Contusión grave de rodilla

Una contusión grave de rodilla es una lesión cerrada, un traumatismo en una de las articulaciones más grandes del cuerpo humano. La articulación de la rodilla pertenece al grupo de las articulaciones condilares, nombre en latín para las articulaciones. La articulación de la rodilla está formada por engrosamientos o cóndilos que se extienden desde el fémur, y la rótula y la parte superior de la tibia también forman parte de la estructura articular.

La carga dinámica sobre la rodilla está regulada por los meniscos, interno y externo (lateral). El menisco es un tejido cartilaginoso con forma de medialuna ubicado entre el fémur y la tibia. La actividad motora de la rodilla es imposible sin los ligamentos que conectan los huesos y también ayudan a amortiguar y estabilizar la carga. Los ligamentos, a su vez, se dividen en:

• Ligamentos de la cavidad (ubicados en la cavidad articular): anterior, que evita que la espinilla se mueva hacia adelante, y posterior, que evita que la espinilla se mueva hacia atrás.
• Ligamento colateral lateral (peroneo lateral).
• Colateral interna (tibial lateral).

Todos los huesos que intervienen en el funcionamiento de la rodilla están recubiertos de cartílago, lo que permite el deslizamiento de la articulación. En su interior, la articulación está revestida por una membrana sinovial que secreta lubricante, y en su exterior, está envuelta en una cápsula específica. La articulación de la rodilla proporciona movimiento multiaxial: rotacional y lineal. Dado que la rodilla es la responsable directa de la flexión de la pierna, cualquier daño en ella, además de causar dolor, conlleva el riesgo de inmovilización.

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Contusión grave de rodilla, tipos de lesiones

Un simple hematoma

Una contusión articular se diagnostica descartando lesiones de rodilla más graves. Con mayor frecuencia, un hematoma simple se produce por golpes en la cara anterior recta de la rodilla o en su parte lateral. Si el golpe es tangencial y se acompaña de rotación de la cadera, como en una caída o un salto desde cierta altura, lo más frecuente es que se lesionen los ligamentos o el menisco. Tanto un hematoma como otros tipos de lesiones de rodilla se acompañan de inflamación y dolor, por lo que solo una radiografía puede diferenciar la lesión.

Si la radiografía no revela daños graves y se confirma la contusión, se inmoviliza la rodilla con una escayola durante al menos dos semanas. También puede ocurrir que una contusión grave de rodilla se acompañe de una inflamación significativa, lo que indica una posible hemartrosis (hemorragia en la cavidad articular). En estos casos, el exudado acumulado se elimina mediante punción y, tras 7-10 días, se indican fisioterapia y ejercicios terapéuticos suaves. Asimismo, una contusión grave de rodilla se trata eficazmente con ungüentos y geles reabsorbibles a base de heparina, extracto de castaño de Indias o diclofenaco. La contusión de rodilla desaparece en un mes.

Hemartrosis

Una contusión grave de rodilla puede complicarse con hemartrosis (hemorragia leve o extensa en la cavidad articular). Las manifestaciones clínicas aparecen muy rápidamente, en un máximo de dos horas: dolor intenso en la zona de la rodilla, su fuerte agrandamiento e hinchazón. Además, con la hemartrosis, es casi imposible pisar la pierna lesionada. La hemorragia suele durar mucho tiempo, estirando la cápsula articular. Al palpar una contusión grave de rodilla, se puede sentir el movimiento del exudado acumulado bajo la piel (fluctuación). La piel de la articulación de la rodilla se estira, a menudo adquiere un tono azulado, y el estado general es mucho más grave que con una contusión simple, pudiendo aumentar la fiebre. Si no se brinda asistencia oportuna al paciente, la sangre comienza a saturar el tejido cartilaginoso, formando coágulos en su interior, lo que provoca cambios inflamatorios y degenerativos en el cartílago articular. Se indica una radiografía de doble proyección como medida diagnóstica. Además, la hemartrosis se detecta fácilmente mediante una prueba de balonización rotuliana (la rótula se "ahoga" en el exudado y "flota" por sí sola). Es imprescindible realizar una punción para aspirar el líquido acumulado; a continuación, se fija la rodilla con una férula o un vendaje compresivo. La fijación se retira como máximo tres semanas después. Durante el tratamiento, se indican condroprotectores y antiinflamatorios no esteroideos. Este tipo de hematoma desaparece al cabo de un mes y medio o dos, si no se acompaña de rotura de menisco o esguince.

Lesión de menisco

La lesión de menisco es un fenómeno común que acompaña a una contusión grave de rodilla. Una contusión grave de rodilla puede doler bastante al principio, pero la persona no pierde la capacidad de moverse. Solo las dificultades periódicas para flexionar o estirar la pierna, el bloqueo de la rodilla al subir escaleras y el aumento de la hinchazón pueden obligar al paciente a consultar a un médico. El dolor se vuelve difuso y, además, se produce una hemorragia interna en la cavidad capsular (hemartrosis). Una contusión grave de rodilla con sospecha de lesión de menisco se diagnostica mediante pruebas ortopédicas que implican carga axial. También se palpa el espacio articular; un signo característico de daño de menisco es la presencia de dolor situacional aislado. El diagnóstico se confirma mediante una aneurismografía, una radiografía especial en la que se introduce aire en la cavidad articular. La elección del tratamiento depende de la gravedad de la lesión; se pueden realizar punciones regulares; si no son efectivas, se realiza cirugía. También se prescriben fonoforesis con aplicación de hidrocortisona, aplicaciones terapéuticas en la articulación y ejercicios restaurativos suaves.

Una contusión grave de rodilla, aunque es una de las lesiones más comunes, tanto en el ámbito doméstico como en el deportivo, es una lesión bastante grave que puede provocar la deformación del cartílago articular y, por consiguiente, la pérdida de la actividad física. Por lo tanto, una contusión que no desaparece en un plazo de cinco a siete días, con una inflamación creciente de la rodilla, debe ser tratada con la ayuda de profesionales, es decir, traumatólogos y ortopedistas.