Invaginación del intestino

Invaginación: es la introducción del intestino (invaginato) en la luz de un segmento cercano (invaginante), que conduce a la obstrucción intestinal y, a veces, a su isquemia.

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¿Qué causa la intususcepción?

La invasión del intestino generalmente ocurre en niños de 3 meses a 3 años, y el 65% de los casos ocurre en niños menores de un año. Esta es la causa más común de obstrucción intestinal en niños de esta edad, en quienes generalmente es idiopática. En niños mayores, puede haber un factor provocador, es decir, formación volumétrica u otra anormalidad del intestino, lo que contribuye a la invaginación intestinal; ejemplos pueden ser pólipos, linfoma, divertículo de Meckelian, enfermedad de Shenlaine-Henoch. También un factor de riesgo es la fibrosis quística.

Cuando se produce intususcepción, el desarrollo de la obstrucción intestinal y necesariamente la violación del flujo sanguíneo local, que conduce al desarrollo de isquemia, gangrena y perforación.

Síntomas de intususcepción del intestino

Los primeros síntomas clínicos de intususcepción del intestino son dolores cólicos agudos en el abdomen, que reaparecen después de 15-20 minutos, a menudo acompañados de vómitos. En los intervalos entre los ataques, el niño se ve relativamente bien. Más tarde, cuando el desarrollo de isquemia intestinal, dolor se hace constante, el niño - cojera, sangrado en la mucosa causar una reacción positiva para la presencia de sangre en las heces durante el examen rectal, y algunas veces auto-descarga de una silla en forma de jalea "carmesí." Cuando la palpación a veces se encuentra sosiskoobrazny el tórax en la cavidad abdominal. Cuando aparece la perforación, los síntomas de la peritonitis, con dolor severo y tensión muscular en la pared abdominal anterior, el niño evita la zona afectada. Dificultad para respirar, la taquicardia puede indicar el desarrollo de un shock.

Diagnóstico de intususcepción del intestino

El examen y el tratamiento deben llevarse a cabo con urgencia, ya que la tasa de supervivencia y la probabilidad de éxito del tratamiento conservador se reducen significativamente con la duración de la enfermedad.

El examen radiopaco con bario administrado a través del recto fue previamente un método preferido para el diagnóstico inicial, ya que, además del valor diagnóstico, también tenía un efecto terapéutico; La presión del bario a menudo propaga el invaginato. Sin embargo, a veces el bario ingresa a la cavidad abdominal a través de la perforación, que no se manifiesta clínicamente, y causa una peritonitis grave. Por lo tanto, si hay una posibilidad, debe preferir el ultrasonido. Cuando se confirma el diagnóstico de intususcepción, la desinlaginación se usa para inyectar aire en el recto, lo que reduce la probabilidad y las consecuencias de la perforación. Los niños quedan bajo observación durante 12-24 horas para excluir la perforación.

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Tratamiento de intususcepción del intestino

El tratamiento de la intususcepción del intestino depende de los datos clínicos. Los niños en estado grave con síntomas de peritonitis requieren terapia de infusión para el reemplazo de fluidos, antibióticos de amplio espectro (por ejemplo, ampicilina, gentamicina, clindamicina), el ajuste, lavado gástrico nasogástrica y la intervención quirúrgica. El resto de los pacientes reciben radiografías y exámenes de ultrasonido para confirmar el diagnóstico de "invaginación intestinal" y el tratamiento de la enfermedad.

Si el tratamiento conservador de la intususcepción del intestino no tiene éxito, se requiere una operación de emergencia. La frecuencia de recurrencia de la enfermedad con tratamiento conservador es del 10%.