Masaje lingual para la disartria infantil

La disartria es un trastorno del habla que provoca una pronunciación inarticulada y, a menudo, difícil de percibir. Esta patología es estudiada tanto por neurólogos, dado que su causa es la transformación de la regulación nerviosa del aparato fonador, como por logopedas, quienes se dedican a la corrección de la pronunciación.

Los logopedas clasifican la disartria según el principio de percepción de la pronunciación de los sonidos por parte de los demás y distinguen tres grados de gravedad: desde un habla prácticamente comprensible (grado leve) hasta su ausencia total (grado grave - anartria).

El masaje logopédico para la disartria tiene un efecto beneficioso sobre la pronunciación y la respiración al hablar, la sonoridad de la voz y el estado de ánimo del paciente. Se utiliza con éxito en un conjunto de medidas de rehabilitación médica y pedagógica para pacientes de cualquier edad con trastornos de la pronunciación.

El masaje logopédico realizado con regularidad ayuda a normalizar gradualmente el tono muscular de la lengua, el paladar, los labios, las expresiones faciales, la formación espontánea de una pronunciación correcta y a reducir el tiempo necesario para su corrección. Incluso en casos de síntomas neurológicos pronunciados, el uso exclusivo de este tipo de corrección del habla, especialmente al inicio del tratamiento, produce un efecto positivo notable.

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Indicaciones

Disminución o aumento del tono de los músculos del aparato fonador y de la respiración, defectos anatómicos (frenillo lingual corto), que se manifiestan como pronunciación arrastrada, subdesarrollo o ausencia del habla en la infancia, afasia post-ictus en adultos.

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Preparación

Durante el procedimiento, se coloca al paciente en una posición que permite la relajación de los músculos articulares y la normalización de la respiración, además de una posición óptima para la comodidad del masajista. Se coloca un pequeño cojín bajo el cuello del paciente, acostado boca arriba, de modo que los hombros queden ligeramente elevados y la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás. Las extremidades superiores del paciente se colocan a lo largo del cuerpo, mientras que las inferiores se estiran libremente o se flexionan ligeramente a la altura de las rodillas, bajo las cuales también se coloca un cojín. Se proporciona una posición semisentada mediante una silla especial con respaldo alto plegable. Para niños pequeños, se puede utilizar un cochecito o una silla. No se debe colocar al niño en la camilla de masaje desde la primera sesión, ya que esto puede provocar rechazo y protestas indeseadas. Al inicio del tratamiento, mientras el niño no esté acostumbrado al procedimiento, se le puede proporcionar la posición necesaria en brazos de uno de los padres.

Antes de comenzar el masaje, se determina el umbral del reflejo nauseoso del paciente. El masaje lingual de logopedia no se realiza inmediatamente después de comer; se debe dejar un intervalo de al menos dos horas.

En caso de espasmos de los músculos articulatorios, que son mucho más frecuentes en la disartria, antes de la sesión se recomienda tomar dos o tres sorbos de infusión tibia en la boca y mantenerla allí, preparada de la siguiente manera: preparar una pizca de ortiga, hipérico, manzanilla y té con un vaso de agua hirviendo.

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Técnica masaje para la disartria

El procedimiento se realiza con las manos limpias y tibias para que el paciente se sienta cómodo. Las uñas del masajista deben estar cuidadosamente limpias y cortas. No se permiten joyas en los dedos ni en las muñecas.

Primero, para relajar los músculos del cuello, el masajista gira la cabeza del paciente de un lado a otro varias veces. Luego, se realiza un masaje facial para la disartria, con mayor frecuencia para la relajación y, en ocasiones, para tonificar los músculos faciales. Los movimientos del masaje se repiten de cinco a seis veces.

El paciente se recuesta, el masajista está detrás. Los movimientos se realizan en las siguientes direcciones: desde las cejas hacia el cabello; desde el centro de la frente a lo largo del arco hasta las sienes; por encima de los ojos, desde la esquina interna a lo largo del arco hasta la externa, debajo de los ojos, desde la externa hacia la interna. En el área de las mejillas, masajee los arcos que conectan las alas de la nariz y el pómulo, luego las mejillas mismas con movimientos circulares. Los músculos de los labios se masajean desde el centro por encima del labio superior hasta sus comisuras, luego de la misma manera, debajo del inferior; desde la comisura de la boca, hasta el trago de la oreja. Masajee, frotando, el mentón; el músculo buccinador, desde el hueso cigomático hacia abajo (con los huesos de los dedos apretados). En caso de asimetría facial, el lado afectado se masajea con mayor intensidad.

El masaje digital de la lengua para la disartria se realiza con un trozo de tela natural, gasa o dediles (según la sensibilidad del paciente). Durante el procedimiento, el masajista se siente cómodo al estar del lado derecho del paciente. Se realizan ejercicios preliminares a un ritmo pausado para relajar los músculos de la raíz de la lengua:

• El masajista sujeta la lengua con los dedos (el pulgar arriba, el índice y el medio abajo) y la gira varias veces en una dirección y luego en la otra;
• tira de la lengua hacia sí, “enrollándola” alrededor del dedo índice, luego la suelta, desenrollándola.

El masaje de lengua comienza con el hueco bajo la barbilla, aplicando una presión profunda con el dedo corazón, sin levantarlo. Para relajar los músculos, los movimientos se realizan a un ritmo tranquilo; para activarlos, se utiliza un masaje más intenso. Las mejillas se masajean con movimientos circulares de frotamiento, y luego se pasa directamente a la lengua. Se realiza este "frotamiento" con una venda ancha doblada por la mitad o un trozo de tela de algodón. En este caso, el pulgar se coloca en la parte superior de la lengua, los dos siguientes, desde abajo. Si los músculos de la lengua están tensos, masajee desde la punta hasta la raíz; si están relajados, viceversa. Para relajar los músculos, se puede sacudir la lengua.

Ejercicio "reloj": se tira de un lado a otro por la punta, luego se aprieta desde ambos lados y se lleva a lo largo de los lados hasta la punta.

Ejercicio de la “flecha”: aprieta la lengua con los dedos (pulgar e índice) y tira ligeramente de ella con el dedo índice de la otra mano desde la raíz hasta la punta.

El frotamiento muscular se realiza:

• sublingual;
• labios - pulgar dentro, índice fuera;
• bucal - dedo índice dentro de la boca, pulgar - fuera.

El masaje logopédico para la disartria se realiza con dispositivos auxiliares llamados sondas. Están hechas de metal y plástico, y tienen una amplia variedad de formas: bola, hongo, tenedor, antenas, martillo, etc. El masaje con sonda para la disartria desarrolla eficazmente el aparato articulatorio, normaliza la actividad muscular y la movilidad de la lengua, y la pronunciación se vuelve más clara y comprensible. Las espátulas (de metal o madera) y los cepillos de dientes también se utilizan como herramientas de masaje. Con su ayuda, el masaje se realiza desde la punta de la lengua hasta la raíz y viceversa, por ejemplo, con una sonda de bola, activando o relajando los músculos longitudinales de la lengua. Los movimientos desde el centro de la lengua hacia los bordes tonifican la actividad de los músculos linguales transversales, y la presión puntual se aplica en la misma dirección. Los movimientos de relajación, por el contrario, son suaves y suaves. Los movimientos circulares y espirales se realizan con una sonda, un cepillo o una espátula.

Pinche la lengua alrededor del perímetro con una sonda en forma de bigote (durante unos 10 segundos).

Tras pellizcar la lengua, se dan palmaditas rítmicas con cualquier dispositivo, desde la punta hacia adentro. Esto normaliza la actividad muscular de los músculos verticales de la lengua y la masajea, simulando una ligera vibración, con un cepillo de dientes o una espátula.

Se realizan caricias en la parte inferior de la lengua desde la profundidad hasta la punta utilizando cualquier dispositivo adecuado, estirando así el frenillo lingual.

Puedes aplanar tu lengua con una pequeña jeringa de enema doblada por la mitad (la parte más grande), sujetándola por la punta.

Este masaje se realiza a diario o en intervalos diarios. Esta es una lista aproximada de ejercicios; se pueden incluir otros. Se seleccionan individualmente según la ubicación de los músculos afectados.

El masaje relajante para la disartria se realiza principalmente con movimientos de caricias y vibración, y también se practican efectos relajantes en los puntos de acupuntura. Generalmente, se masajea al paciente desde la zona del cuello, pasando por la zona de los hombros, seguido de un masaje facial. El procedimiento finaliza con un masaje lingual. Los movimientos del masajista deben ser pausados y suaves. Se realizan de ocho a diez veces. Para relajar los músculos rígidos en casa, puede utilizar la siguiente técnica:

• acaricia el cuello desde la línea del cabello hacia los hombros;
• utilizando los dedos índice, medio y anular, acaricia tu frente desde las sienes hacia el centro, desde el cabello hacia las cejas;
• con las puntas de los mismos dedos, acariciar las mejillas en círculo;
• luego realice movimientos de caricias desde el hueso temporal hacia las alas de la nariz (el movimiento se realiza en arco);
• frotar los músculos de las mejillas en espiral desde las aurículas hacia las alas de la nariz;
• desde las orejas hacia el mentón, presionando ligeramente, acariciar los pómulos;
• acaricia con los dedos el labio superior, luego el inferior y amásalos, moviéndote desde las comisuras de la boca hacia el centro;
• Simultáneamente, con ambas manos, acariciar la zona del rostro desde las alas de la nariz hacia el mentón y en dirección opuesta;
• golpea toda la superficie de los labios con los dedos.

Después, masajee la lengua. Sin sondas de logopedia, en casa puede masajearla con el dedo índice desde la punta hacia la raíz.

La actividad reducida de los músculos articulatorios sugiere acciones más intensas: acariciar y frotar, dar palmaditas y amasar, pellizcar y vibrar. Cada posición se repite de ocho a diez veces. Los primeros movimientos son ligeros y su intensidad aumenta gradualmente. Se realizan con presión, pero no deben causar molestias.

Primero se trabajan los grupos musculares principales, luego los secundarios:

• Se acaricia la frente con los dedos (índice y medio) de ambas manos simultáneamente desde el centro hacia las sienes, se amasa con los nudillos de los mismos dedos, se frota en la misma dirección, el tratamiento de esta zona finaliza con ligeros movimientos de golpeteo y pellizcos;
• se trabajan los músculos de las mejillas con movimientos de frotamiento y amasamiento en dirección desde las alas de la nariz hasta las orejas con los mismos dos dedos, luego se masajean de izquierda a derecha y en espiral desde las orejas hasta el mentón, terminando con pellizcos aleatorios de la piel de las mejillas;
• frotando con actividad creciente en direcciones arqueadas desde el mentón hasta las orejas y desde la comisura del labio hasta la esquina exterior de los ojos;
• Se desarrollan los músculos de los labios desde el centro hasta las comisuras de la boca (cada labio por separado), primero se acarician, luego se pellizcan y se masajea cuidadosamente el pliegue que va desde la nariz hasta los labios.

El masaje dental para la disartria se realiza con cepillos de diferentes tamaños y durezas. Se masajea la lengua tanto con las cerdas como con el mango del cepillo. Los movimientos son similares a los descritos anteriormente.

El desarrollo del habla y la pronunciación está estrechamente relacionado con la motricidad fina de las manos. Por lo tanto, el masaje de manos será útil para el niño desde el nacimiento. Desde muy temprana edad (hasta los tres meses), tras consultar con un neurólogo y en la consulta de "niño sano" de la clínica, puede comenzar a realizar un ligero masaje en los dedos. Se realiza con las manos tibias y limpias, lubricadas con aceite de bebé. Se realizan ligeros movimientos de amasado, frotamiento y caricias en cada dedo.

A partir del cuarto mes, se pueden usar diversos objetos y juguetes con partes salientes (cubos, bolas de aguja, conos). Los niños los hacen rodar y los tocan con las manos.

Para los niños mayores de un año, se recomienda sujetar cada dedo por turno con los dedos índice y medio de un adulto y girarlos suavemente; el niño junta los mismos dedos de la mano izquierda y derecha (dos pulgares, dos dedos índice, etc.) y el adulto los suelta; puede ayudar al niño a masajearse los dedos por turno, presionando en ambos lados, de forma independiente.

En la sala de logopedia, se les da a los niños masajes preparatorios en los dedos. Comienzan el movimiento desde la punta del meñique. Subiendo hasta la base, masajean concienzudamente, sin perder ni un milímetro. Al terminar de masajear todos los dedos, presionan las protuberancias y las golpean con la punta de la uña. Luego, frotan la palma en espiral desde el borde hacia el centro, masajeando en la misma dirección.

Existen diferentes métodos de masaje de dedos, como el masaje de puntos tibetano y los juegos de dedos. Para desarrollar la motricidad fina, es útil clasificar los cereales y los guisantes con las manos, apretando y aflojando los dedos. Mezcle dos cereales diferentes y pídale a su hijo que los coloque en dos platos diferentes.

El masaje logopédico con cucharas para la disartria se realiza con cuatro cucharillas limpias, sin adornos arquitectónicos. Puede realizarse en casa por su cuenta; sin embargo, antes de comenzar las clases, asegúrese de consultar con un médico.

Técnica de realización de masaje con cucharas.

1. Con la parte convexa de la cuchara, acaricia las sienes en el sentido de las agujas del reloj de seis a ocho veces; acaricia las cuencas de los ojos por encima de los ojos desde la esquina interna hacia la externa, luego debajo de los ojos y viceversa; acaricia las mejillas con un movimiento circular; las sienes, en espiral; luego lo mismo, entre las cejas.
2. Usando el lado de la cuchara, masajee sus mejillas en dirección desde el mentón hasta los ojos.
3. Frote el triángulo nasolabial con la punta de la cuchara. Continúe con el labio superior, presionando ligeramente, y luego con el inferior.
4. Utilizando la parte convexa de las cucharas, masajee el mentón y los pómulos con movimientos circulares.

Cada movimiento se repite de seis a ocho veces.

El masaje logopédico no debe causar dolor. La duración de la sesión depende de muchos factores: edad, gravedad de la lesión del aparato articulatorio, sensibilidad individual, etc. Inicialmente, dura de dos a seis minutos, aumentando gradualmente el número de ejercicios hasta extenderse a 15-20 minutos. A edades tempranas, no se recomienda una sesión de más de 10 minutos; los niños en edad preescolar no deben recibir un masaje de más de un cuarto de hora; los niños mayores de cinco años pueden recibir una sesión de hasta 25 minutos; los adolescentes y adultos pueden recibir una sesión de entre 45 minutos y una hora.

Si el niño no desea el masaje, no se permite la violencia. El procedimiento se realiza de forma lúdica. Las primeras veces, puede limitarse a un masaje de manos y cara. Se recomienda distraer al niño con canciones, poemas y cuentos.

Se desarrolla un enfoque individual para cada paciente, independientemente de su edad, y se elabora un plan de tratamiento personalizado. El tratamiento estándar consta de ocho a diez sesiones, que se repiten cada tres semanas. Tras el segundo tratamiento, ya se observan efectos positivos. Por ejemplo, si el paciente no hablaba en absoluto, empieza a hablar. Tres meses después de finalizar la segunda etapa del tratamiento, se puede prescribir una tercera si es necesario.

El masaje logopédico por sí solo no es suficiente para tratar los grados graves de disartria; se utiliza como parte de un complejo de medidas terapéuticas.

Contraindicaciones

Absoluto: enfermedades oncológicas, trombosis vascular y enfermedades de la sangre. Temporal: procesos infecciosos e inflamatorios agudos (amigdalitis, infecciones virales respiratorias agudas, estomatitis, conjuntivitis), linfadenopatía, pulsación pronunciada de la arteria carótida y exacerbación de enfermedades crónicas, en particular enfermedades cutáneas: erupciones herpéticas y alérgicas. Se recomienda precaución al prescribir y administrar masajes a niños con síndrome convulsivo, epilepsia y temblor de mentón.

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