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Lesión de órganos genitales
Último revisado: 23.04.2024
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Prácticamente todos los traumas de los órganos genitales se producen en los hombres e incluyen daños en los testículos, el escroto y el pene. La mutilación genital femenina (eliminación del clítoris, preservada en algunas culturas) es considerada por muchos como un trauma a los órganos sexuales y una forma de tratamiento cruel de los niños.
La mayor parte del daño a los testículos ocurre como resultado de un trauma contundente, las lesiones penetrantes son menos comunes. Una lesión sorda puede causar hematoma o, en caso de daño severo, rotura de un testículo.
El daño al escroto puede ser causado por infección, quemaduras, separación.
Los mecanismos de daño al pene son diversos. Tal vez lo más frecuente es que haya lesiones en la cremallera de los pantalones. Las fracturas del pene (ruptura de cuerpos cavernosos) ocurren con mayor frecuencia durante las relaciones sexuales, y pueden ir acompañadas de daño a la uretra. Otras variantes del daño incluyen amputaciones (en caso de trauma causado por el paciente mismo, o cuando la ropa entra en los mecanismos en el trabajo) y la infracción (la razón más común es el uso de anillos para mejorar la erección). El daño penetrante, incluidas las mordeduras de animales y las heridas de bala, son menos comunes y, por lo general, se combinan con daños en la uretra.
Estas lesiones pueden complicarse por el desarrollo de gangrena de Fournier (fascitis necrosante) causada por una infección mixta aeróbica-anaeróbica. Los factores predisponentes incluyen el abuso del alcohol, la diabetes mellitus, el reposo prolongado en cama, la inmunodeficiencia y el cateterismo vesical crónico. Las complicaciones de las lesiones genitales incluyen disfunción eréctil, infección, pérdida de tejido y estenosis uretral.
[Síntomas y diagnóstico de trauma genital
El daño en los testículos y el escroto puede no manifestarse, o manifestarse como edema y dolor. Los hematoceles, dolorosos a la formación de la palpación, pueden desarrollarse con una ruptura de la vesícula biliar; Cuando se rompe la vaina de la vagina, se pueden producir moretones en la ingle y el perineo. Las fracturas del pene manifiestan hinchazón aguda, hemorragias y, a veces, deformación visible y palpable. La infección necrosante del escroto se manifiesta inicialmente por dolor, hinchazón e hipertermia, progresando rápidamente.
El diagnóstico de lesiones externas del escroto y el pene se basa en datos clínicos. El daño al huevo se diagnostica con ultrasonido escrotal. La uretrografía retrógrada debe realizarse para todos los pacientes con lesión del tracto genital debido al alto riesgo de lesión uretral combinada.
El curso clínico de la gangrena necrosante del escroto es rápidamente progresivo, acompañado de necrosis de la piel e incluso choque séptico. El diagnóstico se basa en los datos de un examen físico. Al principio, el escroto está hinchado, tenso, con hemorragias, luego aparecen ampollas, oscurecimiento y crepitación. En las primeras etapas de los pacientes, se observan las manifestaciones sistémicas de la sepsis, cuya gravedad es desproporcionada a las manifestaciones locales de la enfermedad.
Cómo examinar?
Tratamiento de lesiones genitales
Los pacientes con heridas penetrantes del testículo o su ruptura que necesitan tratamiento quirúrgico, pacientes con sospecha de ruptura, pero que no se confirma con ultrasonido, sin embargo, se muestra una auditoría quirúrgica. Todos los espacios y lesiones penetrantes del pene también requieren revisión y corrección quirúrgica. En el caso de la viabilidad del segmento amputado del pene, se muestra su implantación microquirúrgica. Si la cremallera del pantalón está dañada, después de lubricarla con aceite y realizar anestesia local, se puede hacer un intento para desabrochar la cremallera. Si esto no es posible, el rayo se ajusta con poderosas tijeras, y se separa fácilmente.
El tratamiento de las infecciones necrosantes del escroto es más complicado. Los pacientes con esta lesión infecciosa deben comenzar la administración intravenosa de antibióticos de amplio espectro; en la sala de operaciones realice una necroctomía completa de las zonas involucradas. A menudo es necesario imponer la colostomía y la cistostomía. Un intento de restaurar el escroto se puede hacer solo después de la eliminación completa de la infección.