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Lagoftalmos: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 05.07.2025
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[ ¿Qué causa el lagoftalmos?
Las causas del lagoftalmos incluyen daño del nervio facial, retracción, cicatrices palpebrales, exoftalmos y simbléfaron. El daño del nervio facial puede ser congénito, idiopático (parálisis de Bell) o desarrollarse como resultado de hipotermia, otitis, meningitis, infección por VIH y otras enfermedades. El lagoftalmos a veces también se debe a un acortamiento congénito de los párpados, pero con mayor frecuencia depende de procesos cicatriciales en la piel de la cara y los párpados, y suele estar causado por una protrusión significativa del globo ocular (exoftalmos); esto se observa cuando un tumor crece detrás del ojo y se asocia con otros procesos orbitarios.
¿Cómo se manifiesta el lagoftalmos?
Objetivamente, la fisura palpebral del lado afectado es notablemente más ancha, el párpado inferior está descendido y se encuentra rezagado respecto al globo ocular. Debido a la eversión del párpado inferior y del punto lagrimal, se produce lagrimeo. Debido a la falta de cierre de los párpados, el ojo permanece abierto durante el sueño. El lagoftalmos, permanente o temporal, provoca el desarrollo de ojo seco, distrofia corneal, queratitis y úlceras corneales.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Cómo se trata el lagoftalmos?
El tratamiento del lagoftalmos depende de su causa. En caso de parálisis del nervio facial, el tratamiento lo realiza un neurólogo bajo la supervisión constante de un oftalmólogo. El tratamiento local en la etapa inicial se centra en la hidratación de la córnea (lágrimas artificiales, solución de sulfacil sódico al 20%, aceite de espino amarillo, ungüentos antibióticos, especialmente por la noche) y la reducción del lagrimeo (se levanta temporalmente el párpado con un apósito). Se realiza sutura lateral y medial de los párpados durante el tratamiento del lagoftalmos, tanto temporal como persistente, para evitar daños en la córnea. Para la rehabilitación funcional, se insertan implantes de oro en el párpado superior y se realiza un acortamiento horizontal del párpado inferior para acercarlo al globo ocular.
Es posible realizar operaciones restauradoras quirúrgicas: durante el tratamiento, se realiza la sutura lateral y medial de los párpados (tanto en lagoftalmos transitorios como persistentes) para evitar dañar la córnea y causar ptosis temporal. Para la rehabilitación funcional, se insertan implantes de oro en el párpado superior y se realiza un acortamiento horizontal del párpado inferior para acercarlo al globo ocular.
Se recomienda el uso de lentes de contacto blandas como apósitos protectores. Es necesario tratar la paresia facial, la eversión palpebral y eliminar las causas del exoftalmos.
El pronóstico generalmente es favorable, pero en presencia de úlcera corneal empeora significativamente.