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Síntomas de la bronquitis obstructiva aguda
Último revisado: 06.07.2025
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Los signos de dificultad para respirar pueden aparecer el primer o segundo día de infección viral respiratoria aguda (IRA) y durante la infección viral. La respiración se vuelve ruidosa, con exhalación prolongada y sibilancias audibles a distancia. En los bebés, a pesar de la prolongación de la exhalación, se presenta disnea con retracción de las partes distensibles del tórax, lo que indica que también tienen dificultad para inhalar. Es característica una tos paroxística y obsesiva.
Auscultación
La percusión pulmonar revela timpanitis, respiración dificultosa, múltiples sibilancias en toda la superficie torácica, y estas sibilancias son audibles a distancia. El timbre de las sibilancias que se escuchan durante la auscultación depende del grado de daño bronquial: cuanto más pequeños sean los bronquios involucrados, más agudo será el timbre de las sibilancias. Cuando se acumula secreción líquida en los bronquios, se producen estertores húmedos; a diferencia de las sibilancias en la neumonía aguda, carecen de sonoridad, tienen una localización permanente y desaparecen tras la tos; son inconstantes durante el día. A diferencia de la bronquiolitis, la bronquitis obstructiva aguda no presenta una abundancia de estertores húmedos y la insuficiencia respiratoria no es característica. Los estertores húmedos en la bronquitis obstructiva aguda se escuchan con especial frecuencia en niños con tendencia a reacciones alérgicas y con antecedentes hereditarios de alergias.
[ Anamnesia
La anamnesis debe considerar la presencia de cualquier manifestación de alergia en el pasado del niño (alimentos, medicamentos, erupciones cutáneas efímeras de génesis desconocida) y la eosinofilia en el hemograma. En caso de bronquitis obstructiva aguda de etiología alérgica, la imagen auscultatoria pulmonar cambia varias veces al día. Tras la abundancia de estertores húmedos, su desaparición completa puede ocurrir en un corto período. Se observa el efecto de los antihistamínicos y broncodilatadores. En algunos niños con antecedentes hereditarios de alergias, la bronquitis obstructiva aguda recurre a una edad más avanzada, transformándose en ocasiones en asma bronquial.
Es necesario considerar y prevenir la acción de los factores de riesgo que contribuyen al curso recurrente de la bronquitis obstructiva: alergia, exposición al tabaquismo pasivo y contacto con pacientes con infecciones virales respiratorias agudas. Según datos de investigación, se ha encontrado una relación en el desarrollo de broncoobstrucción en la bronquitis aguda no solo con la reactividad alérgica alterada, sino también con la persistencia de cierto tipo de microorganismos en la mucosa bronquial: Haemophilus influenzae, Bronchamel, Staphylococcus aureus. En la bronquitis obstructiva aguda, estos niños experimentan intoxicación más prolongada, reacción térmica y sibilancias pulmonares que se escuchan durante más tiempo (9-10 días) en comparación con la bronquitis aguda simple (6-7 días).
Si el niño presenta episodios repetidos de tos y sibilancias asociados a infecciones bacterianas, es necesario examinarlo para detectar tempranamente una fibrosis quística o un estado de inmunodeficiencia.