Bronquitis obstructiva aguda en niños

La bronquitis obstructiva aguda es una bronquitis aguda con síndrome de obstrucción bronquial. Se caracteriza por sibilancias. La bronquiolitis aguda es un tipo de bronquitis obstructiva aguda con daño a los bronquios pequeños y bronquiolos. Se caracteriza por insuficiencia respiratoria y abundantes sibilancias de burbujas finas (los niños en los dos primeros años de vida son los más afectados).

La bronquitis obstructiva aguda es una bronquitis aguda que cursa con síndrome de obstrucción bronquial, acompañada de alteración de la permeabilidad bronquial debido a la hinchazón y edema de la mucosa bronquial (principalmente en los bronquios pequeños), vasosecreción y acumulación de moco viscoso en las paredes y en la luz bronquial. Además, se presenta un espasmo reflejo parcial de los bronquios debido a la irritación de los interreceptores de la mucosa.

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¿Qué causa la bronquitis obstructiva aguda en los niños?

Virus parainfluenza tipo 3, adenovirus, virus respiratorio sincitial (virus RS).

Edema e infiltración celular de las membranas mucosas y submucosas de los bronquios, espasmo de la musculatura lisa bronquial, hipersecreción y alteración de la microcirculación. Se desarrolla un trastorno obstructivo de la ventilación pulmonar.

¿Cómo se manifiesta la bronquitis obstructiva aguda en los niños?

Los signos de dificultad para respirar pueden aparecer en el 1er o 2do día de ARVI y durante la infección viral. La respiración se vuelve ruidosa, con exhalación prolongada y sibilancias audibles a distancia. En los bebés, a pesar de la prolongación de la exhalación, aparece disnea con retracción de las partes complacientes del tórax, lo que indica dificultad para inhalar también. Una tos paroxística y obsesiva es característica. La percusión sobre los pulmones revela timpanitis, respiración agitada, múltiples estertores sibilantes en toda la superficie del tórax, sibilancias audibles a distancia. El timbre de las sibilancias que se escuchan durante la auscultación depende del nivel de daño bronquial: cuanto más pequeños sean los bronquios involucrados en el proceso, más agudo será el timbre de las sibilancias. Cuando la secreción líquida se acumula en los bronquios, se producen sibilancias húmedas; a diferencia de las sibilancias en la neumonía aguda, no son sonoras, no están constantemente localizadas y desaparecen después de toser; Son inconsistentes a lo largo del día.

Síntomas de la bronquitis obstructiva aguda

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Tratamiento de la bronquitis obstructiva aguda en niños

La hospitalización está indicada para bebés y niños pequeños con bronquitis obstructiva aguda de moderada a grave. Se prescribe un régimen suave, excluyendo irritantes externos (procedimientos y exámenes innecesarios). La presencia de la madre del niño es obligatoria. Es necesario el máximo acceso al aire fresco (ventilación frecuente de la habitación donde se encuentra el niño enfermo). Se debe seguir una dieta fisiológica según la edad del niño; no se debe forzar la alimentación. Es importante asegurar una ingesta suficiente de agua, no solo considerando las necesidades de la edad, sino también para asegurar una hidratación adecuada del esputo y mejorar su evacuación por las vías respiratorias. Teniendo en cuenta la ingesta, se recomienda aumentar el volumen de líquido entre 1,3 y 1,5 veces. Se utilizan tés, decocciones de frutas y zumos de verduras y frutas.

Los antibióticos no están indicados a menos que se observen cambios en los análisis de sangre que indiquen cambios inflamatorios bacterianos. El principal tratamiento para la bronquitis obstructiva aguda es la eliminación eficaz de la obstrucción bronquial. Esto se logra mediante el uso de agonistas beta2-adrenérgicos, que en la mayoría de los casos producen un efecto positivo con bastante rapidez. En caso de obstrucción leve, se puede prescribir salbutamol por vía oral, 1 mg por dosis para niños de 2 a 4 meses y 2 mg por dosis para niños de 2 a 3 años, 2 o 3 veces al día.

Tratamiento de la bronquitis obstructiva aguda

El tratamiento de la bronquitis obstructiva infantil es un proceso laborioso. Ante todo, los padres deben ser pacientes, ya que el niño tendrá que soportar no solo la administración de medicamentos desagradables, sino también inyecciones intramusculares si la enfermedad progresa rápidamente.

Los principales medicamentos para esta enfermedad son los antibióticos. Si aparecen sibilancias en el pecho, que se pueden escuchar incluso a distancia, esto indica que los bronquios están casi completamente obstruidos por la mucosidad producida y no pueden eliminarse por sí solos. Para aliviar la afección, se utilizan agentes anticonvulsivos, siendo las inhalaciones las más efectivas.

Es importante recordar que en esta etapa es necesario inducir la tos, no combatirla, por lo que se deben administrar expectorantes, no antitusivos. Es necesario forzar el esputo de un estado viscoso a líquido. Tras esta transición, aparece la tos, que suele llamarse "cruda", cuando durante la tos se observa la liberación de moco.

Antes de proceder directamente a las inhalaciones, es necesario consultar con un pediatra. Es muy fácil provocar reacciones alérgicas en el cuerpo de un niño, lo que complicará considerablemente el curso de una enfermedad ya grave. Además, la propia enfermedad ataca al sistema inmunitario, y un sistema inmunitario debilitado es un caldo de cultivo ideal para diversas infecciones. Por lo tanto, incluso el paso más insignificante para lograr la recuperación se realiza mejor bajo supervisión médica.

La bronquitis obstructiva aguda en niños merece especial atención. Se presenta con más de una vez y se acompaña de espasmos bronquiales graves, similares a un ataque de asma. Estos niños deben recibir tratamiento únicamente en un hospital, bajo supervisión médica constante. Los medicamentos suelen requerir administración intravenosa para un alivio más rápido y eficaz de las causas de la enfermedad. Siempre debe tener a mano un inhalador con un medicamento que alivie el broncoespasmo.

Para restablecer la respiración nasal, se utilizan lavados nasales y gotas vasoconstrictoras. Si la temperatura corporal se encuentra dentro de los límites normales, se pueden realizar procedimientos de fisioterapia, cuyo objetivo es diluir la flema y aliviar la congestión nasal.

Con frecuencia, la bronquitis obstructiva se agrava por la adición de una infección viral, por lo que la temperatura corporal suele permanecer alta. En estos casos, no se pueden realizar procedimientos térmicos. Muchos padres, ante la congestión del pecho, recurren a emplastos de mostaza u otros remedios improvisados. Hasta que la temperatura corporal se normalice, no se puede calentar el pecho del niño.

Los ejercicios especiales de masaje son muy útiles para diluir la mucosidad de los bronquios. Para dominarlos, los padres deben buscar la ayuda de un masajista infantil. Durante una consulta con un especialista, es recomendable aprender ejercicios de respiración, que también aliviarán significativamente la situación y ayudarán a los bronquios a eliminar el exceso de mucosidad.

En una enfermedad tan grave como la bronquitis obstructiva, todo el organismo sufre, por lo que el tratamiento no es sintomático, ni se centra en aliviar algunos síntomas individuales, sino complejo. Este incluye preparados vitamínicos e inmunoestimulantes, así como medicamentos para mantener una microflora intestinal normal. En presencia de enfermedades concomitantes, se puede prescribir un tratamiento paralelo.

La bronquitis obstructiva infantil debe tratarse con reposo en cama y una dieta especial. Esta debe priorizar los productos lácteos, abundantes líquidos, preferiblemente bebidas de frutas, y alimentos con alto contenido vitamínico. Incorpore más platos de verduras, sopas y caldos bajos en grasa.