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Lesiones medulares - Diagnóstico
Último revisado: 04.07.2025
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Las lesiones de la médula espinal no siempre son evidentes tras un traumatismo. Se debe sospechar la presencia de lesiones en la columna vertebral y la médula espinal en pacientes con TCE, fracturas pélvicas, lesiones penetrantes en la columna vertebral, después de la mayoría de los accidentes automovilísticos y siempre después de caídas desde una altura o clavados en el agua.
Se evalúa la función motora en todas las extremidades. La evaluación de la sensibilidad debe incluir la sensibilidad táctil (función de la médula espinal posterior), la punción (tracto espinotalámico anterior) y la conciencia postural. La determinación del nivel de pérdida sensorial se realiza mejor de distal a proximal o evaluando la función de la raíz torácica con el paciente en decúbito supino para evitar problemas en la columna cervical. En la fase aguda de la lesión medular, puede presentarse priapismo, lo que indica una lesión medular. El tono del esfínter anal puede estar disminuido y los reflejos de las extremidades inferiores pueden estar aumentados o disminuidos.
Se realiza una radiografía directa de todas las zonas potencialmente dañadas. La tomografía computarizada (TC) se utiliza para examinar las zonas más complejas o sospechosas. En algunos centros de traumatología, la TC se utiliza inmediatamente para las lesiones de la médula espinal. La resonancia magnética (RM) ayuda a determinar el tipo y la gravedad de la lesión medular. Las manifestaciones traumáticas pueden caracterizarse mediante la escala de lesiones de la ASIA (Asociación Americana de Lesiones Medulares) o escalas similares.
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