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Manejo de pacientes después de la histeroscopia
Último revisado: 23.04.2024
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Manejo de pacientes después de manipulaciones y operaciones histeroscópicas
El manejo postoperatorio de los pacientes después de la histeroscopia depende de muchos factores: la naturaleza de la patología, el estado general inicial del paciente y la condición de los genitales, el volumen de la manipulación endoscópica o la cirugía.
Después de la histeroscopia en combinación con raspado de un diagnóstico separado de la mucosa del útero o de las operaciones de histeroscópicos simples (extirpación de los pólipos endometriales, los residuos de óvulos o de destrucción de tejido placentario adherencias intrauterinas suaves, disección de pequeñas particiones, eliminar nodos submucosos en una base estrecha) se requieren recomendaciones especiales. El paciente puede ser dado de alta del hospital el día de la cirugía o al día siguiente.
Los pacientes después de la histeroscopia en un fondo de la inflamación en el útero (Pyometra residuos infectados óvulo, endometritis posparto, etc.). Es aconsejable antes y después antibacteriano asimiento histeroscopia y la terapia anti-inflamatoria por procedimiento convencional o un curso corto: cefalosporinas en / 1 g por 30 min antes de la operación, luego en la misma dosis 2 veces 12 horas después de la operación.
El manchado prenatal o escaso del tracto genital casi siempre ocurre después de la histeroscopia quirúrgica durante 2-4 semanas. A veces salen pedazos de tejido resecado que quedan en la cavidad del útero. En tales casos, no hay necesidad de nombrar nada. Solo una mujer debe ser advertida sobre tal descarga.
Después de la disección de la sinequia intrauterina, casi todos los endoscopistas sugieren la introducción del DIU durante 2 meses, ya que el riesgo de aparición de sinequia repetida es más del 50%. Asch et al. (1991) propuso la introducción de DIU que contiene estrógenos. Una medida alternativa es la introducción en la cavidad del útero de un catéter de Foley o un globo de silicona especial que queda en la cavidad uterina durante una semana bajo la protección de antibióticos de amplio espectro. Para mejorar la reepitelización de la superficie de la herida, se recomienda la terapia de reemplazo hormonal durante 2-3 meses.
Algunos médicos prefieren inyectarse el DIU durante 1-2 meses (ciclo de los labios) y durante 3 meses designan la terapia de reemplazo hormonal para restaurar el endometrio. En el período postoperatorio temprano, se lleva a cabo un tratamiento preventivo de la terapia con antibióticos.
Después de la disección del dispositivo intrauterino, a las mujeres con abortos involuntarios espontáneos repetidos se les administra un tratamiento preventivo con antibióticos. El resto de este tratamiento no puede ser designado.
La cuestión de la necesidad de la introducción del DIU y la designación de la terapia hormonal después de la disección histeroscópica del tabique intrauterino sigue siendo discutible. La mayoría de los endoscopistas no recomiendan la introducción de DIU después de la metroplastia histeroscópica, pero se les receta estrógenos. Pero también hay oponentes a la designación de estrógenos, ya que los estudios microscópicos posteriores a la operación mostraron una reepitelización completa del sitio de la operación. En el período postoperatorio, es necesario realizar un control de ultrasonido durante la fase II del ciclo menstrual-ovárico para determinar el tamaño de la parte restante del tabique; si excede 1 cm, es recomendable repetir la histeroscopia en la primera fase del siguiente ciclo menstrual.
Algunos médicos no inyectan CMC después de la disección del dispositivo intrauterino, pero recomiendan un ciclo de 2 meses de terapia de reemplazo hormonal. Si se realiza después de la cavidad uterina normal terapia restaurado (por ultrasonido con útero contraste o histerosalpingografía), el paciente puede estar embarazada.
Después de la resección (ablación) de endometrial algunos cirujanos evitar se recomienda la regeneración de las porciones restantes de la endometrio nombrar antigonadotropiny (danazol), agonistas de GnRH (Dekapeptil, Zoladex) durante 3-4 meses, pero es un tratamiento bastante caro. Más conveniente y asequible para el paciente es la administración de 1500 mg de acetato de medroxiprogesterona (depo-provera). Tal tratamiento es especialmente recomendado para pacientes con adenomiosis.
Después de electrocirugía o láser miomektomiis forman una superficie y los pacientes que recibieron agonistas de GnRH preoperatorios herida grande, recomendar estrógenos asignación (Premarin 25 mg durante 3 semanas) a una mejor reepitelización de la membrana mucosa del útero.
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