Tratamiento de la bronquitis obstructiva aguda
La hospitalización está indicada para bebés y niños pequeños con un curso moderado y severo de bronquitis obstructiva aguda. Designación respetuosa con la exclusión de estímulos externos (procedimientos innecesarios, exámenes). Necesariamente presencia de la madre del niño. Requiere acceso máximo al aire fresco (ventilación frecuente de la habitación en la que se encuentra el niño enfermo). Una dieta fisiológica, teniendo en cuenta la edad del niño, no debe ser alimentada a la fuerza. Es importante garantizar un régimen hídrico suficiente, no solo teniendo en cuenta los requisitos de edad, sino también para garantizar una hidratación suficiente de la flema para mejorar su evacuación del tracto respiratorio. Teniendo en cuenta lo que se ingiere, se recomienda aumentar el volumen de líquido entre 1.3 y 1.5 veces. Use té, caldos de frutas, vegetales y jugos de frutas.
Los antibióticos no están indicados a menos que haya cambios en los análisis de sangre que indiquen cambios inflamatorios bacterianos. El tratamiento principal de la bronquitis obstructiva aguda es la eliminación exitosa de la obstrucción bronquial. Este es el uso de beta2-adrenomiméticos, que dan un efecto positivo bastante rápido en la mayoría de los casos. Con una obstrucción leve, se puede administrar 1 mg de salbutamol a niños de 2-4 meses y 2 mg por día, 2-3 años, 2-3 veces al día.
En caso de bronquitis aguda obstructiva moderada y severa, se utilizan formas de inhalación de simpaticomiméticos a través de un nebulizador o un espaciador. Para los niños de los primeros años de vida, se usan nebulizadores con un compresor de aire. A la edad de 2-3 años (si el niño puede) la inhalación se realiza mejor a través de la boca, con el niño respirando a través de la boquilla.
Para el uso de terapia con nebulizador:
- El sulfato de salbutamol es un antagonista beta-adrenérgico selectivo. Las ampollas de plástico de 2,5 ml contienen 2,5 mg de salbutamol. Aplicar sin diluir;
- El hidrobromuro de fenoterola es un agonista beta2 selectivo. En 1 ml de la solución (20 gotas) contiene 1 mg de la sustancia activa. Los niños menores de 6 años (peso corporal de hasta 22 kg) nombran fenoterol una dosis de 50 mcg por 1 kg de peso corporal por inhalación, que es de 5 a 20 gotas (0.25-1 mg). La solución salina fisiológica se introduce en la cámara del nebulizador y se agrega una dosis correspondiente de fenoterol, ya que para la inhalación a través del nebulizador, el volumen total del fármaco pulverizado debe ser de 2-3 ml;
- bromuro de ipratropio - bloqueador de receptores M-colinérgicos, 1 ml (20 gotas) contiene 250 mcg de ipratropio. La dosis de bromuro de ipratropio en niños del primer año de vida es 125 μg (10 gotas), más de 1 año 250 mg (20 gotas) por inhalación;
- Berodual es una preparación combinada, en 1 mg contiene 500 μg de fenoterol y 250 μg de bromuro de ipratropio. La combinación de beta2-agonista, que tiene un efecto rápido en 5-15 minutos, y el bromuro de ipratropio con un efecto máximo después de 30-50 min permite obtener un efecto rápido y prolongado que excede el efecto de los fármacos monocomponentes. Los niños menores de 6 años (menos de 22 kg) se recomiendan 0.5 ml (10 gotas) a 2-3 veces al día.
En menos graves bronquitis obstructivas agudas suficientemente bronhospazmolitika sola inhalación por nebulización, si es necesario se repite después de 4-6 horas. En inhalación moderada y grave durante una hora se repitió cada 20 min (total de 3 dosis), y luego cada 4-6 h a una positiva efecto. La duración de la inhalación a través de un nebulizador es de 5 a 10 minutos (hasta que el medicamento se detenga por completo al pulverizar).
Con un curso leve y moderado de bronquitis obstructiva aguda, la terapia con nebulizador se puede realizar en casa.
Si no tiene efecto de la utilización de los simpaticomiméticos (debido a la mala de la vía aérea) puede entrar salbutamol por vía intramuscular (0,2 ml para niños de 2-12 meses y 0,4 ml para niños de 2-3 años) o solución alupenta 0,05%.
Los corticosteroides inhalados (becotide, ventolin) están indicados, especialmente en los casos en que el proceso no se completa después de 2 semanas. Desde el segundo al tercer día de la enfermedad, se puede iniciar el drenaje postural con un masaje vibratorio para liberar las vías respiratorias de las secreciones. Utilice los medios secretolíticos. Inhalación eficaz de cromoglicato de sodio (intal), especialmente en pacientes con alergias, con solución de solutan al 0,5% de 2 a 5 gotas junto con una ampolla de intal. La duración de la inhalación es de 10-15 minutos.
Dependiendo de la condición y la gravedad de la obstrucción en los niños pequeños, las tácticas de tratamiento implican el uso gradual de varias drogas. En un estado satisfactorio y con un grado I de obstrucción bronquial (retracción fácil de los lugares conformes del tórax y frecuencia respiratoria a 50-60 por 1 min), se administran beta2-adrenomiméticos en el interior. En el grado II de obstrucción bronquial (expresada en la retracción de los lugares del tórax que se ajustan, el niño está inquieto, la frecuencia respiratoria es más de 60 por 1 min) - terapia con nebulizador. Cuando grado III - obstrucción bronquial grave (expresados en músculos respiratorios auxiliares parte, la frecuencia respiratoria, durante 70 minutos a 1, el niño Slack periódicamente) - terapia nebulizador, glucocorticosteroides inhalados. La condición grave que queda durante el primer día sirve como una indicación para la administración intravenosa de prednisolona a una velocidad de 1-2 mg / kg de peso corporal, generalmente una vez.
Con un curso leve, prescribir LFK, masaje de pecho, gimnasia respiratoria.