Las causas del aumento y la disminución de las lipoproteínas de alta densidad

La reducción de la concentración de HDL-colesterol inferior a 0,9 mmol / l se asocia con un mayor riesgo de aterosclerosis. Los estudios epidemiológicos han demostrado una relación inversa entre las concentraciones de HDL-C y la prevalencia de la CI. La definición de HDL-colesterol ayuda a identificar el riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria. La reducción de la concentración de HDL-C por cada 5 mg / dL, o 0.13 mmol / L por debajo del promedio, aumenta el riesgo de desarrollar CHD en un 25%.

La concentración elevada de HDL-C se considera un factor anti-aterogénico.

Se considera un nivel elevado de HDL si es más de 80 mg / dl (> 2.1 mmol / l).

Los niveles elevados de HDL reducen el riesgo cardiovascular; sin embargo, los altos niveles de HDL, causados por algunas anormalidades genéticas primarias, pueden no proteger contra enfermedades cardiovasculares debido a trastornos metabólicos concomitantes de lípidos y trastornos metabólicos.

Las causas principales son mutaciones genéticas únicas o múltiples, que resultan en hiperproducción o disminución de la eliminación de HDL. Causas secundarias altos niveles de HDL son alcoholismo crónico con el resultado de la cirrosis hepática, cirrosis biliar primaria, hipertiroidismo y el uso de ciertas drogas (por ejemplo, glucocorticoides, insulina, fenitoína). En caso de hallazgos clínicos inesperados de los altos niveles de HDL en pacientes que no toman fármacos hipolipemiantes, debe llevar a cabo de inmediato una evaluación de diagnóstico de las causas secundarias de este estado, con la medición ACT obligatoria de ALT y TSH; Una evaluación negativa del resultado indica posibles causas primarias de dislipidemia.

La deficiencia de éster de colesterol de la proteína transportadora (SBTR) es una patología hereditaria autosómica recesiva rara debido a la mutación del gen CETP. CETP facilita la transferencia de colesterol ésteres de HDL a otras lipoproteínas, y por lo tanto, la deficiencia de CETP conduce a una disminución en el colesterol LDL y una eliminación retardada de HDL. Clínicamente, los pacientes no tienen síntomas o signos de enfermedad, pero tienen un HDL-C> 150 mg / dl. No hay reducción en el riesgo cardiovascular. El tratamiento no es requerido.

Familia giperalfapipoproteinemiya es una enfermedad hereditaria autosómica dominante causada por diversos conocido y desconocido a la ciencia de mutaciones genéticas incluyen aquellas que resultan en la superproducción de la apolipoproteína A-l y la apolipoproteína C de tipo III. La patología generalmente se detecta por casualidad cuando los niveles de HDL en el plasma son> 80 mg / dl. Los pacientes no experimentan ningún otro síntoma o signo clínico. El tratamiento no es requerido.

Actualmente, la concentración de HDL-C en el suero por debajo de 0,91 mmol / l se considera un indicador de alto riesgo de enfermedad coronaria, mientras que un nivel por encima de 1,56 mmol / l desempeña un papel protector. Para determinar las tácticas de tratamiento, es importante evaluar simultáneamente la concentración en el suero de colesterol total y HDL-C. Si el nivel de HDL-C-colesterol de un paciente es menor (menos de 0,91 mmol / L) y el colesterol total es normal, el ejercicio, dejar de fumar y reducir el peso corporal son los más efectivos para prevenir la IHD. Con un aumento en la concentración total de colesterol y una disminución en HDL-C-colesterol (menos de 0.91 mmol / L), los programas de intervención médica deben dirigirse a reducir el nivel de colesterol total con dietas especiales o, si es necesario, con terapia con medicamentos.

Después de determinar los niveles en sangre de colesterol HDL, es posible calcular la relación aterogénica colesterol (K _xc ): K _xc = (Total colesterol-HDL-colesterol) / HDL-colesterol. _En realidad, К _хс refleja la relación entre el contenido en sangre de LP aterogénico y antiaterogénico. Este coeficiente no es más de 1 en recién nacidos, en hombres sanos de 20-30 años alcanza 2.5, en mujeres sanas de la misma edad es 2.2. En hombres de 40-60 años de edad sin manifestaciones clínicas de aterosclerosis, K _xc es de 3 a 3.5. En individuos con IHD, él es más de 4, a menudo alcanzando 5-6. Es de destacar que R _xc es relativamente baja entre los centenarios: pacientes mayores de 90 años no exceda 3. _xc más exactamente refleja la combinación favorable y desfavorable de PL en términos del riesgo de desarrollar enfermedad coronaria y la aterosclerosis.

Al analizar los resultados del estudio, se debe tener en cuenta que es posible un aumento o disminución en el contenido de colesterol HDL en una serie de enfermedades o condiciones.

Enfermedades y afecciones en las que la concentración de HDL-C en la sangre puede cambiar

Incremento de valores	Valores bajos
Cirrosis biliar primaria del hígado	Diabetes mellitus
Hepatitis crónica	Enfermedades renales y hepáticas
Alcoholismo	GLP tipo IV
Otras intoxicaciones crónicas	Infecciones bacterianas y virales agudas

Sin embargo, el uso de solo índices HDL-XC para evaluar el riesgo de desarrollar aterosclerosis puede proporcionar información de diagnóstico potencialmente incorrecta, por lo que se deben evaluar sus valores en comparación con la concentración de colesterol total y LDL-C.