Sulfato de atropina

El sulfato de atropina es un medicamento derivado del alcaloide de la belladona, una planta de la familia de las solanáceas. El sulfato de atropina tiene la capacidad de bloquear los receptores de tipo muscarínico para la acetilcolina, lo que produce un bloqueo parasimpático. Como resultado, tiene una variedad de efectos farmacológicos en el cuerpo.

El sulfato de atropina se puede utilizar en la práctica médica para diversos fines:

1. Dilatación de la pupila (midriasis): la atropina se usa en oftalmología para dilatar la pupila, lo que permite al médico examinar la parte posterior del ojo con más detalle.
2. Reducción de la secreción salival y de las glándulas sudoríparas: esta propiedad de la atropina puede ser útil en cirugía para reducir la secreción salival del paciente o reducir la sudoración.
3. Reducción de la secreción de jugo gástrico: la atropina se puede usar como componente de terapias combinadas para tratar o prevenir la secreción excesiva de jugo gástrico, como en la enfermedad de úlcera péptica.
4. Reducción del peristaltismo intestinal: esta propiedad de la atropina puede ser útil en el tratamiento del síndrome del intestino irritable o diarrea.
5. Reducción de la secreción de las glándulas bronquiales: la atropina se puede utilizar para reducir la secreción de los bronquios en enfermedades del sistema respiratorio.
6. Recuperación cardiopulmonar: la atropina a veces se usa como parte de los protocolos de recuperación cardiopulmonar para la asistolia o la bradicardia.

Es importante señalar que el sulfato de atropina es un fármaco potente con efectos secundarios potencialmente graves y su uso debe ser supervisado por un médico.

Indicaciones Sulfato de atropina

1. Midriasis (dilatación de la pupila): la atropina se utiliza en oftalmología para la midriasis en procedimientos médicos como exámenes oculares o el tratamiento de determinadas enfermedades oculares.
2. Broncodilatación: en algunos casos, se puede utilizar atropina para dilatar los bronquios y facilitar la respiración en pacientes con broncoespasmo, como en enfermedades pulmonares obstructivas como el asma bronquial o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
3. Trastornos gastrointestinales: la atropina se puede usar para reducir la secreción de jugo gástrico y disminuir la peristalsis intestinal, lo que puede ser útil en la úlcera péptica o el síndrome del intestino irritable.
4. Reducción de la secreción de las glándulas salivales: esta propiedad de la atropina se puede utilizar en cirugía para reducir la secreción salival en los pacientes.
5. Recuperación cardiopulmonar: la atropina se puede utilizar en protocolos de recuperación cardiopulmonar para aumentar la frecuencia cardíaca y mejorar la conducción cardíaca en asistolia o bradicardia.

Forma de liberación

1. Solución inyectable :

   • Esta es la forma más común de atropina utilizada en entornos clínicos.
   • Las soluciones suelen estar disponibles en concentraciones de 0,1 mg/ml o 1 mg/ml.
   • La solución está destinada a la administración intravenosa (IV), intramuscular (IM) o subcutánea (SC).

2. Gotas para los ojos :

   • Se utiliza para dilatar las pupilas para procedimientos de diagnóstico en oftalmología o para tratar la inflamación intraocular.
   • Suelen contener una concentración de atropina entre 0,5% y 1%.

3. Pastillas :

   • Aunque la forma de tableta de atropina es menos común, también puede usarse para tratamiento sistémico en ciertos escenarios médicos.
   • Los comprimidos pueden contener cantidades variables de atropina, como 0,25 mg o 0,5 mg.

Farmacodinámica

1. Bloqueo de los receptores muscarínicos :

   • El sulfato de atropina es un potente antagonista de los receptores muscarínicos, que se encuentran en diversos tejidos y órganos como el corazón, los vasos sanguíneos, el tracto gastrointestinal, el sistema urinario, el tracto respiratorio y los ojos.
   • El bloqueo de los receptores muscarínicos da como resultado una disminución de las respuestas a la estimulación de la acetilcolina, lo que puede alterar la función de estos órganos y sistemas.

2. Efecto cardiotónico :

   • En dosis bajas, el sulfato de atropina puede provocar un aumento de la frecuencia cardíaca al bloquear los receptores muscarínicos del corazón, lo que provoca un aumento del gasto cardíaco.
   • Sin embargo, en grandes dosis, el sulfato de atropina puede provocar taquicardia y arritmias debido a su efecto excitador sobre el corazón.

3. Relajación de los músculos lisos :

   • El bloqueo de los receptores muscarínicos en los músculos lisos del tracto gastrointestinal, los bronquios y otros órganos conduce a su relajación.
   • Puede resultar útil para tratar espasmos, asma, cólicos y otros síntomas asociados con los músculos lisos hiperactivos.

4. Dilatación de pupila :

   • El sulfato de atropina bloquea los receptores muscarínicos del ojo, provocando dilatación de la pupila (midriasis).
   • Esta propiedad se puede utilizar con fines médicos, como realizar un examen de la vista o tratar ciertas afecciones oculares.

5. Disminución de la secreción :

   • El bloqueo de los receptores muscarínicos en las glándulas mucosas conduce a una disminución de la secreción de las glándulas salivales, sudoríparas, gastrointestinales y otras.

Farmacocinética

1. Absorción : El sulfato de atropina se puede administrar en varias formas, incluidas la oral, intranasal, inyectable y tópica. Después de la administración oral, la absorción del sulfato de atropina suele ser lenta e incompleta en el tracto gastrointestinal.
2. Distribución : El sulfato de atropina tiene una alta afinidad por las proteínas plasmáticas, lo que puede afectar su distribución en el cuerpo. También puede atravesar la barrera hematoencefálica y la barrera placentaria.
3. Metabolismo : el sulfato de atropina se metaboliza en el hígado, principalmente mediante hidrólisis por hidrolasas. Los metabolitos del sulfato de atropina también pueden tener actividad anticolinérgica.
4. Excreción : La mayor parte del sulfato de atropina se excreta con la orina en forma de metabolitos. La concentración plasmática de atropina disminuye rápidamente después de la administración.
5. Vida media de excreción : La vida media del sulfato de atropina del cuerpo es de aproximadamente 2 a 3 horas.

Dosificación y administración

Metodo de APLICACION:

• Inyecciones : el sulfato de atropina se administra más comúnmente por vía intravenosa (IV), intramuscular (IM) o subcutánea (SC). La elección de la vía de administración depende de la situación clínica y de la velocidad de efecto deseada.
• Gotas para los ojos : Se utiliza para aplicación tópica en oftalmología para dilatar la pupila o reducir la inflamación intraocular.
• Comprimidos : Tomar por vía oral con agua, preferiblemente una hora antes de una comida o 2 horas después de una comida para mejorar la absorción.

Dosis:

Inyecciones:

• Adultos :
  • Para bradicardia: la dosis inicial habitual es de 0,5 mg IV, repetida cada 3 a 5 minutos hasta lograr el efecto deseado. La dosis máxima es de hasta 3 mg.
  • Como antídoto para el envenenamiento: la dosis inicial es de 1 a 2 mg IV, repetida según la necesidad clínica. Las dosis pueden aumentar significativamente según el grado de intoxicación.
• Niños :
  • La dosis se basa en el peso corporal, generalmente 0,02 mg/kg por vía intravenosa, repetida según sea necesario cada 15 a 30 minutos.

Gotas para los ojos:

• La dosis depende del propósito de uso, pero las gotas generalmente se administran 1 o 2 veces al día, 1 o 2 gotas en cada ojo. La dosis podrá ajustarse dependiendo de la respuesta al tratamiento y del consejo médico.

Pastillas:

• Cuando se utiliza la forma de tableta, la dosis dependerá de la enfermedad específica y la forma del medicamento, y debe ser determinada por el médico tratante.

Uso Sulfato de atropina durante el embarazo

El uso de sulfato de atropina durante el embarazo requiere precaución ya que no se conocen completamente los efectos sobre el feto. La atropina atraviesa la placenta y potencialmente puede afectar al feto en desarrollo.

Posibles riesgos:

1. Efectos teratogénicos : No hay evidencia de efectos teratogénicos significativos de la atropina en humanos, pero los estudios en animales han demostrado posibles riesgos.
2. Efectos fisiológicos en el feto : en teoría, la atropina puede provocar los mismos efectos en el feto que en un adulto, incluido un aumento de la frecuencia cardíaca.

Recomendaciones:

• Clasificación de la FDA : La FDA clasifica la atropina como Categoría C para su uso durante el embarazo. Esto significa que los estudios en animales han identificado algunos riesgos para el feto, pero no se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.
• Uso : La atropina debe usarse durante el embarazo sólo cuando el beneficio potencial para la madre supere los riesgos potenciales para el feto. Por ejemplo, la atropina se puede utilizar en situaciones de emergencia como bradicardia o intoxicación por organofosforados, donde su uso puede salvar vidas.
• Consulta con su médico: las mujeres embarazadas deben discutir todos los riesgos y beneficios de la atropina con su médico y considerar posibles alternativas.

Durante el embarazo, la atropina se utiliza con precaución y sólo cuando su uso está justificado por indicaciones clínicas, sopesando cuidadosamente todos los riesgos y beneficios potenciales.

Contraindicaciones

1. Glaucoma : el uso de sulfato de atropina puede aumentar la presión intraocular, lo que puede resultar peligroso para personas con glaucoma.
2. Ataques de asma : las personas con asma deben evitar el sulfato de atropina, ya que puede empeorar los ataques de dificultad para respirar y otros síntomas.
3. Hipertrofia prostática : el sulfato de atropina puede empeorar los síntomas de esta afección, como la dificultad para orinar.
4. Enfermedades gastrointestinales : El medicamento puede agravar algunos problemas de salud gastrointestinal, como estreñimiento o atonía intestinal.
5. Arritmias cardíacas : el uso de sulfato de atropina puede empeorar algunos tipos de arritmias.
6. Embarazo y lactancia : Durante el embarazo y la lactancia, el uso de sulfato de atropina puede ser peligroso o requerir consulta con un médico.
7. Intolerancia individual : las personas con intolerancia individual conocida a la atropina deben evitar su uso.

Efectos secundarios Sulfato de atropina

1. Somnolencia y fatiga: muchos pacientes pueden experimentar somnolencia, fatiga o debilidad general mientras toman atenolol.
2. Extremidades frías: algunas personas pueden experimentar una sensación de frío en las manos y los pies debido a la constricción de los vasos sanguíneos.
3. Sequedad de garganta o nariz: Puede producirse sequedad de garganta o nariz.
4. Disminución del deseo sexual: en algunos pacientes puede producirse una disminución del deseo sexual o disfunción eréctil mientras toman atenolol.
5. Bradicardia: Se trata de una afección en la que el ritmo cardíaco desciende a valores más bajos, lo que puede provocar sensación de fatiga o mareos.
6. Dolor de cabeza: algunos pacientes pueden experimentar dolores de cabeza o mareos.
7. Quejas inespecíficas: incluyen síntomas vagos como náuseas, dolor abdominal o malestar general.
8. Disminución de la presión arterial: cuando se usa atenolol, puede producirse una disminución de la presión arterial, lo que puede provocar mareos o sensación de debilidad.
9. Efectos secundarios específicos: incluyen broncoespasmo (empeoramiento de la función respiratoria en asmáticos), enmascaramiento de hipoglucemia (enmascaramiento de síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre en pacientes diabéticos), aumento de la reacción a los alérgenos y otros.

Sobredosis

1. Taquicardia y arritmias : la sobredosis de sulfato de atropina puede provocar palpitaciones (taquicardia) y arritmias debido a los efectos excitadores sobre el sistema cardíaco.
2. Hipertensión : La acción excesiva del sulfato de atropina puede provocar un aumento de la presión arterial (hipertensión), lo que puede provocar mareos, dolor de cabeza e incluso el desarrollo de complicaciones vasculares.
3. Sequedad de boca y trastornos gastrointestinales : el bloqueo de los receptores muscarínicos puede provocar sequedad de boca, disminución de la secreción de jugo gástrico y otros trastornos gastrointestinales como el estreñimiento.
4. Convulsiones y agitación : Las posibles consecuencias de una sobredosis pueden incluir convulsiones, nerviosismo y agitación debido al efecto excitador de la atropina en el sistema nervioso central.
5. Midriasis : la sobredosis de sulfato de atropina puede causar una dilatación significativa de las pupilas (midriasis), lo que puede provocar alteraciones visuales y fotofobia.
6. Paro respiratorio : En caso de sobredosis grave, el sulfato de atropina puede suprimir el centro respiratorio y provocar un paro respiratorio.

Interacciones con otras drogas

1. Fármacos anticolinérgicos : el uso de sulfato de atropina con otros fármacos anticolinérgicos como antidepresivos, antihistamínicos o antiespasmódicos puede provocar un efecto anticolinérgico más fuerte y aumentar el riesgo de efectos secundarios como sequedad de boca, estreñimiento, dificultad para orinar, etc.
2. Fármacos anticolinesterásicos : el uso de sulfato de atropina con fármacos anticolinesterásicos como la piridostigmina o la fisostigmina puede provocar una disminución de la eficacia de este último y un peor control de los síntomas de la miastenia gravis u otros bloqueadores neuromusculares.
3. Fármacos antiarrítmicos : el uso de sulfato de atropina con fármacos antiarrítmicos como la aminodarona puede aumentar el riesgo de taquicardia y arritmias, especialmente en pacientes con predisposición a las arritmias cardíacas.
4. Medicamentos para el glaucoma : el uso de sulfato de atropina con medicamentos para el glaucoma como timolol o dorzolamida puede aumentar la presión intraocular y empeorar la condición de los pacientes con glaucoma.
5. Fármacos sedantes : el uso de sulfato de atropina con fármacos sedantes, como benzodiazepinas o hipnóticos, puede aumentar el efecto sedante y aumentar el riesgo de somnolencia y alteración de la coordinación de movimientos.
6. Medicamentos para el parkinsonismo : el uso de sulfato de atropina con medicamentos para el parkinsonismo como levodopa o carbidopa puede reducir su eficacia y empeorar los síntomas del parkinsonismo.