Anartria

Los trastornos del habla, como la disartria y la anartria (código ICD-10 R47.1) se encuentran entre los síntomas y signos de voz y los signos de ciertas enfermedades y afecciones patológicas. Un trastorno del habla en el que la capacidad de pronunciar algo (sonidos del habla articulada) se pierde completamente se define como anartria, y se considera el grado más grave de disartria.

Epidemiología

Según algunas estimaciones, el número de casos de anartria observados anualmente en todo el mundo puede variar de 10,000 a 50,000.

Causas Anartria

1]

Las causas de anartria pueden deberse a:

• Trauma en la cabeza;
• 2]
• Enfermedades inflamatorias infecciosas del cerebro (meningitis, encefalitis), cuya complicación puede ser parálisis de los músculos faciales e incluso parálisis central;
• Neoplasias cerebrales benignas o malignas;
• Enfermedad de Lou Gehrig - síndrome de esclerosis lateral amiotrófica (tipo II, juvenil) asociado con enfermedad de neuronas motoras (en este caso, superior);
• Lesiones bilaterales de los núcleos de los nervios craneales V, VII, IX, X y XII con el desarrollo de síndrome bulbar; [3]
• Parálisis periférica del nervio facial con lesiones bilaterales de su tronco - la parálisis de Bell;
• Esclerosis múltiple; [4]
• Polineuropatía de desmielinización aguda - síndrome de Guillain-Barré; [5]
• Afectando a la genética del cerebro enfermedad de Huntington (Huntington's); [6]
• Daño autoinmune al sistema neuromuscular en forma de miastenia gravis (debilidad muscular congénita);
• Síndrome de Pseudocoma o Puente Ventral - síndrome bloqueado;
• Enfermedad de Parkinson; [7]
• Neurodegeneración con la acumulación de hierro en el cerebro (neuroferritinopatía, síndrome de Kufor Rakeb).

La anartria en los niños puede ser causada por trastornos neurológicos presentes al nacer, como parálisis cerebral infantil, distrofia muscular, parálisis espástica hereditaria ascendente (con debilidad progresiva y rigidez de los músculos de las llantas y la cara a medida que el niño crece).

Además, se observa desintegración fonética del habla en niños con parálisis progresiva bulbar de la infancia, una rara enfermedad hereditaria de fazio-londa (que se asemeja a la miastenia gravis); con parálisis pseudobulbar congénita-síndrome de Worster-Drowett o síndrome de pseudobulbar. [8]

Factores de riesgo

Numerosos factores de riesgo para el desarrollo de la anartria están asociados con lesiones de nervios craneales que inervan los músculos de las estructuras del aparato del habla, o la alteración focal de ciertas regiones cerebrales, que subyacen a la etiología de las enfermedades y síndromes enumerados.

Patogenesia

Explicando la patogénesis de la imposibilidad de la comunicación verbal en el caso de la anartria, en primer lugar, los expertos señalan la presencia de problemas neuromusculares: inervación deteriorada de estructuras activas del aparato del habla (músculos linguales y cuerdas vocales), es decir, falta de transmisión de impulso nervioso.

Thus, in stroke, as well as traumatic brain injury, brain tumors, multiple sclerosis, and locked man syndrome, anarthria is usually the result of damage to the descending corticobulbar tracts of the Varolian bridge (pons Varolii), a cluster of nerve fibers in the anterior part of the posterior cranial fossa that connects the brain and cerebellum, which are responsible for voluntary motor Control de los músculos de la cara, la cabeza y el cuello. La interrupción de la integridad de los tejidos o vasos de esta sección del tronco encefálico conduce a la desconexión de los mecanismos cerebrales de la función del habla, y una persona escucha, ve, comprende todo, pero no puede hablar.

El mecanismo de la anartria y la cuadriparesia espástica (o la cuátilgia) en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico pueden deberse al daño a la unión piramidal (en la unión de la médula oblongata y la médula espinal). Los golpes repetidos que afectan el pars operculares de los lóbulos frontales inferiores del cerebro pueden conducir al síndrome de Foy-Chavany-Marie con parálisis bilateral del nervio facial y anartria.

La patogénesis de este trastorno del habla puede estar relacionada con la atrofia de los ganglios basales y el cerebelo (con lesiones de sus piernas); Lesiones focales del núcleo lentiforme, ubicado debajo de los lóbulos centrales o insulares de la corteza cerebral anterior y regulando la transmisión sináptica de impulsos nerviosos. No se puede descartar una lesión del lóbulo insular anterior izquierdo (lobus insularis), que media la coordinación de los músculos involucrados en la articulación y la fonación.

Síntomas Anartria

Los síntomas de la anartria, causados por la pérdida completa de la interacción neuronal entre las diversas estructuras del aparato del habla, se reducen a movimientos restringidos de la lengua, los labios y la mandíbula con pérdida de discurso inteligible. Los pacientes entienden lo que se les dice, pueden leer (para sí mismos), pero no pueden expresar lo que leen o expresan verbalmente sus pensamientos.

En muchos casos, los pacientes tienen dificultades para masticar y tragar, hipersalivación (salivación), disraxia oromotora, contracciones involuntarias de los músculos faciales, ronquera y pérdida de voz - afonia con anartria. En lesiones cerebrales o accidente cerebrovascular, puede haber afasia (problema de comprensión del lenguaje) con anartria.

Types of anarthria, like dysarthria in general, are defined according to the specific sites of brain damage and include flaccid (with damage to cranial nerves or areas of the brainstem and midbrain), spastic (with alteration of upper motor neurons), ataxic (damage to conductive pathways connecting the cerebellum to other cerebral regions), hypokinetic (associated with Parkinson's disease), hyperkinetic (due to damage a los ganglios basales) y variedades mixtas.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias asociadas con la anartria son la falta de comunicación completa, lo que conduce al aislamiento social de los pacientes, los trastornos emocionales y psicológicos y el desarrollo de la depresión profunda.

Diagnostico Anartria

Como regla general, el diagnóstico de anartria es realizado por un terapeuta del habla y un neurólogo: el terapeuta del habla determina el tipo de trastorno del habla y el neurólogo determina su causa subyacente.

Se realizan análisis de sangre para la infección, análisis de orina general; Se realiza una punción lumbar a analizar líquido cefalorraquídeo.

Los diagnósticos instrumentales incluyen:

• Informatizado o imágenes de resonancia magnética (MRI) del cerebro;
• Ultrasonido ecoencefalografía;
• Electroencefalografía (EEG);
• Imágenes vasculares cerebrales Doppler;
• Electromiografía (EMG) de los músculos faciales.

Diagnóstico diferencial

Muy importante y, al mismo tiempo, el diagnóstico diferencial difícil se lleva a cabo con otras condiciones sintomáticamente similares, como mutismo (mudo), afasia subcortical motora, síndrome de landau-kleffner, pérdida repentina de discurso y otros.

Tratamiento Anartria

Como la última etapa de disartria, la anartria generalmente no es rehabilitable y su tratamiento dependerá del tipo de trastorno del habla y de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, tratamiento parálisis después del accidente cerebrovascular o cirugía para eliminar un tumor cerebral.

Lea más: tratamiento de la disartria

Junto con la terapia del habla, la fisioterapia (fisioterapia), varios procedimientos de aparatos, también se usan medicamentos y se puede recetar pacientes cavinton -para activar la circulación sanguínea cerebral; Piracetam, pantogam y otros medicamentos cerebroprotectores-llamado nootropics.

Prevención

En la mayoría de los casos, además de preparar a las mujeres para el embarazo o prevenir enfermedades cerebrales infecciosas, la prevención de trastornos del habla en muchas enfermedades y afecciones patológicas es actualmente imposible.

Pronóstico

Cuando se pierde la capacidad del motor del habla, el pronóstico dependerá de la causa, la ubicación y la gravedad del daño cerebral, así como la salud general. Los síntomas pueden mejorar, seguir siendo los mismos o empeorar, pero muchos pacientes con anartria no pueden recuperar el habla.