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Limpieza del canal del diente: cómo se hace, las consecuencias de lo que se hace después
Último revisado: 23.04.2024
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La limpieza del canal del diente es una manipulación dental, que se realiza cuando la infección ingresa a los conductos radiculares. Este procedimiento puede tener diferentes opciones de implementación dependiendo del diagnóstico, las características anatómicas de los conductos radiculares y el estado somático general del cuerpo. Si necesita este tratamiento, debe estar preparado para el hecho de que este proceso no es rápido y generalmente dura de dos a diez visitas.
Indicaciones
Las indicaciones para limpiar los canales del diente son pulpitis y periodontitis agudas y crónicas. La pulpitis es una inflamación del paquete neurovascular del diente, que se encuentra en los conductos radiculares. Esta enfermedad puede ocurrir como una complicación de caries o ser el resultado de una lesión dental. En el caso de que se produzca una complicación del proceso carioso, la infección ingresa a la cámara pulpar, donde pronto ocurre un proceso inflamatorio. Esta respuesta del cuerpo está dirigida a la destrucción de la infección en la cavidad del diente. Sin embargo, los efectos secundarios de un proceso inflamatorio severo pueden ser la aparición de pus en la cavidad de la pulpa. El exudado purulento se extiende a los tejidos duros circundantes y también puede penetrar el ápice del conducto radicular. En este caso, estamos hablando de periodontitis, que también está acompañada por la liberación de contenido purulento. Si hay un proceso inflamatorio en los tejidos periodontales, es extremadamente necesario limpiar los canales dentales. Y si no busca ayuda a tiempo, la enfermedad puede volverse crónica.
Lesión del diente, aunque no es un proceso infeccioso, como enfermedades previas, pero después también puede necesitar limpiar los canales dentales. Cuando se deteriora la integridad de las estructuras dentales, los microorganismos patógenos penetran en los tejidos de la pulpa a través de áreas dañadas de los tejidos duros y provocan la aparición de procesos inflamatorios. Además, el factor de infección es la violación del metabolismo en las estructuras dentales dañadas. El hecho es que cuando ocurre una lesión periodontal, se daña, lo que interrumpe la estabilidad del metabolismo. Por lo tanto, el cuerpo trata de compensar estas disfunciones en el trabajo periodontal, lo que provoca un debilitamiento de los factores de protección. Esto lleva al hecho de que la infección cercana comienza a llevar una vida activa y se propaga a las áreas vecinas.
Técnica de limpieza de canales dentales
La técnica para limpiar canales es una serie de manipulaciones secuenciales, durante las cuales se usan instrumentos de endodoncia. Después de eliminar los tejidos dañados del diente, el médico procede a extraer la pulpa y limpiar los conductos radiculares de los restos de los tejidos afectados. Antes de cada manipulación, es importante enjuagar la cavidad del diente con soluciones antisépticas para reducir la propagación de la infección. El siguiente paso es limpiar las paredes del conducto con herramientas de corte que eliminan la dentina infectada y le dan al canal la forma deseada. La correcta flexión y estrechamiento del conducto radicular juega un papel importante en la fase de sellado. Después de la instrumentación mecánica, se debe seguir el tratamiento de los canales de extremo con antisépticos agresivos, el secado de los canales y su sellado. En las etapas clave del tratamiento, el dentista debe controlar la posición del instrumento en el canal con la ayuda de un apexorocator o una radiografía. Apexlocker es un instrumento que muestra la ubicación del instrumento en el conducto radicular. Este momento es muy importante, ya que sin control visual existe el riesgo de mover la herramienta de corte más allá de la punta de la raíz, y en el tratamiento de la periodontitis, existe la posibilidad de excretar el material más allá de la abertura apical (el ápice de la raíz).
Diente abierto después de los canales de limpieza
Después de llevar a cabo las manipulaciones anteriores, el plan terapéutico adicional puede ser diferente. Si el tratamiento se llevó a cabo para la pulpitis, luego de limpiar los conductos radiculares, generalmente se sellan y realizan la restauración del diente. En cuanto al llenado de canales, esta manipulación puede llevarse a cabo según diversos métodos. A veces, los materiales de sellado se utilizan sin ninguna estructura de soporte. Si el diente requiere una restauración más confiable, se pueden usar combinaciones de compuestos y alfileres. Si la corona del diente está gravemente dañada, se propone colocar un inserto de metal sólido (una microprótesis intracanal sobre la que se monta la corona). Si el tratamiento se llevó a cabo para la enfermedad periodontal, las tácticas de tratamiento serán completamente diferentes. Después de la limpieza, los canales se dejan abiertos durante 1-2 días para crear una salida de contenido purulento. La extracción de pus se acelera gracias a los enjuagues que el paciente realiza regularmente. En el momento de comer, abra el diente; se recomienda cubrirlo con una bolita de algodón, y después de comer, enjuague activamente con soluciones antisépticas tibias. Y solo después de que desaparecieron los síntomas, la periodontitis procede a un llenado temporal y permanente de los canales.
Limpieza de canales en la muela del juicio
Los canales de limpieza en la muela del juicio se llevan a cabo de acuerdo con las reglas estándar, pero hay una serie de dificultades para llevar a cabo la tarea. Los conductos radiculares en la muela del juicio a menudo tienen muchas ramas y están muy retorcidos, lo que dificulta su mecanizado. Las muelas del juicio también se pueden inclinar en diferentes direcciones, lo que crea condiciones difíciles para trabajar con sus conductos radiculares. Grandes hebras de la membrana mucosa y la imposibilidad de una amplia apertura de la boca impiden que el médico trabaje con estos dientes. Además de estos matices, recuerde que el sistema de raíz del octavo diente a menudo pasa en el canal mandibular. Este es el canal en los huesos de la mandíbula inferior, que contiene el nervio mandibular. Inerva todos los dientes de la mandíbula inferior, así como algunas áreas de la piel facial, la mucosa gingival, los músculos y la lengua. El daño a este nervio implica una violación de la inervación de estas áreas, y en el tratamiento de los canales de la sabiduría, tal peligro existe.
A pesar de todos los problemas con los que se encuentra el médico al tratar los conductos radiculares de las muelas del juicio, es muy posible llevar a cabo un tratamiento cualitativo de ellos. Para hacer esto, el médico debe tener conocimientos teóricos, experiencia práctica y el conjunto necesario de herramientas de calidad.
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Eliminación de nervios y limpieza de canales
Para llevar a cabo un tratamiento cualitativo de la pulpitis, el médico debe extirpar el nervio y limpiar los conductos dentales. Esto es necesario para eliminar el proceso inflamatorio infeccioso. Antes de comenzar el tratamiento, el médico decide la elección del método de tratamiento. Entre ellos, se distinguen los métodos vitales y devitales. La esencia del primer método es que la pulpa (nervio) se elimina viva. Premedicación, anestesia en el área de un diente enfermo. Luego quite el nervio del diente y limpie los conductos radiculares. El segundo método es la eliminación de pulpa con desvitalización preliminar. Este método es más largo e implica una serie de visitas. Al comienzo del tratamiento, la sustancia desvitalizante (arsénico o paraformaldehído) se deja en el diente y después de un cierto tiempo (de 2 a 7 días) se retira el nervio. En odontología moderna, el primer método se usa con más frecuencia debido a su velocidad y menos dolor.
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas para limpiar los conductos radiculares. Solo existen contraindicaciones para los métodos específicos de tratamiento de la pulpitis, concretamente para el método vital. En primer lugar, estamos hablando de las etapas graves de las patologías somáticas generales (por ejemplo, hipertensión de grado 2-3, diabetes mellitus no compensada, hepatitis, etc.). También en este grupo debe incluir reacciones alérgicas a los anestésicos, porque en este caso es imposible realizar la anestesia del diente.
En el caso de un estado mental inestable o una enfermedad mental, no se recomienda realizar un tratamiento vital. En el caso de patologías severas del sistema nervioso, puede ser necesario el tratamiento con anestesia.
Una de las razones principales por las que este tipo de terapia no se usa son las características anatómicas de la estructura del canal. Si tienen una forma curva, entonces el procesamiento de dicho canal será muy difícil. Su médico siempre debe saber si podrá realizar el tratamiento de este diente de forma cualitativa. Si deja fragmentos nerviosos en el canal o no llena completamente los canales, entonces existe la posibilidad de varias complicaciones.
A menudo, el método vital no se usa en los ancianos. Muy a menudo esto se debe al hecho de que los anestésicos contienen sustancias vasoconstrictoras. Con la inestabilidad del sistema cardiovascular de las personas de edad avanzada, los anestésicos pueden causar daños graves al cuerpo.
Como se indicó anteriormente, todas las contraindicaciones anteriores son solo relativas. Esto se debe al hecho de que en la odontología moderna existen formas hipoalergénicas de anestésicos, fármacos con una dosis mínima de sustancias vasoconstrictoras. Además, la creación de condiciones cómodas para el paciente, el trabajo de un médico con un asistente, hacen posible realizar todas las manipulaciones de la manera más rápida y eficiente posible.
Consecuencias después del procedimiento
El dolor en el diente después de limpiar los canales puede indicar muchas condiciones. La más común es una complicación de la enfermedad, con respecto a la cual se llevó a cabo el tratamiento. La pulpitis tratada incorrectamente puede entrar en periodontitis y periodontitis aguda, en una forma crónica.
¿Por qué duele el diente después de limpiar los canales?
En el tratamiento de la pulpitis, es muy importante que los tejidos dañados, las soluciones antisépticas agresivas y otras sustancias no se eliminen en el vértice del conducto radicular. En vista del hecho de que el canal en la región del ápice se contrae muy fuertemente, la brecha entre este y la brecha periodontal sigue siendo muy pequeña. Tiene el nombre Apex Hoyo. Si el dentista lo extiende, entonces el tratamiento puede ser ineficaz, ya que el proceso inflamatorio pasará al tejido periodontal.
Si se ha realizado un tratamiento de periodontitis aguda o pulpitis, la periodontitis crónica puede aparecer después de un tiempo. Las razones de estos resultados no siempre son claras, a veces es una hipotermia banal y una disminución de las defensas del cuerpo. En algunos casos, la causa es una mayor carga en el diente. Y a veces surgen complicaciones en relación con la eliminación incompleta de la infección de los canales. Independientemente de la causa de la complicación, debe contactar inmediatamente a un especialista que pueda detener la propagación del proceso inflamatorio.
Si, después de limpiar los conductos, el diente duele cuando se presiona contra él o sobre la encía, esto puede indicar el desarrollo de periodontitis o la recaída de una enfermedad crónica. Con la periodontitis, el exudado purulento se acumula en la brecha periodontal y ejerce presión sobre el diente. Sintomáticamente, esto puede manifestarse como una sensación de "diente crecido". En este caso, habrá un dolor pulsátil constante, especialmente al morder este diente.
En caso de dolor al presionar la encía cerca del diente previamente tratado, la causa más frecuente es la periodontitis crónica o periodontitis. Con la periodontitis crónica, una gran cantidad de pus se acumula en el periodonto, lo que hace que busque salidas. Como regla, el pus se mueve en la dirección de las encías desde el lado de los labios y las mejillas. Esto se debe al hecho de que el hueso del alveolo del lado bucal es más delgado que con el palatino. Por lo tanto, el pus hace un canal en el hueso y la encía, "comiéndose" el tejido duro y blando. Este proceso va acompañado de enrojecimiento de las encías, un dolor agudo al tocarlo. Como resultado de la liberación de pus en las encías, se forma un pequeño orificio (fístula) a través del cual el contenido fluye hacia la cavidad oral. La presencia de la fístula es uno de los signos más visibles de la exacerbación de la periodontitis crónica.
A veces, la causa del dolor al presionar la encía en el área del diente tratado es la periodontitis. La periodontitis es una inflamación del ligamento del diente, con la progresión de la cual se destruye el hueso alrededor del diente. Como resultado de este proceso crónico, el diente comienza a aflojarse y finalmente se cae. En este caso, para confirmar el diagnóstico, debe tomar una imagen de rayos X, así como una serie de estudios que se realizan en una clínica dental.
¿Cuánto diente duele después de limpiar los canales?
Después de limpiar los canales no debería haber dolor pronunciado. Puede haber sensaciones desagradables en el diente, un ligero hormigueo, el diente puede ser hipersensible. La sensibilidad al morder un diente tratado hasta dos o tres semanas se considera la norma. Esto se debe al hecho de que después de la eliminación del nervio, algunas de las fibras nerviosas permanecen detrás del foramen apical. En relación con el tratamiento reciente, los nervios restantes están en un estado estresante e irritado. Por lo tanto, incluso una ligera carga masticatoria, el uso de alimentos calientes y fríos, puede provocar sensaciones desagradables. Sin embargo, ¡vale la pena estar atento a tu cuerpo! Si el dolor es constante, pulsátil y lagrimeo, cuya duración es más de dos semanas, esta es una razón obvia para contactar a un especialista.
Complicaciones después del procedimiento
Debido a la complejidad y la duración del tratamiento del conducto puede desarrollar algunas complicaciones. Pueden asociarse con la inexperiencia del médico, la falta de equipo técnico, visitas faltantes al paciente, etc. Como resultado, el proceso infeccioso se propaga a las áreas vecinas y causa diversas enfermedades.
La complicación más común después de limpiar los canales es la pulpitis residual y la periodontitis. Estas enfermedades ocurren después de la extracción incompleta de la pulpa del conducto radicular o del tratamiento ineficaz de una enfermedad inflamatoria. Como resultado, el diente siente dolor constante, que puede durar varias semanas y meses. La única salida en este caso es la limpieza repetida de los canales, que eliminará todos los tejidos afectados y detendrá el proceso inflamatorio.
En los casos en que el sistema inmunitario del cuerpo se debilita, la periodontitis residual puede pasar rápidamente a la periostitis. La periostitis es una inflamación del periostio en la región del diente, en la gente común es un flujo. Sus principales síntomas son: síntomas de intoxicación (dolor de cabeza, debilidad, fiebre), edema en la región bucal, sensibilidad de la piel en el área de hinchazón. Si la mejilla está hinchada después de limpiar los conductos dentales, debe consultar inmediatamente a un médico. Incluso si su médico de cabecera está de licencia, viaje de negocios o por otras razones ausentes del lugar de trabajo, debe buscar atención dental urgente. En este caso, realmente no importa qué clínica visitar. Lo principal es hacerlo lo más rápido posible. Si no realiza un procedimiento quirúrgico a tiempo y no se somete a una terapia antiinflamatoria, esta enfermedad puede complicarse con afecciones más graves.
Si los procesos inflamatorios no se detienen a tiempo, es posible el desarrollo de osteomielitis aguda o crónica. Esta enfermedad se puede describir como una inflamación del tejido óseo. Un proceso patológico severo, patológico ya menudo desfavorable, predicho, puede conducir a una violación de la integridad del tejido óseo, la formación de defectos óseos que interrumpen la integridad funcional y anatómica de los tejidos sólidos de la cavidad oral. Esta condición es rara, y generalmente en personas que llevan un estilo de vida desordenado.
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El pronóstico después de limpiar los canales suele ser favorable. El diente tratado de manera cualitativa sirve durante años y no causa ninguna queja. Un médico competente y un paciente consciente pueden lograr resultados colosales en el tratamiento complejo juntos. Las opiniones de las personas sobre los canales de limpieza son diferentes. Algunos consideran que este método es ineficaz e inútil. Sin embargo, una limpieza del diente realizada de forma cualitativa puede mantener el diente en condiciones de trabajo durante muchos años. ¡Sé saludable!