Kabiven Central

Kabiven central es un tipo de mezcla terapéutica que consiste en nutrientes vitales, que se utiliza con el fin de la nutrición parenteral (intravenosa) mixta o completa del paciente. ¿Qué incluye la nutrición parenteral? En primer lugar, incluye una combinación óptima de solución de glucosa, aminoácidos esenciales y emulsiones grasas.

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Indicaciones Kabiven Central

Instrucciones para la utilización centro Kabiven en el estado estacionario, principalmente relacionada con los casos en que el paciente no es posible obtener una nutrición adecuada adicional (enteral) debido a las condiciones físicas graves (en caso de lesiones graves, después de la cirugía, coma, etc.) .

El concepto de nutrición parenteral fue desarrollado por el profesor francés Solassolo junto con otros científicos en los años 70. El último siglo. Incluyó el desarrollo de mezclas médicas "todo en uno". Este concepto ha encontrado una amplia aplicación en Europa y se introdujo de inmediato en la práctica médica por una serie de razones prácticas:

• gracias a la comodidad en el uso, alta adaptabilidad;
• la tecnología de nutrición parenteral era menos costosa desde el punto de vista económico;
• debido al riesgo reducido de desarrollar complicaciones infecciosas en el paciente;
• Las mezclas "tres en uno" tienen una composición de nutrientes vital que está óptimamente equilibrada para la administración intravenosa.

Por lo tanto, el ingrediente activo de la Kabir central es una mezcla única de aminoácidos, glucosa y otros fármacos (emulsiones de lípidos), que se utiliza en los casos de la nutrición oral o enteral insuficiente en adultos y niños o en situaciones donde está contraindicado alimentos. Por lo tanto, la acción farmacológica de Kabiren es la reposición en el cuerpo del paciente de una deficiencia de proteínas, grasas e hidratos de carbono.

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Forma de liberación

Kabiven central se produce en un recipiente de tres cámaras de plástico (con dos puertos) en forma de una emulsión, destinada a la infusión - administración intravenosa de la droga.

La forma de este medicamento en viales o envases se presenta en cuatro volúmenes: 2566, 2053, 1540 y 1026 mililitros. Cada paquete contiene 2 o 4 bolsas. Las cámaras contienen las siguientes soluciones medicinales:

• Solución de glucosa (una solución de consistencia transparente, ligeramente amarillenta o completamente incolora): 19%;
• solución de Vamin 18 Novum - una combinación de electrolitos y aminoácidos (una solución de color amarillo claro o completamente incolora);
• La solución intralípida (la emulsión grasa homogénea del color blanco) - 20%.

El resultado de mezclar en el recipiente de plástico tres cámaras con sustancias activas se convierte en una emulsión homogénea, pintada en blanco. Su estructura única se forma a partir del componente activo: aceite de haba de la soja, monohidrato de acetato de sodio (dextrosa anhidra), aceite de glucosa (dextrosa), cloruro de calcio, L-histidina, ácido L-aspártico, lisina, L-arginina, glicina, sulfato de magnesio etc. . Sustancias como auxiliares son los siguientes componentes: agua para inyección, glicerol (anhidro), fosfolípidos de yema de huevo, ácido acético glacial, hidróxido de sodio.            

Farmacodinámica

Kabiven central se usa exclusivamente en condiciones estacionarias para reponer la falta de proteínas, grasas e hidratos de carbono del cuerpo. El resultado efectivo del tratamiento está determinado por la composición única de este medicamento.

Farmacodinámica Kabiven central está determinada por sus componentes constituyentes: glucosa, aminoácidos, electrolitos y ácidos grasos. Entonces, sin glucosa, que es una fuente rica de energía, el proceso de metabolismo de aminoácidos es prácticamente imposible. La fuente más importante de energía y ácidos grasos es Intralipid. Este medicamento está indicado con un déficit severo en el paciente de ácidos grasos esenciales, cuando hay una incapacidad del cuerpo para reponerlos de forma independiente a través de la ingesta oral. La composición intralípida del 20% incluye aceite de soja en combinación con fosfolípidos de yema de huevo purificada. Vamin 18 H está destinado a la nutrición parenteral de pacientes que tienen una marcada necesidad de proteínas. Esta combinación de aminoácidos útiles y electrolitos utilizados en fines terapéuticos y profilácticos bajo la supervisión de una deficiencia de proteínas en pacientes después de quemaduras y diversas lesiones, operaciones quirúrgicas, y se utiliza en la práctica ENT, la cirugía oral, etc. - es decir. E. En aquellos casos en que hay ineficiencia o imposibilidad de alimentación enteral del paciente.

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Farmacocinética

Kabiven central es una mezcla de los ingredientes más importantes para la administración intravenosa al paciente debido a la incapacidad de la nutrición oral o enteral.

Farmacocinética Kabiven central:

• Glucosa En cuanto a las características farmacocinéticas de la glucosa, cuando se administra por infusión, se observan los mismos procesos de absorción que con la ingesta diaria en el cuerpo humano junto con los alimentos.
• Aminoácidos + electrolitos. Con un método intravenoso de introducción de aminoácidos con electrolitos, se observan las mismas características farmacocinéticas que cuando normalmente se introducen en el cuerpo junto con los alimentos. Uno solo nota la diferencia: al introducir directamente aminoácidos en una vena, ingresan inmediatamente al sistema sanguíneo, en contraste con los aminoácidos de las proteínas alimentarias, que primero pasan a través de la vena porta del hígado y solo luego terminan en el torrente sanguíneo sistémico.
• Intralipid. La eliminación de esta emulsión de grasa por el sistema del torrente sanguíneo ocurre de la misma manera que los quilomicrones. En la sangre, las partículas de grasa exógenas se hidrolizan, seguido de su captura en el hígado por los receptores de lipoproteínas. Con respecto a la tasa de excreción de Intralipid, su valor está determinado por el estado general del paciente, la velocidad de administración intravenosa del fármaco y también directamente por la composición de las partículas de grasa. La eliminación máxima (es decir, la velocidad de limpieza) de Intralipid cuando se toma con el estómago vacío es de 3,8 + 1,5 gramos de triglicéridos / kg / día.

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Dosificación y administración

Kabiven central se administra a un paciente por vía intravenosa en un entorno hospitalario. Se usan cuatro variantes del volumen de la preparación (paquetes en forma de bolsas de diferentes tamaños), respectivamente, para pacientes que tienen un requerimiento corporal reducido, ligeramente aumentado o normal para proteínas, grasas, carbohidratos y otros nutrientes.

La forma de administración y las dosis de Kabivena Central se seleccionan estrictamente de forma individual. Por lo general, la elección del volumen del paquete de medicamentos para administración intravenosa depende del peso corporal y del estado general del paciente, así como de las necesidades de su cuerpo para reponer los nutrientes faltantes. La determinación de la dosis de la infusión depende de la capacidad del cuerpo del paciente para excretar lípidos y metabolizar la dextrosa. En general, la velocidad de infusión no debe exceder 2.6 ml / kg / h. La duración de la infusión depende de la condición general del paciente y generalmente oscila entre 12 y 24 horas.

Las infusiones se llevan a cabo por goteo intravenoso en las venas centrales. Antes de usar la droga, los tabiques (pestillo) del recipiente están separados, y el contenido de las 3 cámaras está mezclado.

La dosis diaria máxima de Kabiven es central para adultos de 40 ml por 1 kg de peso corporal. La determinación de la dosis para los niños depende de la capacidad del niño para metabolizar los nutrientes individuales. Por lo tanto, para los niños de 2 a 10 años de edad, el medicamento debe iniciarse con la dosis más baja, 14-28 ml / kg / día, aumentando gradualmente la dosis de 10-15 a 40 ml / kg / día. Los niños de 10 años de edad o más generalmente reciben la misma dosis que los adultos.

La implementación de la nutrición parenteral del paciente completo puede requerir la introducción adicional de las vitaminas, oligoelementos y electrolitos necesarios. La dosificación de la droga para pacientes que sufren de obesidad, se establece teniendo en cuenta el índice de masa corporal ideal.

Uso Kabiven Central durante el embarazo

Kabiven central con precaución se administra a mujeres embarazadas y madres que amamantan, como cualquier otra droga, porque durante el período de embarazo del niño es importante tener en cuenta todos los posibles riesgos para el bebé y la salud de la futura madre.

El uso de Kabiven central durante el embarazo solo debe llevarse a cabo si el efecto terapéutico esperado excede de muchas maneras la amenaza potencial para el feto. Esta condición se debe al hecho de que hasta el momento no se han llevado a cabo investigaciones médicas sobre la seguridad del uso de Kabiven por parte de mujeres embarazadas y madres que amamantan. Sin embargo, si hay métodos alternativos de tratamiento, es mejor aprovecharlos, ya que durante el período de gestación se recomienda al niño abstenerse de tomar medicamentos, cuyo efecto en el feto que se está formando no se investiga. En todo caso, la decisión de tomar Kabiven como mujer embarazada central debe ser realizada exclusivamente por un médico calificado que, en función del estado clínico de la futura madre, los resultados de todas las pruebas necesarias y el curso general del embarazo, evaluará la situación y sacará las conclusiones correctas.

Contraindicaciones

Kabiven central tiene una serie de contraindicaciones de uso. Este factor debe tenerse en cuenta al prescribir el medicamento al paciente.

Las principales contraindicaciones para el uso Kabiven central:

• hipersensibilidad del cuerpo del paciente a proteínas de soja y huevo, así como a otro componente auxiliar de Kabivena central;
• curso agudo de insuficiencia hepática o renal;
• hiperlipidemia (metabolismo lipídico alterado);
• trastornos hemorrágicos graves;
• fase aguda de choque;
• síndrome hemofagocítico (un estado peligroso con una amenaza para la vida);
• trastornos del metabolismo de aminoácidos de naturaleza innata;
• un aumento patológico en la concentración en el plasma sanguíneo de cualquiera de los electrolitos que componen la Kabivena central.

Entre contraindicaciones para el uso del centro de Kabiven fármaco también se puede observar la insuficiencia cardíaca descompensada, edema pulmonar en el infarto agudo de miocardio (fase aguda), deshidratación hipotónica, diabetes, acidosis metabólica, alteración del metabolismo de los lípidos debido a pancreatitis, diabetes o insuficiencia renal . Drogas Precauciones prescrito a pacientes con cualquier deterioro de las funciones hepática hiperhidratación (alteraciones de equilibrio de agua-sal en el cuerpo), el hipotiroidismo, el aumento de la osmolaridad de la sangre y varios estados inestables.

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Efectos secundarios Kabiven Central

Al igual que la mayoría de los medicamentos, Kabiven central puede tener una serie de efectos secundarios que deben tenerse en cuenta cuando se usa. Con la administración intravenosa correcta de la droga, la manifestación de efectos secundarios pronunciados es poco probable.

Efectos secundarios Kabiven central:

• una reacción alérgica al fármaco diversos grados manifestaciones: escalofríos, fiebre y temblores en el cuerpo, así como urticaria, erupciones cutáneas, anafilaxia (condición hipersensibilidad bruscamente organismo a alérgeno);
• dolor de cabeza de diversos grados de intensidad;
• taquipnea (violación del proceso de respiración);
• hemólisis (el proceso de destrucción de eritrocitos);
• hipo o hipertensión arterial;
• aumento de la actividad de las enzimas hepáticas;
• priapismo (erección dolorosa prolongada, no acompañada de excitación);
• reticulocitosis (aumento del contenido de reticulocitos (eritrocitos "jóvenes") en sangre periférica);
• dolor abdominal (dolor abdominal);
• tromboflebitis debido a la introducción de la droga en las venas periféricas.

Con los efectos secundarios de Kabiven central, se está considerando la posibilidad de un tratamiento alternativo.

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Sobredosis

Kabiven central debe administrarse al paciente estrictamente en un entorno hospitalario bajo la supervisión del médico tratante y el personal médico. La administración correcta de este medicamento no causa complicaciones en forma de efectos secundarios o sobredosis. Sin embargo, si la dosis o la velocidad de la infusión no se ha establecido correctamente, puede haber signos de sobredosis que deben corregirse a tiempo para evitar complicaciones graves.

La sobredosis de la droga central Kabiven generalmente se manifiesta en la forma de los siguientes síntomas:

• fiebre,
• hiperlipidemia (aumento de los niveles de lípidos),
• anemia,
• leucopenia (disminución en el nivel de leucocitos),
• hepatoesplenomegalia (un síndrome cuyo desarrollo es un aumento en el tamaño del bazo y el hígado),
• coagulopatía (trastornos de la coagulación),
• trombocitopenia (disminución en el número de plaquetas),
• coma

Todos estos síntomas son causados por el desarrollo del llamado síndrome. "Sobrecarga de grasa" del cuerpo del paciente. Además, tales signos pueden surgir a las dosis recomendadas de infusión en el contexto de un cambio brusco en el estado clínico del paciente y el desarrollo de insuficiencia renal o hepática grave. El tratamiento del paciente en caso de una sobredosis de Kabinen central es el cese urgente de la infusión de lípidos. La terapia sintomática (eliminación de los síntomas de la enfermedad) también se lleva a cabo.

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Interacciones con otras drogas

Kabiven central puede mezclarse solo con soluciones de nutrientes y medicamentos compatibles. Al mismo tiempo, la mezcla de tales soluciones debe llevarse a cabo exclusivamente en condiciones asépticas bajo la supervisión del personal médico.

Interacciones Kabiven central con otras drogas depende de su compatibilidad. Este medicamento es compatible con los siguientes medicamentos (soluciones, polvos y aditivos):

• Dipeptiven (solución concentrada de aminoácidos);
• Soluvit (polvo estéril, que contiene vitaminas solubles en agua);
• Vitalipid (suplemento vitamínico para adultos y niños, que se usa en soluciones para nutrición parenteral);
• Addamel (un aditivo que proporciona los requerimientos diarios de un organismo adulto en microelementos).

Se recomienda controlar estrictamente la coagulación sanguínea en pacientes que reciban simultáneamente Kabiven central y las preparaciones Heparina, Insulina y Vitamina K1 (contenidas en aceite de soja). El uso de estos medicamentos en el contexto del tratamiento central de Kabiven debe llevarse a cabo solo en un hospital bajo la supervisión del médico responsable, que tendrá en cuenta todos los posibles riesgos para la salud del paciente.

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Condiciones de almacenaje

Kabiven central, al igual que otros medicamentos, se recomienda almacenar en un lugar seco, inaccesible para los niños y protegido de la luz solar. El almacenamiento de esta mezcla de emulsión debe tratarse de manera responsable, respetando el régimen de temperatura necesario y teniendo en cuenta las normas generalmente aceptadas para el almacenamiento de dichos medicamentos.

Condiciones de almacenamiento Kabiven central: esta preparación estrictamente no se permite congelar. La temperatura de almacenamiento óptima es de 25ºC. Tenga en cuenta que después de la apertura del contenedor con la retenedores de drogas estabilidad fisicoquímica de su contenido mediante la mezcla de los componentes de las 3 cámaras sólo puede ser almacenado durante varios días a una temperatura óptima de 25 ° C.

La seguridad microbiológica de la mezcla medicinal se garantiza mediante su uso inmediatamente después de la introducción de los aditivos necesarios. Tal mezcla de emulsión, si no se usa inmediatamente, se puede almacenar a una temperatura de 2 a 8 ° C durante hasta seis días, pero solo si se cumplen las condiciones de asepsia adecuadas. Después del período de almacenamiento indicado, el medicamento debe usarse dentro de un día.

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Duracion

Kabiven central debe almacenarse en una bolsa de embalaje exterior.

La vida útil de la droga es de 2 años. Está estrictamente prohibido usar este medicamento después de la expiración del período indicado en el paquete.

Después de abrir el paquete y mezclar las soluciones de las tres cámaras, el contenido de la preparación es de 24 horas. Es importante observar el régimen de almacenamiento de temperatura correcto, que es de 25 ° C. Si la mezcla de la emulsión no se usa inmediatamente, se debe tener cuidado para garantizar condiciones de almacenamiento confiables. El período recomendado es de 24 horas, el régimen de temperatura es de 2-8 ° С.

Kabiven central, al igual que otras drogas, se emite con la marca apropiada: en el paquete con la medicina, se imprimen las cifras que designan el año y el mes de lanzamiento, así como las series de la preparación. Es posible aplicar la siguiente designación en el empaque, que indica un período estrictamente limitado de la validez del medicamento: "Bueno para ..." (el número romano indica el mes). Debe recordarse que tomar un medicamento caducado generalmente no es peligroso, pero las sustancias activas que contiene simplemente se inactivan. Si las condiciones de almacenamiento del medicamento no se observan adecuadamente, no solo puede perder sus propiedades medicinales, sino también las venenosas.

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