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Lordosis de la columna lumbar
Último revisado: 18.10.2021
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La lordosis lumbar es una condición especial de la columna vertebral, que se observa tanto en condiciones normales como patológicas. Vale la pena señalar que, in vivo, la columna vertebral no es completamente plana. Tiene tanto curvas como protuberancias que forman irregularidades. Esto tiene una importancia fisiológica significativa, porque la columna vertebral es más propensa a las lesiones. Las curvaturas naturales actúan como amortiguadores que amortiguan los choques y la presión sobre la columna vertebral.
Tasas de lordosis lumbar
Normalmente, cada persona tiene una lordosis lumbar bastante bien pronunciada. Representado por una curva en la dirección opuesta en la región lumbar. Actúa como un amortiguador y protege la médula espinal del daño mecánico. Pero en el caso de que esta curva se exprese en exceso, se trata de una condición patológica.
Epidemiología
Según las estadísticas, la lordosis lumbar, como condición fisiológica natural, ocurre en aproximadamente el 95% de los casos, mientras que en el 5% de los casos de esta curva no se observa en absoluto, lo que es anormal. En cuanto a la lordosis excesivamente pronunciada, que se considera patología, se observa en aproximadamente el 32% de los casos. Como muestra la práctica, es posible deshacerse de la lordosis excesivamente pronunciada en la región lumbar con la ayuda de ejercicios físicos especialmente seleccionados, así como con la ayuda de fisioterapia, masajes, terapia manual. Se cree que cada quinto adulto en la tierra sufre de lordosis lumbar. Sin embargo, esta enfermedad se produce en los ancianos y en una edad temprana. En nuestro país, hay más de 25 millones de personas que sufren de lordosis lumbar, que se acompaña de desplazamiento de las vértebras, nervios pellizcados. Y en este caso, la enfermedad va acompañada de dolor. La mayoría de los pacientes están en el dispensario debido a que la enfermedad adquiere características crónicas. Diferentes etapas y tipos de patología pueden durar bastante tiempo, durante años y décadas. Periódicamente puede producirse agravación. Algunas etapas pueden ser ocultas y asintomáticas.
Causas lordosis lumbar
La lordosis en la columna lumbar puede extenderse más allá de la norma por varias razones. Puede ser una larga estancia en la posición equivocada. En general, cada persona nació sin ningún tipo de curvas. Se forman gradualmente, durante el primer año de vida y forman curvas naturales, que además proporcionan la posición más cómoda y efectiva del cuerpo al caminar, sentarse o realizar actividad física.
Se puede decir que una persona que está en posición vertical es en sí misma una causa y un requisito previo para el desarrollo de la lordosis. La primera lordosis se forma en un niño debido a la capacidad de mantener la cabeza erguida. La segunda curva se asocia con caminar erguido y se forma cuando el niño aprende a caminar, pararse. Es en este momento que la segunda curva se forma en la región lumbar, que tiene como objetivo descargar la columna vertebral y garantizar la posición óptima de la columna vertebral.
Otra causa común de la lordosis lumbar es una carga insuficiente en el sistema musculoesquelético. Anteriormente se pensaba que la causa de la lordosis era una carga excesiva en los huesos y los músculos, pero más tarde se demostró que este no es el caso. Sólo la hipodinia y un bajo nivel de actividad motora conducen a un bajo nivel de actividad motora. Es la ausencia de cargas constantes y sistemáticas en la columna vertebral que tienen un efecto negativo. La ausencia de largas caminatas, carreras, uso frecuente del transporte, nivel insuficiente de cultura física, deportes.
Indirectamente, la causa de la lordosis es un desequilibrio hormonal, procesos inmunes reducidos y otras patologías asociadas. La lordosis puede aumentar con la edad, debido al desarrollo de procesos degenerativos y distróficos en el cuerpo. La falta de vitamina puede conducir a un debilitamiento de los músculos esqueléticos, músculos paravertebrales. El sistema óseo, las articulaciones también se debilitan, se vuelven menos móviles, más frágiles, más propensos a lesiones y daños.
Factores de riesgo
En el grupo de factores de riesgo cae, en primer lugar, un bajo nivel de actividad física. Por lo tanto, los factores de riesgo son aquellos factores que aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad. Por lo tanto, en riesgo están las personas que llevan un estilo de vida sedentario, que son propensos a la inactividad física. Estas son personas que, en virtud de sus deberes profesionales, tienen que pasar mucho tiempo en una posición: sentarse mucho tiempo o estar de pie. Por ejemplo, las personas en ocupaciones como un contador, economista, cajeros, operadores, programadores, personas creativas que pasan mucho tiempo cerca de una computadora caen en el grupo de riesgo. También es un rasgo característico que las personas que no practican ningún tipo de deporte, que no hacen gimnasia, que no pasan mucho tiempo al aire libre, corren un riesgo significativo. Las personas con diversas lesiones y lesiones también están en riesgo porque tienen que acostarse o sentarse durante mucho tiempo. La movilidad de una persona que padece enfermedades del sistema musculoesquelético, y otros órganos y sistemas, limita en gran medida la movilidad de una persona, que también puede atribuirse a factores de riesgo.
Patogenesia
La base de la patogénesis es una violación de la curvatura normal de la columna vertebral en la región lumbar, en la que se inclina bruscamente hacia adelante, lo que tiene una apariencia muy poco natural. Vale la pena señalar que con la lordosis lumbar hay una gran movilidad de la columna lumbar. Además, el tono muscular en los músculos a lo largo de la columna vertebral está deteriorado, lo que conduce al desplazamiento de las vértebras, la circulación sanguínea deteriorada y la inervación de las vértebras y los discos intervertebrales. Especialmente a menudo se desarrolla a una edad temprana debido al hecho de que el cuerpo tiene una gran movilidad, plasticidad. Debido a la falta de estrés y la posición forzada del cuerpo, se observa un ajuste característico.
Lordosis cervical y lumbar
Formadas como curvas naturales de la columna vertebral. La lordosis cervical se forma cuando un niño aprende a mantener la cabeza firme. La lordosis lumbar se forma debido a la capacidad de caminar y pararse sin problemas. Tiene un importante valor protector, ocupa la posición natural del cuerpo y también actúa como un amortiguador.
A menudo hay casos patológicos que requieren tratamiento y diagnóstico oportunos. La base del diagnóstico son principalmente los métodos instrumentales de investigación. La esencia de estos métodos es que le permiten identificar el desplazamiento o la flexión excesiva de la columna vertebral. El principal método de investigación es el método radiológico. También se aplican pruebas funcionales. Por ejemplo, el método de Ferguson se utiliza para evaluar la lordosis lumbar, que le permite medir el ángulo de desviación de la curvatura escoliótica de la columna vertebral. Realizado sobre la base de rayos x. Otros métodos prácticamente no se utilizan, ya que no son informativos.
Síntomas lordosis lumbar
Como los principales síntomas de la lordosis lumbar se consideran antinaturales, la flexión hacia delante de la columna vertebral es demasiado pronunciada. Como regla general, en este estado, no se nota dolor ni molestia. Algunos pacientes notan que experimentan una leve molestia, que se manifiesta por el dolor en la región lumbar, así como la sensación de que el cuerpo se está inclinando demasiado hacia adelante. El cuerpo toma una posición poco natural. Si esto provoca la curvatura espinal y el desplazamiento de la vértebra, que afecta a los nervios, estructuras intervertebrales. Con un fuerte desplazamiento puede producirse pinzamiento de los discos intervertebrales, daño a la médula espinal.
Los primeros signos de lordosis lumbar son cambios visuales, cuya esencia se reduce al hecho de que la columna está excesivamente curvada hacia adelante. Vale la pena señalar que si una persona así se coloca contra la pared y pide que se apoye lo más posible contra la espalda. Si intenta colocar su mano entre la espalda y la pared, puede hacerlo con bastante libertad. Cuanto más pesada es la patología, más pronunciada es la curva y mayor es la distancia entre la pared y el lomo. Raras veces se siente dolor, sobre todo cuando se descuida la patología. Gradualmente, a medida que la patología se fortalece, el vientre avanza lo más posible.
Lordosis lumbar en niños
En los niños, la lordosis lumbar se desarrolla a partir del período en que el niño comienza a caminar y pararse. Esto implica que a medida que aumenta la carga en la columna lumbar, aparece una curvatura correspondiente de la columna vertebral. Dado que la columna vertebral de un niño, como todos los demás huesos, es bastante móvil y lábil, así como suave y elástica, los niños desarrollan la lordosis mucho más rápido.
Vale la pena señalar que, debido a la alta movilidad y flexibilidad de la columna vertebral, también es fácil de corregir. Para ello, utiliza ejercicios especiales destinados a prevenir la lordosis. Me gustaría enfatizar que hay un patrón: cuanto más a menudo se ejercita, más adecuada y sistemática es la carga, menos probable es el desarrollo de la patología. Además, en el proceso de entrenamiento, el impacto no es solo en la propia columna, sino también en las fibras nerviosas, vasos sanguíneos y músculos, lo que crea un marco confiable y evita el deterioro en el futuro, fijando la columna en una posición.
Es necesario consultar a un médico si sospecha el desarrollo de una patología. Por lo tanto, si siente que su columna vertebral se curva de una manera poco natural, debe consultar a un médico. El cirujano ortopédico te ayudará de la mejor manera. Si te lesionas, vale la pena contactar a un traumatólogo. El diagnóstico diferencial es importante. En la mayoría de los casos, la lordosis lumbar debe diferenciarse de la escoliosis, la cifosis torácica, la curvatura de la columna o el trauma. Además, es extremadamente importante determinar si la lordosis es una condición fisiológica natural o una condición patológica. También es importante determinar el ángulo de desviación.
Etapa
Condicionalmente hay tres etapas de la formación de lordosis lumbar. La primera etapa se considera convencionalmente como una variante de la norma, en la cual se desarrolla la curva fisiológica natural. Durante la segunda etapa, se desarrolla una flexión excesiva, en la que la columna vertebral comienza a inclinarse demasiado hacia adelante y forma una curva patológica. En la tercera etapa, el abdomen se mueve hacia adelante con fuerza, se forma una cavidad en la columna vertebral, la columna se mueve hacia adelante. Es más fácil corregir la segunda etapa, mientras que la tercera requiere un tratamiento a largo plazo, una corrección especial.
Formas
Hay dos tipos de lordosis lumbar: normal y patológica. Lo normal es una curva fisiológica natural, que normalmente debería estar en cada persona para garantizar el estado normal del cuerpo. En cuanto a la condición patológica, implica una excesiva flexión hacia delante de la columna vertebral, en la que el estómago también se mueve hacia adelante y el área del sacro va hacia atrás.
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Lordosis lumbar fisiológica
Un niño menor de un año forma una curva fisiológica natural, que se forma debido al hecho de que se crea una carga en la columna vertebral. La lordosis lumbar está diseñada para aliviar la espalda baja y aliviar la carga excesiva. Distribúyalo uniformemente a todas las partes de la columna vertebral.
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Lordosis lumbar alisada
Por lordosis suave de la región lumbar implica una curvatura de la columna vertebral en la región lumbar. Que no se expresa claramente, suavizado por otros departamentos, así como con la ayuda de los músculos. Los músculos ubicados a lo largo de la columna vertebral, el músculo lumbar y el músculo dorsal ancho, desempeñan un papel especial.
Lordosis lumbar aplanada
La lordosis lumbar aplanada implica que la columna vertebral en la región lumbar se alisa y se vuelve más plana. En consecuencia, la configuración de toda la columna vertebral cambia. De lo contrario, todas las otras secciones espinales también se ven diferentes.
Falta de lordosis lumbar
Hay casos en que la lordosis lumbar está completamente ausente. Esto se debe al hecho de que una persona permanece sentada durante mucho tiempo o está en una posición. Debe tenerse en cuenta que la ausencia de lordosis puede afectar negativamente el estado de la columna en su conjunto, así como el estado del cuerpo en su conjunto. Un rasgo característico es que la columna vertebral tiene una apariencia completamente plana, o solo hay una curva en la región de la columna cervical. Además de aumentar la carga en la columna vertebral, la presión y la carga en los órganos internos también aumentan.
Lordosis lumbar salvada
La mayoría de las personas normalmente tienen lordosis lumbar moderada. Es una curva en la columna lumbar. Al mismo tiempo, en la zona de lordosis, la parte frontal de los discos y los cuerpos vertebrales es más alta que la parte posterior. La curva proporciona movimientos elásticos en el área de la lordosis, que es muy importante para mitigar los choques y los golpes transmitidos a lo largo de la columna vertebral cuando se camina, corre o salta.
Lordosis lumbar reforzada, pronunciada.
Para muchas personas, las ganancias de lordosis lumbar pueden ser notadas. Esta es una condición en la que la curva se expresa muy fuertemente. Hay al menos tres formas principales de ocurrencia de tal condición. Primero, existe una fuerte tensión y compresión de las membranas de la médula espinal y las raíces nerviosas de la columna vertebral. Esto puede llevar a pellizcar la cáscara dura de la médula espinal. Por lo general, este estado se acompaña de un dolor intenso que se produce en el momento en que se produce la tensión, el movimiento. El dolor puede detenerse si la patología se trata adecuadamente. Pero generalmente en este caso se desarrolla hipersensibilidad, que casi nunca desaparece por completo y es difícil de tratar.
La segunda forma es mucho menos común y ocurre debido a una reacción especial del sistema inmunológico. Se desarrolla una agresión autoinmune, que produce una cantidad excesivamente grande de anticuerpos. Aseguran la eliminación de patógenos y también eliminan células y tejidos no viables. Pero con la actividad excesiva del sistema inmunológico, se desarrolla una agresión autoinmune, en la cual el sistema inmunitario ataca y destruye las células de su propio organismo. Esta forma está en gran parte determinada genéticamente.
El tercer mecanismo es causado por un trauma, influencia externa en la columna lumbar.
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Lordosis lumbosacra
Daño a la columna lumbosacra, la formación de lordosis en esta área suele ir acompañada de dolor intenso, hinchazón. Esto se debe al hecho de que en esta área generalmente hay muchas fibras nerviosas, receptores. En esta zona, la tensión se desarrolla con bastante frecuencia, las raíces nerviosas se estiran, lo que conlleva un dolor intenso. También aumentó significativamente la sensibilidad. El proceso puede ir acompañado de inflamación de la columna vertebral, fibrosis, que posteriormente conduce a la degeneración de las fibras nerviosas. En el caso de que la raíz deje de pellizcar, se produce alivio (si se alivia la tensión de la raíz).
El desplazamiento de las vértebras puede llevar al desarrollo de una hernia. El peligro es que la hernia a menudo puede crecer junto con las fibras nerviosas dañadas. Al mismo tiempo, parece que el nervio está inmaduro en el tejido fibroso. Al mismo tiempo, la sensibilidad a los cambios en la posición de la vértebra durante el movimiento del cuerpo aumenta considerablemente. Cualquier movimiento va acompañado de dolor.
El principal método de tratamiento es la actividad física, la implementación de ejercicios motores. Ejercicio terapéutico especial bien establecido (terapia de ejercicios). Puede usar un extenso conjunto de ejercicios para restaurar y reparar la columna vertebral. Gimnasia rítmica, yoga de la columna vertebral, callanetics, aeróbicos, ejercicios terapéuticos especiales para la columna vertebral son ampliamente utilizados. También se utilizan prácticas de respiración y relajación. Técnicas de masaje efectivas, terapia manual. Un buen restaurador es el yoga, especialmente la yogoterapia. Qigong, los practicantes de bienestar chinos y la gimnasia para la columna vertebral (métodos orientales y europeos) han demostrado ser buenos. Un procedimiento fisioterapéutico, corsés especiales, un vendaje pueden contribuir al tratamiento complejo. A veces se utilizan métodos de tratamiento quirúrgico.
Cifosis torácica y lordosis lumbar
Muy a menudo, con patologías de la columna vertebral, se desarrollan cifosis torácica y lordosis lumbar. La razón a menudo se convierte en un nivel de carga insuficiente, o su distribución incorrecta a lo largo de la columna vertebral. La lordosis manifestada en exceso puede llevar a un estiramiento excesivo de los ligamentos posteriores de la columna vertebral. Esto desarrolla un dolor fuerte, agudo, profundo y permanente. Por lo general, es bastante difícil sentir la fuente exacta del dolor, ya que no tiene una localización exacta, se caracteriza por ser difusa e irradiante. Acompañado por mejoras periódicas y deterioro.
La condición patológica requiere tratamiento obligatorio. Para cualquier patología del sistema musculoesquelético, el principal método de tratamiento es la carga física en la columna vertebral. Cómo elegir el ejercicio adecuado, informe al médico o instructor de fisioterapia o yogoterapevt. También vale la pena señalar que la natación y diversos procedimientos de hidromasaje son ampliamente utilizados para el tratamiento. Debe tenerse en cuenta que solo un enfoque integrado, así como la adhesión al principio de regularidad, la capacitación sistemática, resolverán el problema de manera efectiva.
Además del tratamiento con ejercicios, el tratamiento se aplica por la posición, la corrección de la columna lumbar, el tratamiento con estilizado y una cuna de yeso. Para el tratamiento quirúrgico se recurrió al diagnóstico tardío, así como, si el tratamiento conservador no es eficaz.
Los ejercicios especiales también tienen una influencia positiva, que están dirigidos a trabajar los discos intervertebrales, los músculos ubicados entre las vértebras y a lo largo de la columna vertebral.
Los métodos de tratamiento de fisioterapia han encontrado amplia aplicación. Uno de los métodos más importantes de influencia fisioterapéutica es el ultrasonido, microcorrientes, ondas de varias longitudes, electroforesis, crioprocesamiento, procedimientos térmicos, procedimientos eléctricos.
Un papel importante es el masaje reflexivo segmentario, la reflexología, la acupuntura, la acupresión (shiatsu), el efecto vertebral.
El lugar central se asigna a los ejercicios de respiración: la sangre está saturada de oxígeno y la actividad física se hace posible. Un lugar especial lo ocupan los ejercicios de coordinación, el desarrollo de la fuerza, la velocidad. Asegúrese de incluir ejercicios de equilibrio, ya que entrenan el aparato vestibular y corrigen la postura.
Como un remedio adicional para la lordosis lumbar, se puede recomendar un corsé especial, destinado a mantener un estado óptimo de la columna vertebral y el marco muscular. También es importante que el corsé proporcione una fijación confiable de la columna vertebral.
También se utiliza un vendaje, que tiene como objetivo descargar la región lumbar, como resultado de lo cual la lordosis se normaliza. El vendaje se considera únicamente como un adyuvante, sin el cual, el tratamiento completo y el mantenimiento de un estado normal son imposibles.
Complicaciones y consecuencias
Cualquier lesión, incluso mínima, puede llevar a consecuencias adversas y complicaciones. La condición más desfavorable es el desarrollo de edema, degeneración del tejido fibroso de los discos intervertebrales, fibras nerviosas. Una complicación particular es la formación de una hernia. Es especialmente peligroso si esta hernia posteriormente se une con las fibras nerviosas. En este caso, la fibra nerviosa está inmadura en el tejido cicatricial. Con la progresión de la patología puede conducir al hecho de que el nervio morirá. Generalmente aumenta bruscamente la sensibilidad de la fibra nerviosa. A menudo desarrollan congestión venosa y edema. Cuando aparece lordosis lumbar procesos autoinmunes, efectos degenerativos y distróficos.
Diagnostico lordosis lumbar
La base del diagnóstico son principalmente los métodos instrumentales de investigación, que permiten identificar la patología de los huesos, el desplazamiento o la flexión excesiva de la columna vertebral. Este es el método de rayos X más utilizado, al menos - pruebas funcionales. El uso de métodos de laboratorio en este caso no es práctico.
Método de Ferguson para evaluar la lordosis lumbar.
Este método le permite medir el ángulo de desviación de la curvatura escoliótica de la columna vertebral. Esto requerirá una imagen de rayos x. En la imagen hay una vértebra, que es la máxima en el lateral. En el centro del cuerpo de esta vértebra ponemos un punto. Luego elija dos vértebras (una en la parte superior, la otra en la parte inferior). Estas vértebras deben ser las menos desviadas de la norma, las menos destacadas. Después de eso, se dibujan dos líneas a través del centro de los puntos primero y segundo, así como dos líneas entre las líneas segunda y tercera. Las líneas también se dibujan entre estas líneas, después de lo cual se mide el ángulo entre estas líneas. El ángulo resultante es el ángulo de Ferguson que estamos buscando.
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Diagnostico instrumental
El método principal de diagnóstico instrumental es el método de examen de rayos X, que le permite determinar la presencia o ausencia de cambios en la columna vertebral, le permite calcular la cantidad de desviación de la columna vertebral. Realice las imágenes principales en dos proyecciones: en posición de pie y en posición prona. Otros métodos prácticamente no se utilizan, ya que no son informativos.
Diagnóstico diferencial
La esencia del diagnóstico diferencial es diferenciar entre los signos de una enfermedad, de los signos de otra enfermedad, si los síntomas son similares y tienen características comunes. En la mayoría de los casos, es necesario diferenciar la lordosis lumbar de la escoliosis y las curvaturas espinales traumáticas, y también determinar si la lordosis es un estado fisiológico natural o está fuera del rango normal y ya debe considerarse una patología. También es importante determinar el ángulo de desviación.
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Tratamiento lordosis lumbar
El principal método de tratamiento de esta patología es la actividad física, la implementación de ejercicios motores. Esta es la herramienta principal que es realmente efectiva para restaurar la columna vertebral. Ningún otro medio puede compararse con el ejercicio. Terapia física especial bien establecida (terapia física), representada por un extenso conjunto de ejercicios para restaurar y corregir la columna vertebral. No menos efectivos son los métodos de masaje, terapia manual, pero sin una actividad física adecuada, estos métodos son ineficaces.
Un buen restaurador es el yoga, especialmente la yogoterapia. Hay una sección especial, yoga de la columna vertebral, porque en el yoga se cree que una columna vertebral saludable es la clave de nuestra salud. Contiene la principal vitalidad, energía, actividad de una persona. Esta sección de yoga contiene un conjunto de ejercicios diseñados para apuntar a la columna vertebral.
Qigong, los practicantes de bienestar chinos y la gimnasia para la columna vertebral (métodos orientales y europeos) han demostrado ser buenos. Además, varios métodos para tratar la lordosis según Bubnovsky, métodos de rehabilitación de Ovcharenko Sergey Valentinovich (especialmente los métodos creados sobre la base de Yi Jin Ching, qigong), yoga y complejos de yogoterapia de Sidersky Andrew han encontrado una amplia aplicación práctica. Es casi imposible restaurar la columna vertebral sin la respiración adecuada. El complejo de yoga "Pranayama", así como varios Kriyas (ejercicios de limpieza y estudio complejo de la columna vertebral, músculos paravertebrales a lo largo de la columna vertebral y discos intervertebrales) funcionaron bien.
Los procedimientos fisioterapéuticos, los corsés especiales y los vendajes pueden contribuir al complejo tratamiento de la lordosis lumbar. A veces se aplican métodos de tratamiento quirúrgico, hiperextensión.
Prevención
La base de la prevención es el cumplimiento de las normas de higiene, la posición correcta (es necesario controlar la posición correcta del cuerpo mientras camina, se sienta, yace). Si es posible, necesita cambiar la posición y el tipo de actividad con la mayor frecuencia posible, no se recomienda permanecer en una posición durante mucho tiempo. También debe dormir en la posición correcta, si es necesario, use colchones y almohadas ortopédicas especiales. Una de las medidas principales es el ejercicio regular, el estilo de vida ágil, la nutrición adecuada, el consumo de la cantidad necesaria de vitaminas y minerales. Es importante someterse regularmente a exámenes profilácticos, si es necesario, ser tratado de inmediato.
Pronóstico
El curso y el pronóstico de la enfermedad dependen de la gravedad de la enfermedad, su gravedad o la falta de terapia. Si es oportuno determinar la causa y llevar a cabo el tratamiento necesario, el pronóstico será favorable. Por lo general, la lordosis lumbar es bastante fácil de tratar. Sin embargo, si el diagnóstico y el tratamiento se retrasan, el pronóstico puede ser impredecible, incluso con discapacidad.
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Grupo de discapacidad indefinido.
El concepto de discapacidad permanente en relación con los niños se establece en tres casos. En el primer caso, una persona menor de la mayoría de edad cae en esta categoría si tiene una categoría de "niño discapacitado". Es posible establecer esta categoría antes de los 2 años de edad después del diagnóstico inicial.
En el segundo caso, se puede administrar una discapacidad permanente si durante los 4 años posteriores al diagnóstico inicial no se observó una dinámica positiva, aunque se tomaron medidas de rehabilitación intensivas. Además, la base no calificada para la discapacidad permanente es el deterioro de la condición en el contexto de la terapia de rehabilitación.
El tercer caso también se aplica a los niños y ocurre si el diagnóstico primario se realizó a más tardar el período de 6 años después del diagnóstico y se observa si el niño es diagnosticado con un tumor maligno de naturaleza complicada.
En cuanto a los adultos, las mujeres tienen más de 55 años y 55 años después de los hombres. Los casos en los que una persona tiene una discapacidad durante 15 años se consideran una circunstancia especial y, a pesar del tratamiento y la rehabilitación, no se observa mejoría. Además, esta categoría incluye a los participantes de la Segunda Guerra Mundial, los defensores de la Patria y todas las personas que han adquirido una discapacidad durante el desempeño de sus funciones oficiales durante el servicio.