Central Kabiven

Kabiven central es una mezcla medicinal compuesta por nutrientes vitales, que se utiliza para la nutrición parenteral (intravenosa) mixta o completa del paciente. ¿Qué incluye esta nutrición parenteral? En primer lugar, contiene una combinación óptima de solución de glucosa, aminoácidos esenciales y emulsiones grasas.

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Indicaciones Central Kabiven

Las indicaciones para el uso de Kabiven Central en el ámbito hospitalario se asocian principalmente a casos en los que el paciente no puede recibir una nutrición adicional (enteral) adecuada debido a condiciones físicas graves (con lesiones graves, después de una cirugía, coma, etc.).

El concepto de nutrición parenteral fue desarrollado por el profesor francés Solassol y otros científicos en la década de 1970. Incluía el desarrollo de mezclas médicas "todo en uno". Este concepto encontró amplia aplicación en Europa y se introdujo inmediatamente en la práctica médica por diversas razones prácticas:

• por su facilidad de uso y alta tecnología;
• La tecnología de nutrición parenteral resultó ser menos costosa desde el punto de vista económico;
• debido a una reducción del riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas en el paciente;
• Las mezclas tres en uno contienen una composición de nutrientes vitales óptimamente equilibrada para la administración intravenosa.

Así, el principio activo de Kabiren Central es una mezcla única de aminoácidos, glucosa y otros fármacos (emulsiones grasas), que se utiliza en casos de nutrición oral o enteral insuficiente en adultos y niños, o en situaciones donde dicha nutrición está contraindicada. Por lo tanto, la acción farmacológica de Kabiren consiste en compensar la deficiencia de proteínas, grasas y carbohidratos del organismo del paciente.

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Forma de liberación

Kabiven Central se produce en un recipiente de plástico de tres cámaras (con dos puertos) en forma de emulsión destinada a infusiones (administración intravenosa del medicamento).

Este medicamento se presenta en viales o envases en cuatro volúmenes: 2566, 2053, 1540 y 1026 mililitros. Cada envase contiene 2 o 4 sobres. Las cámaras contienen las siguientes soluciones medicinales:

• Solución de glucosa (una solución de consistencia transparente, que tiene un tinte ligeramente amarillento o absolutamente incolora) – 19%;
• Solución Vamine 18 Novum: una combinación de electrolitos y aminoácidos (solución de color amarillo claro o completamente incolora);
• Solución intralipid (emulsión grasa homogénea blanca) - 20%.

El resultado de mezclar tres cámaras con sustancias activas en un recipiente de plástico es una emulsión homogénea de color blanco. Su composición única está formada por los siguientes componentes activos: aceite de soja, acetato de sodio monohidratado (dextrosa anhidra), aceite de glucosa (dextrosa), cloruro de calcio, L-histidina, ácido L-aspártico, lisina, L-arginina, glicina, sulfato de magnesio, etc. Los siguientes componentes actúan como excipientes: agua para preparaciones inyectables, glicerol (anhidro), fosfolípidos de yema de huevo, ácido acético glacial e hidróxido de sodio.

Farmacodinámica

Kabiven central se utiliza exclusivamente en el ámbito hospitalario para compensar las deficiencias de proteínas, grasas y carbohidratos del paciente. La eficacia del tratamiento se debe a su composición única.

La farmacodinamia de Kabiven Central está determinada por sus componentes: glucosa, aminoácidos, electrolitos y ácidos grasos. Por lo tanto, sin glucosa, fuente rica en energía, el metabolismo de los aminoácidos es prácticamente imposible. Intralipid también es una fuente importante de energía y ácidos grasos. Este fármaco está indicado para la deficiencia grave de ácidos grasos esenciales, cuando el organismo no puede reponerlos por sí solo mediante la administración oral. Intralipid al 20% contiene aceite de soja en combinación con fosfolípidos de yema de huevo purificados. Vamin 18 N está indicado para la nutrición parenteral en pacientes con una necesidad elevada de proteínas. Esta combinación de aminoácidos y electrolitos beneficiosos se utiliza con fines terapéuticos y profilácticos en casos de deficiencia proteica en pacientes tras quemaduras, diversas lesiones o cirugía, y también se utiliza en otorrinolaringología, cirugía maxilofacial, etc., es decir, en casos donde la nutrición enteral del paciente es ineficaz o imposible.

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Farmacocinética

Kabiven Central es una mezcla de ingredientes esenciales para administración intravenosa a un paciente debido a la imposibilidad de nutrición oral o enteral.

Farmacocinética de Kabiven central:

• Glucosa. En cuanto a las características farmacocinéticas de la glucosa, cuando se administra por infusión, se observan los mismos procesos de absorción que cuando se ingiere diariamente con los alimentos.
• Aminoácidos + electrolitos. Cuando los aminoácidos se administran por vía intravenosa con electrolitos, se observan las mismas características farmacocinéticas que cuando se administran habitualmente con alimentos. Cabe destacar una diferencia: cuando los aminoácidos se administran directamente en una vena, entran inmediatamente al torrente sanguíneo, a diferencia de los aminoácidos de las proteínas alimentarias, que primero pasan por la vena porta del hígado y solo después llegan al torrente sanguíneo sistémico.
• Intralipid. La eliminación de esta emulsión grasa por el torrente sanguíneo se produce de la misma manera que la de los quilomicrones. En este caso, la hidrólisis de las partículas grasas exógenas se produce en la sangre, con su posterior captación en el hígado por los receptores de lipoproteínas. La tasa de eliminación de Intralipid depende tanto del estado general del paciente como de la velocidad de administración intravenosa del fármaco, así como de la composición de las propias partículas grasas. La tasa máxima de depuración de Intralipid cuando se toma en ayunas es de 3,8 ± 1,5 g de triglicéridos/kg/día.

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Dosificación y administración

Kabiven Central se administra por vía intravenosa en un entorno hospitalario. Se utilizan cuatro opciones de volumen del medicamento (envasado en bolsas de diferentes tamaños), respectivamente, para pacientes con necesidades reducidas, ligeramente aumentadas o normales de proteínas, grasas, carbohidratos y otros nutrientes.

El método de administración y la dosis de Kabiven Central se seleccionan estrictamente de forma individual. Generalmente, la elección del volumen del envase del medicamento para administración intravenosa depende del peso corporal y el estado general del paciente, así como de la necesidad de su cuerpo de reponer los nutrientes faltantes. La determinación de la dosis de infusión depende de la capacidad del cuerpo del paciente para eliminar lípidos y metabolizar la dextrosa. En general, la velocidad de infusión no debe superar los 2,6 ml/kg/h. La duración de la infusión depende del estado general del paciente y suele ser de 12 a 24 horas.

Las infusiones se administran por vía intravenosa mediante goteo en las venas centrales. Antes de administrar el medicamento, se separan los tabiques (fijadores) del recipiente y se mezcla el contenido de las tres cámaras.

La dosis máxima diaria de Kabiven Central para adultos es de 40 ml por kg de peso. La dosis para niños depende de la capacidad del organismo para metabolizar cada nutriente. Por lo tanto, para niños de 2 a 10 años, el medicamento debe administrarse comenzando con la dosis mínima de 14-28 ml/kg/día, aumentando gradualmente la dosis de 10-15 a 40 ml/kg/día. A los niños de 10 años o más se les suele recetar la misma dosis que a los adultos.

Proporcionar al paciente nutrición parenteral completa puede requerir la administración adicional de vitaminas, microelementos y electrolitos esenciales. La dosis del fármaco para pacientes obesos se determina según el índice de masa corporal ideal.

Uso Central Kabiven durante el embarazo

Kabiven Central se prescribe con precaución a mujeres embarazadas y madres lactantes, como cualquier otro medicamento, ya que durante el período de gestación es importante tener en cuenta todos los posibles riesgos para el bebé y la salud de la futura madre.

El uso de Kabiven Central durante el embarazo solo debe realizarse en casos en que el efecto terapéutico esperado supere con creces el riesgo potencial para el feto. Esta situación se debe a que, hasta la fecha, no se han realizado estudios médicos sobre la seguridad del uso de Kabiven Central en mujeres embarazadas o lactantes. Sin embargo, si existen tratamientos alternativos, es mejor utilizarlos, ya que durante el embarazo se recomienda evitar medicamentos cuyo efecto sobre el feto no se haya estudiado. En cualquier caso, la decisión de tomar Kabiven Central en una mujer embarazada debe ser tomada exclusivamente por un médico cualificado que, basándose en el estado clínico de la futura madre, los resultados de todas las pruebas necesarias y la evolución general del embarazo, evaluará la situación y extraerá las conclusiones adecuadas.

Contraindicaciones

Kabiven Central presenta varias contraindicaciones de uso. Este factor debe tenerse en cuenta al prescribir el medicamento a un paciente.

Las principales contraindicaciones para el uso de Kabiven Central:

• hipersensibilidad del organismo del paciente a las proteínas de soja y huevo, así como a otro componente auxiliar de Kabiven central;
• insuficiencia hepática o renal aguda;
• hiperlipidemia (trastorno del metabolismo de los lípidos);
• trastornos graves de la coagulación sanguínea;
• fase aguda del shock;
• síndrome hemofagocítico (una enfermedad potencialmente mortal);
• trastornos congénitos del metabolismo de los aminoácidos;
• aumento patológico de la concentración en el plasma sanguíneo de cualquiera de los electrolitos incluidos en Kabiven central.

Las contraindicaciones para el uso de Kabiven Central incluyen insuficiencia cardíaca descompensada, edema pulmonar agudo, infarto de miocardio (en fase aguda), deshidratación hipotónica, diabetes mellitus, acidosis metabólica, trastorno del metabolismo lipídico debido a pancreatitis, diabetes mellitus o insuficiencia renal. El medicamento se prescribe con precaución a pacientes con disfunción hepática, hiperhidratación (trastornos del equilibrio hidrosalino), hipotiroidismo, aumento de la osmolaridad sanguínea y diversas afecciones inestables.

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Efectos secundarios Central Kabiven

Como la mayoría de los medicamentos, Kabiven Central puede tener diversos efectos secundarios que deben tenerse en cuenta al usarlo. Con la administración intravenosa adecuada del medicamento, es improbable que se presenten efectos secundarios significativos.

Efectos secundarios de Kabiven central:

• una reacción alérgica del cuerpo al medicamento de diversos grados de manifestación: escalofríos, fiebre o temblores en el cuerpo, así como urticaria, erupciones cutáneas, reacción anafiláctica (un estado de sensibilidad muy aumentada del cuerpo a la introducción de un alérgeno);
• dolor de cabeza de intensidad variable;
• taquipnea (trastorno respiratorio);
• hemólisis (el proceso de destrucción de los glóbulos rojos);
• hipo o hipertensión arterial;
• aumento de la actividad de las enzimas hepáticas;
• priapismo (erección dolorosa prolongada no acompañada de excitación);
• reticulocitosis (aumento del contenido de reticulocitos (glóbulos rojos "jóvenes") en la sangre periférica);
• dolor abdominal (dolor de estómago);
• tromboflebitis debida a la inyección del fármaco en venas periféricas.

En caso de cualquier efecto secundario de Kabiven Central, se considera la cuestión de un tratamiento alternativo.

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Sobredosis

Kabiven central debe administrarse al paciente estrictamente en un entorno hospitalario, bajo la supervisión del médico tratante y del personal médico. La administración correcta de este medicamento no causa complicaciones como efectos secundarios ni sobredosis. Sin embargo, si la dosis o la velocidad de infusión se ajustaron incorrectamente, pueden presentarse signos de sobredosis, que deben corregirse a tiempo para evitar complicaciones graves.

Una sobredosis de Kabiven Central generalmente se manifiesta en forma de los siguientes síntomas:

• fiebre,
• hiperlipidemia (aumento de los niveles de lípidos),
• anemia,
• leucopenia (disminución del recuento de glóbulos blancos),
• hepatoesplenomegalia (un síndrome que resulta en un aumento del tamaño del bazo y el hígado),
• coagulopatía (trastorno de la coagulación sanguínea),
• trombocitopenia (disminución del recuento de plaquetas),
• coma.

Todos estos síntomas se deben al desarrollo del llamado síndrome de "sobrecarga de grasa" en el organismo del paciente. Estos signos también pueden presentarse con las dosis de infusión recomendadas en caso de un cambio brusco en el estado clínico del paciente y el desarrollo de insuficiencia renal o hepática grave. El tratamiento en caso de sobredosis de Kabiven Central consiste en suspender urgentemente la infusión de lípidos. También se realiza terapia sintomática (eliminación de los síntomas de la enfermedad).

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Interacciones con otras drogas

Kabiven central solo puede mezclarse con soluciones nutritivas y medicamentos compatibles. La mezcla de estas soluciones debe realizarse exclusivamente en condiciones asépticas y bajo la supervisión de personal médico.

Las interacciones de Kabiven Central con otros medicamentos dependen de su compatibilidad. Este medicamento es compatible con los siguientes medicamentos (soluciones, polvos y aditivos):

• Dipeptiven (solución concentrada de aminoácidos);
• Soluvit (polvo estéril que contiene vitaminas solubles en agua);
• Vitalipid (un suplemento vitamínico para adultos y niños, que se utiliza en soluciones para nutrición parenteral);
• Addamel (un suplemento que aporta el requerimiento diario de microelementos de un cuerpo adulto).

Se recomienda una estricta monitorización de la coagulación sanguínea en pacientes que reciben simultáneamente Kabiven Central y heparina, insulina y vitamina K1 (contenida en aceite de soja). El uso de estos medicamentos durante el tratamiento con Kabiven Central debe realizarse únicamente en un entorno hospitalario bajo la supervisión del médico tratante, quien considerará todos los posibles riesgos para la salud del paciente.

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Condiciones de almacenaje

Se recomienda almacenar Kabiven Central, al igual que otros preparados médicos, en un lugar seco, fuera del alcance de los niños y protegido de la luz solar. El almacenamiento de esta emulsión debe realizarse de forma responsable, respetando las condiciones de temperatura requeridas y teniendo en cuenta las normas generalmente aceptadas para el almacenamiento de estos medicamentos.

Condiciones de almacenamiento de Kabiven Central: Este medicamento está estrictamente prohibido congelarlo. La temperatura óptima de almacenamiento es de 25 °C. Tenga en cuenta que, tras abrir el envase, la estabilidad fisicoquímica del medicamento, resultante de la mezcla de los componentes de las 3 cámaras, solo se puede conservar durante 24 horas a una temperatura óptima de 25 °C.

La seguridad microbiológica de la mezcla medicinal está garantizada por su uso inmediato tras la introducción de los aditivos necesarios. Si dicha mezcla en emulsión no se utiliza inmediatamente, puede conservarse a una temperatura de 2 a 8 °C hasta seis días, siempre bajo condiciones asépticas adecuadas. Transcurrida la fecha de caducidad especificada, el medicamento debe utilizarse en un plazo de 24 horas.

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Duracion

El kabiven central debe almacenarse en la bolsa de embalaje exterior.

La vida útil del medicamento es de 2 años. Está estrictamente prohibido su uso después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Tras abrir el envase y mezclar las soluciones de las tres cámaras, la vida útil del contenido de la preparación es de 24 horas. Es importante mantener la temperatura de almacenamiento correcta, que es de 25 °C. Si la mezcla de emulsión no se utiliza inmediatamente, se deben tomar precauciones para garantizar condiciones de almacenamiento fiables. La vida útil recomendada es de 24 horas a una temperatura de 2 a 8 °C.

Kabiven Central, al igual que otros medicamentos, se produce con el marcado correspondiente: los números que indican el año y el mes de producción, así como la serie del medicamento, están impresos en el envase. Puede aplicarse la siguiente designación al envase, que indica una vida útil estrictamente limitada: "Consumir preferentemente antes de..." (el mes se indica con un número romano). Es importante recordar que tomar un medicamento caducado no suele ser peligroso, pero sus principios activos simplemente se inactivan. Si no se respetan las condiciones de almacenamiento del medicamento, puede no solo perder sus propiedades medicinales, sino también adquirir otras tóxicas.

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