venosa:

• Aceite de pescado y ácidos grasos omega-3 que proporcionan elasticidad vascular;
• Cebolla, ajo, limón, que tienen efectos anti-colesterol;
• Jugo recién exprimido (zanahoria, remolacha, espinacas, raíz de perejil, etc.) para fortalecer los vasos sanguíneos y el cuerpo en su conjunto;
• Frutas cítricas y kiwis, que ayudan a la producción de colágeno y elastina a mantener los vasos sanguíneos en buenas condiciones;
• Aceites vegetales, nueces, semillas, aguacates que contienen vitamina E, lo que ayuda a combatir los radicales nocivos.

Entre los métodos populares externos, los baños y las envolturas de pie ocupan un lugar especial. Un excelente remedio para la insuficiencia venosa: compresas de hojas de repollo. Se aplican directamente al área de los vasos afectados, lo que ayuda a prevenir la inflamación y mejorar el flujo sanguíneo.

Aplicado adicionalmente:

• Envolturas de miel (envolviendo las extremidades inferiores con tela de algodón con miel).
• Compresas de arcilla (arcilla disuelta en agua, aplicada a los pies, mantenida hasta que esté completamente seca, luego se lava).
• Baños de la infusión de hierba de trigo de pantano (al vapor 100 g de materias primas durante 1 litro de agua hirviendo).
• Baños de la infusión de corteza de sauce y roble (al vapor 100 g de la mezcla de plantas en 1 litro de agua hirviendo).
• Baños de la infusión de brotes de pino (al vapor 2 cucharadas en 1 litro de agua hirviendo, luego agregue 1 cucharada de vinagre).

Es importante darse cuenta de que la insuficiencia venosa no es solo un problema de las extremidades inferiores, por lo que es necesario afectar la patología de una manera integral, incluida la corrección nutricional, los ejercicios terapéuticos y el tratamiento de drogas.

Cirugía

Se lleva a cabo la selección del tipo de intervención quirúrgica, dependiendo de la patología subyacente, lo que finalmente condujo al desarrollo de la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores.

• La microescleroterapia solo elimina las imperfecciones cosméticas, como los pequeños asteriscos vasculares. Las venas dilatadas curvas no pueden eliminarse mediante este procedimiento. La esencia de la microescleroterapia es la siguiente: el médico inyecta un agente esclerosante en el centro de los vasos dilatados. Como resultado, las paredes vasculares se destruyen, se fusionan y se limpia la piel.
• La fotocoagulación láser endovasal es adecuada para la eliminación de vasos pequeños y medianos patológicamente alterados (pero no venas grandes). El procedimiento a menudo se usa en pacientes con hemangiomas y úlceras tróficas. El curso de la coagulación del láser: el médico bloquea el flujo sanguíneo en la vena afectada, después de lo cual introduce un catéter con un láser y trata las paredes vasculares. Como resultado, "se unen". El procedimiento es indoloro, no quedan cicatrices después de él.
• La esclerosos de espuma se practica si las venas patológicamente alteradas tienen una luz superior a 10 mm. El médico inyecta una sustancia esclerosante en el vaso, que se transforma en espuma y llena rápidamente el espacio intravascular: la vena se "pega" gradualmente y se desconecta del flujo sanguíneo.
• La miniflebectomía está indicada para pacientes con dilatación de la vena de hasta 10-18 mM, venas varicosas y tromboflebitis de los principales vasos safenosos. La vena afectada se elimina en partes, la intervención dura aproximadamente una hora. La recuperación completa lleva dos semanas.

Prevención

Las medidas profilácticas para evitar el desarrollo de la insuficiencia venosa aguda de las extremidades inferiores incluyen:

• Actividad motora temprana de pacientes postoperatorios;
• Uso de ropa interior de compresión, medias;
• Realizar compresión tibial periódica;

Tomar medicamentos para prevenir la trombosis, lo cual es especialmente importante si tiene un alto riesgo.

La insuficiencia venosa crónica se puede prevenir siguiendo estas pautas:

• Ajuste la dieta, prevenir el desarrollo de estreñimiento;
• Dirigir un estilo de vida activo, hacer deportes, caminar en el aire fresco, hacer ejercicios de gimnasia diarios;
• Evite la inmovilidad prolongada (de pie, sentada);
• El índice de protrombina debe controlarse regularmente durante el uso prolongado de fármacos hormonales;
• Evite usar ropa interior apretada y ropa, pantalones y cinturones apretados;
• Controlar el peso corporal, evitar el sobrepeso;
• Evite usar zapatos de tacón alto de forma regular.

Pronóstico

Ningún tratamiento único puede dar un efecto inmediato: el tratamiento suele ser largo y complejo. El único método radical es la cirugía, cuyo éxito también depende no solo de las calificaciones del cirujano, sino también del cumplimiento del paciente con las instrucciones del médico.

Consejos básicos para mejorar el pronóstico de la enfermedad:

• Hacer ejercicios de calistenia todas las mañanas, excepto el levantamiento de pesas pesadas, las sentadillas cargadas y la carrera.
• Use la calcetería de compresión que admite las paredes vasculares y distribuya uniformemente la presión sobre ellas.
• No se sienta ni se quede quieto durante largos períodos de tiempo: esto ejerce tensión adicional en el sistema vascular de las extremidades inferiores.
• Evite la exposición frecuente directamente cerca de una fuente abierta o una fuente de calor.
• Consume menos sal, lo que contribuye a la mala circulación y agrava la hinchazón.
• Los baños relajantes son mejores para preferir una ducha contrastante.
• Si es posible, trate de mantener las piernas horizontales, o mejor aún, elevarlas por encima del nivel de su corazón.

Es importante ver a un médico a tiempo, que realizará un examen y le contará sobre los próximos pasos necesarios. Para algunos pacientes, los medicamentos serán suficientes y, a veces, es una cuestión de cirugía. Con el diagnóstico y el tratamiento oportunos, la insuficiencia venosa de las extremidades inferiores generalmente tiene un pronóstico favorable.