Proteína C reactiva ultrasensible en sangre

Durante mucho tiempo, se consideró que un aumento en la concentración de proteína C reactiva por encima de 5 mg/l era clínicamente significativo, y que valores inferiores a este valor indicaban la ausencia de una respuesta inflamatoria sistémica. Posteriormente, se demostró que los valores de concentración de PCR superiores a 3 mg/l constituyen un signo pronóstico desfavorable asociado con el riesgo de complicaciones vasculares en personas aparentemente sanas y pacientes con enfermedades cardiovasculares. En este sentido, se desarrollaron sistemas de prueba ultrasensibles y kits de reactivos basados en la modificación de métodos inmunoturbidimétricos e inmunonefelométricos con inmovilización de anticuerpos en partículas de látex. Estos métodos tienen una sensibilidad analítica aproximadamente 10 veces mayor en comparación con los métodos tradicionales y permiten registrar fluctuaciones mínimas en la concentración de proteína C reactiva en sangre, incluso dentro de los límites de los valores de referencia tradicionales.

El desarrollo de sistemas de análisis ultrasensibles está asociado con la aparición en la práctica clínica del término "nivel basal de PCR": la concentración de proteína C reactiva en el suero sanguíneo, detectada de forma estable tanto en individuos aparentemente sanos como en pacientes sin un proceso inflamatorio agudo o sin una exacerbación de la enfermedad. Para determinar el nivel basal de proteína C reactiva se utilizan métodos analíticos de alta sensibilidad. El valor del nivel basal de proteína C reactiva es de gran importancia práctica, ya que está directamente relacionado con el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares graves y complicaciones como infarto de miocardio e ictus. Con una concentración de PCR en sangre inferior a 1 mg/l, el riesgo de desarrollar complicaciones vasculares es mínimo; entre 1,1 y 1,9 mg/l, bajo; entre 2,0 y 2,9 mg/l, moderado; y por encima de 3 mg/l, alto. Un aumento de la concentración de PCR en el suero sanguíneo refleja la actividad inflamatoria, la cual se asocia con la actividad de la ateromatosis incluso antes del desarrollo de un infarto de miocardio o un ictus. En este sentido, un aumento de la concentración de PCR debe considerarse un signo de aterosclerosis. En pacientes con enfermedad coronaria, un nivel inicial elevado de PCR debe considerarse un factor de alto riesgo para el desarrollo de reestenosis durante la angioplastia y complicaciones tardías tras un injerto de derivación coronaria.

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