Latuda

Latuda, también conocido como lurasidona, es un fármaco utilizado en psiquiatría para tratar la esquizofrenia y los episodios maníacos o mixtos del trastorno bipolar en adultos. Pertenece a una clase de antagonistas atípicos de la dopamina y la serotonina conocidos como antipsicóticos o neurolépticos.

Latuda actúa bloqueando ciertos receptores cerebrales, como los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2A. Este mecanismo de acción ayuda a reducir los síntomas de trastornos mentales, como alucinaciones, delirios, cambios de humor y, posiblemente, algunos síntomas de ansiedad.

Al igual que todos los medicamentos, latuda puede causar efectos secundarios que incluyen somnolencia, mareos, trastornos del sueño, sequedad de boca, cambios en el apetito, aumento de peso, problemas digestivos y efectos secundarios raros pero más graves como síndrome neuroléptico maligno, síntomas extrapiramidales e hiperglucemia.

Latuda sólo debe utilizarse según las indicaciones de un médico que evaluará los beneficios de su uso y los posibles riesgos para cada paciente individual.

Indicaciones Latuda

1. Esquizofrenia: Latuda se utiliza para mejorar los síntomas de la esquizofrenia, incluidos delirios, alucinaciones, pensamientos lentos o inconexos y disminución del funcionamiento emocional y social.
2. Trastorno bipolar: Las principales indicaciones para el uso de Latuda en el trastorno bipolar incluyen el control de los síntomas de manía (elevación extrema del estado de ánimo, aumento de energía y actividad, agresividad) y la prevención o reducción de los síntomas de depresión (bajo estado de ánimo, pérdida de interés en las actividades habituales, somnolencia).

Forma de liberación

Latuda generalmente está disponible en forma de comprimidos para administración oral.

Farmacodinámica

1. Antagonismo del receptor de dopamina: La lurasidona es un antagonista de los receptores de dopamina D2 y D3. Esto significa que bloquea la acción de la dopamina, un neurotransmisor asociado con la psicosis. El antagonismo del receptor de dopamina ayuda a reducir los síntomas positivos de la esquizofrenia, como las alucinaciones y los delirios.
2. Agonismo parcial del receptor de serotonina: Latuda también presenta actividad agonista parcial en los receptores de serotonina 5-HT1A y antagonista en los receptores 5-HT2A. Esto puede mejorar la función cognitiva y el estado de ánimo, y reducir el riesgo de efectos secundarios negativos asociados con la actividad de los receptores de dopamina.
3. Efectos sobre el sistema glutamatérgico: La lurasidona también tiene efectos sobre los receptores de glutamato, aunque el mecanismo exacto aún no se comprende por completo. El glutamato es el principal neurotransmisor excitatorio del sistema nervioso central, y su papel en la fisiopatología de los trastornos psiquiátricos aún se está estudiando.
4. Efectos mínimos sobre los receptores histamínicos, muscarínicos y α1-adrenérgicos: Latuda es generalmente bien tolerado y se asocia con menos efectos secundarios relacionados con el antagonismo de los receptores histamínicos, muscarínicos y α1-adrenérgicos.

Farmacocinética

1. Absorción: La lurasidona generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Las concentraciones plasmáticas máximas suelen alcanzarse aproximadamente entre 1 y 3 horas después de la administración.
2. Distribución: La lurasidona se une en gran medida a las proteínas plasmáticas (aproximadamente el 99 %), principalmente a la albúmina. Presenta un gran volumen de distribución, lo que indica una amplia distribución en los tejidos corporales.
3. Metabolismo: La lurasidona se metaboliza en el hígado mediante oxidación y glucuronidación, en la que participan las enzimas del citocromo P450. El principal metabolito es la desmetilurasidona, que también presenta actividad antagonista de D2 y 5-HT2A.
4. Excreción: La mayoría de los metabolitos de Latuda se excretan a través de los riñones (aproximadamente el 64%) y de las heces (aproximadamente el 19%) a los pocos días de su administración.
5. Vida media: Lurasidona tiene una vida media de aproximadamente 18 horas, lo que significa que el medicamento puede acumularse con la dosis diaria.
6. Alimentos: Los alimentos pueden disminuir la velocidad y el grado de absorción de lurasidona, pero esto no suele tener un efecto clínicamente significativo sobre su eficacia.
7. Características individuales: La farmacocinética de lurasidona puede variar entre pacientes dependiendo de factores como la edad, el sexo, la enfermedad hepática o renal y el uso de otros medicamentos.
8. Interacciones: Lurasidona puede interactuar con otros medicamentos, especialmente otros agentes psicotrópicos, y esto puede afectar su farmacocinética y/o farmacodinamia.

Dosificación y administración

1. Dosificación:

   • La dosis inicial habitual de Latuda para adultos para el tratamiento de la esquizofrenia es de 40 mg una vez al día. El médico puede ajustar la dosis según la respuesta al tratamiento y las necesidades individuales del paciente.
   • Para el tratamiento del trastorno bipolar, la dosis inicial puede ser de 20 mg una vez al día, y luego aumentarse a 40 mg dependiendo de la eficacia y la tolerabilidad del medicamento.
   • La dosis máxima recomendada de Latuda suele ser de 80 mg al día.

2. Instrucciones de uso:

   • Los comprimidos de Latuda generalmente se toman por vía oral, con o sin alimentos.
   • Se pueden tragar enteras con agua, sin masticar.
   • Se recomienda tomar Latuda todos los días a la misma hora para mantener un nivel estable del medicamento en el organismo.

3. Duración del tratamiento:

   • La duración del tratamiento con Latuda la determina el médico y depende de la naturaleza y la gravedad de la enfermedad, así como de la respuesta del paciente al tratamiento.
   • La interrupción del tratamiento con Latuda debe realizarse gradualmente bajo la supervisión de un médico para prevenir posibles síntomas de abstinencia.

Uso Latuda durante el embarazo

El uso de Latuda durante el embarazo requiere precaución, ya que existen datos limitados sobre su seguridad para el feto. En estudios que evalúan la seguridad de los antipsicóticos secundarios durante el embarazo, no se ha demostrado que la lurasidona aumente el riesgo de defectos congénitos graves. Sin embargo, debido a la falta de datos amplios sobre la lurasidona, se necesitan más estudios para refinar las estimaciones de riesgo (Cohen et al., 2023).

En un estudio sobre el uso perinatal de lurasidona para el tratamiento del trastorno bipolar, se observaron cambios en las concentraciones séricas de lurasidona durante el embarazo, lo que indica la necesidad de monitorear los niveles del fármaco y ajustar la dosis para maximizar la eficacia y minimizar los efectos secundarios (Montiel et al., 2021).

Por lo tanto, la lurasidona debe usarse con precaución y bajo estrecha supervisión médica durante el embarazo. Si se va a usar lurasidona, deben considerarse los posibles riesgos y beneficios, así como la posibilidad de utilizar métodos terapéuticos alternativos.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida a lurasidona o a cualquier otro componente del medicamento no deben utilizar Latuda.
2. Uso en niños: No se ha establecido la eficacia y seguridad de Latuda en niños, por lo que su uso en niños puede requerir precaución especial y prescripción médica.
3. Uso durante el embarazo y la lactancia: Las mujeres embarazadas o en período de lactancia deben consultar con su médico sobre el uso de Latuda. Esto es importante, ya que existen datos limitados sobre la seguridad de lurasidona en estas situaciones.
4. Enfermedad cardiovascular: si padece una enfermedad cardíaca o vascular grave, como insuficiencia cardíaca o hipertensión, el uso de Latuda puede requerir un control y precaución especiales.
5. Consumo de alcohol: los pacientes deben evitar beber alcohol mientras toman Latuda, ya que puede aumentar la depresión del sistema nervioso central.
6. Insuficiencia hepática: en pacientes con insuficiencia hepática grave, puede ser necesario un ajuste de la dosis de Latuda.
7. Uso con otros medicamentos: antes de comenzar a tomar Latuda, los pacientes deben informar a su médico sobre todos los medicamentos que están tomando, incluidos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y los suplementos.

Efectos secundarios Latuda

1. Somnolencia o somnolencia diurna: Muchos pacientes pueden experimentar cansancio, somnolencia o somnolencia diurna mientras toman Latuda. Esto puede reducir la concentración y afectar la capacidad para conducir y realizar otras tareas que requieran atención.
2. Síntomas extrapiramidales: Incluyen temblores, rigidez muscular, incapacidad para controlar los movimientos (acatisia) e incluso discinesias tardías (movimientos inusuales, que a menudo involucran el control muscular).
3. Disminución de la presión arterial: Algunas personas pueden experimentar una disminución de la presión arterial mientras toman Latuda, lo que puede causar mareos o una sensación de debilidad.
4. Aumento de azúcar en sangre: Latuda puede aumentar los niveles de azúcar en sangre, lo que es especialmente importante para las personas con diabetes.
5. Aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos: Algunos pacientes pueden experimentar un aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre.
6. Aumento de prolactina: Latuda puede provocar un aumento de los niveles de prolactina en la sangre, lo que puede provocar problemas con el equilibrio hormonal y la producción de leche en mujeres y hombres.
7. Problemas digestivos: Algunos pacientes pueden experimentar problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento.
8. Reacciones alérgicas: En casos raros, pueden ocurrir reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o hinchazón de la cara, labios o lengua.

Sobredosis

1. Aumento de los efectos secundarios no deseados: Esto puede incluir somnolencia, mareos, insomnio, ansiedad, agitación, debilidad muscular, problemas digestivos (por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea), posibles cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
2. Riesgo de efectos secundarios graves: Puede haber un aumento de efectos secundarios graves como acinesia, síntomas extrapiramidales (trastornos del movimiento), convulsiones, complicaciones cardiovasculares (por ejemplo, arritmias) y otros.
3. Efectos potencialmente fatales: En caso de sobredosis significativa, puede ocurrir una condición potencialmente fatal, especialmente si los sistemas cardiovascular y respiratorio están afectados.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos que prolongan el intervalo QT: La lurasidona puede prolongarlo. La combinación con otros fármacos, como antiarrítmicos (p. ej., amidarona, quinidina), antidepresivos (p. ej., citalopram, fluoxetina) o antimicrobianos (p. ej., macrólidos, azoles), que también prolongan el intervalo QT, puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas.
2. Sedantes: La lurasidona puede potenciar los efectos sedantes de otros fármacos de acción central, como las benzodiazepinas, el alcohol, los antihistamínicos sedantes y los analgésicos potentes. Esto puede provocar mayor somnolencia y depresión del sistema nervioso central.
3. Medicamentos que afectan al sistema del citocromo P450: La lurasidona se metaboliza en el hígado a través del sistema del citocromo P450. Por lo tanto, los medicamentos que inducen (p. ej., carbamazepina, rifampicina) o inhiben (p. ej., ketoconazol, claritromicina) este sistema pueden alterar los niveles sanguíneos de lurasidona.
4. Medicamentos que reducen el ácido gástrico: Los medicamentos que reducen el ácido gástrico (por ejemplo, antiácidos, inhibidores de la bomba de protones) pueden disminuir la absorción de lurasidona en el tracto gastrointestinal, lo que puede disminuir su eficacia.
5. Medicamentos que afectan los niveles de potasio en sangre: La lurasidona puede aumentar los niveles de potasio en sangre. La combinación con otros medicamentos, como diuréticos ahorradores de potasio o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), puede provocar hiperpotasemia.