La tomografía computarizada del tórax es normal

Anatomía normal

Las secciones de TC del tórax también se visualizan desde abajo. Por lo tanto, el pulmón izquierdo se visualiza en el lado derecho de la imagen y viceversa. Es necesario estar familiarizado con los principales vasos que se originan en el arco aórtico. La arteria carótida común izquierda y el tronco braquiocefálico son adyacentes a la arteria subclavia por delante. Más a la derecha y por delante, son visibles las venas braquiocefálicas, que tras fusionarse en las secciones forman la vena cava superior. En el tejido axilar, los ganglios linfáticos normales a menudo se pueden reconocer por su forma característica con un hilio de densidad grasa. Dependiendo del ángulo de corte, los ganglios linfáticos en la sección, el hilio de baja densidad se visualiza en el centro o a lo largo del borde. Los ganglios linfáticos normales de la región axilar están claramente delimitados de los tejidos circundantes y no superan 1 cm de diámetro.

Detrás de la tráquea, junto al esófago, se visualiza la vena ácigos. Formando un arco sobre el bronquio principal derecho, se proyecta hacia adelante y desemboca en la vena cava superior. Al examinar el espacio paravertebral, no se deben confundir la vena ácigos, la vena hemiácigos ni la vena hemiácigos accesoria con los ganglios linfáticos paraaórticos.

Justo debajo del arco aórtico se encuentra el tronco pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. También es necesario examinar la zona bajo la bifurcación de la tráquea, entre los dos bronquios principales, cerca de los vasos pulmonares, ya que allí pueden encontrarse ganglios linfáticos agrandados o neoplasias malignas. Los conductos linfáticos de las partes internas de las glándulas mamarias discurren cerca de los vasos torácicos internos (mamarios), mientras que los conductos linfáticos de las partes externas de las glándulas mamarias discurren en dirección a los ganglios linfáticos axilares.

La aurícula izquierda es la cámara más posterior del corazón. En el centro del corazón se encuentra el tracto de salida del ventrículo izquierdo, que desemboca en la aorta ascendente. A la derecha se encuentra la aurícula derecha, y el ventrículo derecho se encuentra al frente, justo detrás del esternón. Solo las grandes ramas de los vasos pulmonares son visibles en la ventana de tejidos blandos. Las pequeñas ramas periféricas de los vasos pulmonares se aprecian mejor mediante la ventana pulmonar (no visible aquí).

La vena cava inferior se visualiza en cortes más caudales, y finalmente aparece la cúpula del diafragma junto con el polo superior del hígado. Cuando se sospecha cáncer bronquial, muchos radiólogos extienden el área de interés caudalmente para incluir todo el hígado, ya que el cáncer de pulmón suele metastatizar en el hígado y las glándulas suprarrenales. En los pulmones periféricos cerca del diafragma, el diámetro de los vasos pulmonares es tan pequeño que no son visibles en la ventana de tejidos blandos, como en las imágenes mostradas. Por lo tanto, el patrón vascular de los pulmones debe evaluarse en la ventana pulmonar, que incluye valores negativos de la escala de densidad de Hounsfield. Solo entonces se completa la evaluación de los órganos torácicos.

Variaciones de la anatomía normal

Entre las numerosas variaciones de la anatomía normal del tórax, la localización atípica de la vena ácigos es relativamente frecuente en la TC de tórax. Dirigida desde el mediastino posterior hasta la vena cava superior, puede atravesar el lóbulo superior del pulmón derecho. Ubicado dentro del pliegue pleural, el lóbulo de la vena ácigos está separado del resto del lóbulo superior derecho. Esta característica carece de relevancia clínica y suele descubrirse incidentalmente en la radiografía de tórax convencional.

La disposición y ramificación atípica de los vasos del arco aórtico es poco frecuente. La arteria subclavia derecha, conocida como «arteria de Lusoria», no debe confundirse con una formación patológica del mediastino superior.

Tenga en cuenta que el tejido mamario normal rodeado de grasa puede presentar contornos muy irregulares. Al observar la ventana pulmonar, es importante buscar no solo lesiones focales e infiltración inflamatoria, sino también depleción o incluso ausencia del patrón vascular pulmonar.

Una disminución del número de vasos en el tejido pulmonar durante una tomografía computarizada de tórax no siempre es un signo de enfisema. Tras la extirpación de una parte del pulmón, se desarrolla una asimetría en la distribución de vasos y bronquios.

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