Marcadores de lesión miocárdica

Infarto de miocardio - enfermedad aguda que se produce debido a la falta de coincidencia abrupta entre la demanda de oxígeno del miocardio y la entrega de la misma a las arterias coronarias, terminando el desarrollo de la necrosis de una parte del músculo del corazón.

Actualmente, se considera probado que la causa del infarto de miocardio en más del 80% de los casos es la trombosis intracoronaria, que generalmente ocurre en el sitio de una placa aterosclerótica con una superficie dañada.

El infarto de miocardio es un proceso dinámico, cuyo desarrollo ocurre tanto en el tiempo como en el espacio. Como resultado, los defectos se producen en el citoplasma de las membranas miocardiocitos, proteínas y enzimas localizadas en el citoplasma, introduzca la sangre del paciente a una velocidad dependiendo principalmente del tamaño de sus moléculas.

En las últimas dos décadas, se han llevado a cabo numerosos estudios aleatorizados para evaluar la eficacia y seguridad del diagnóstico y tratamiento del infarto de miocardio. Los resultados de los estudios se utilizaron como base para las pautas para el manejo de pacientes con infarto de miocardio. En 2000, se publicó un documento conjunto de la European Cardiological Society (ESO) y el American College of Cardiology (ACC).

En las directrices clínicas anteriores indican que las troponinas cardíacas I y T tienen especificidad casi absoluta para el tejido del miocardio, así como de alta sensibilidad, que permite identificar incluso las zonas microscópicas de la lesión miocárdica. El uso de estudios de troponina para el diagnóstico de infarto de miocardio es una de las recomendaciones de la primera clase de evidencia. Las troponinas cardíacas se determinarán sobre la admisión del paciente y de nuevo después de 6-12 horas. Cuando los resultados de los estudios son negativos, y el riesgo de infarto de miocardio en los datos clínicos es alta, el estudio se lleva a cabo de nuevo después de 12-24 horas. En el caso de determinación de la concentración de troponina reinfarto de miocardio se lleva a cabo a través de 4- 6 horas desde el inicio de la recurrencia y luego de nuevo después de 6-12 horas.

Determinación de la actividad de la mioglobina en el suero y / o actividad de la CK-MB se debe realizar en una reciente (menos de 6 horas) y la aparición de los síntomas clínicos en pacientes con isquemia recurrente después recientes (menos de 2 semanas) para la identificación de recaída infarto de miocardio. En el caso de recurrencia de infarto de miocardio, la importancia de los estudios de mioglobina y KK-MB aumenta, ya que el contenido de troponinas puede permanecer elevado debido al episodio inicial de necrosis de miocardio.

Los pacientes con dolor en el pecho y una concentración de troponinas T / I por encima del límite superior del valor de referencia se tratan como "daño miocárdico" (es necesaria la hospitalización y una observación minuciosa).

Las recomendaciones clínicas indican inequívocamente que el estudio de la actividad de AST, LDH y sus isoenzimas no debe usarse para diagnosticar infarto de miocardio.

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