mastitis

La mastitis es una inflamación purulenta aguda del parénquima y el intersticio de la glándula mamaria. Por su origen, se distinguen dos formas: la mastitis común, que se desarrolla con daño a la glándula mamaria (de hecho, se trata de un hematoma supurante, que se observa en el 3% de los casos); y la mastitis de la lactancia (posparto), que representa el 97% de los casos.

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Causas mastitis

El desarrollo de mastitis de la lactancia se observa en el 0,5-6,0% de las mujeres en trabajo de parto y depende de las medidas adoptadas para prevenirla. Con mayor frecuencia, se afecta una sola glándula mamaria; la mastitis bilateral es poco frecuente. La principal causa del desarrollo de mastitis de la lactancia es el estancamiento de la leche, su fermentación y, posteriormente, una infección.

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Etapa

En el desarrollo de la mastitis de la lactancia es necesario distinguir varias etapas.

La fase inicial (estancamiento), desencadenante del desarrollo de la mastitis, se presenta con una evacuación insuficiente de la leche residual. La paciente presenta una sensación de pesadez y distensión en la glándula mamaria, se palpan los lóbulos rugosos, la extracción es indolora y proporciona alivio, sin observarse ninguna reacción general. Si no se realiza una evacuación de leche de calidad, la mastitis suele desarrollarse en 2-3 días.

1.ª - Mastitis en la fase de inflamación serosa: se acompaña de dolores agudos en la glándula mamaria, aumento de su volumen debido al edema, hiperemia generalizada, escalofríos y temperatura corporal alta, debido al efecto pirogénico de la leche. A la palpación, la mama está caliente al tacto, es dolorosa y se identifican lóbulos endurecidos en su interior. La causa patogénica es la fermentación de la leche. La mastitis es reversible. La condición principal para el tratamiento es la extracción adecuada de la leche residual mediante diversas técnicas: con un sacaleches, extracción manual y, en adultos, se recomienda la succión de leche. El niño no solo puede, sino que debe, ser alimentado a partir de esta glándula mamaria, ya que aún no hay microflora patógena en la leche cuajada. Sin embargo, se prohíbe el uso de medicamentos antibacterianos que penetran en la leche, ya que el niño puede desarrollar disbacteriosis grave o incluso intoxicación. El tratamiento local consiste en aplicar compresas con alcohol, vendajes o usar ropa interior con corsé para mejorar la circulación sanguínea en las glándulas mamarias. Si la inflamación serosa no se trata eficazmente, se produce infiltración y el proceso pasa a la segunda etapa.

2.ª - Mastitis en la etapa de infiltración. La mastitis es prácticamente irreversible, ya que se introduce microflora patógena. Se observa una disminución del dolor, la hinchazón y la hiperemia, con tendencia a la localización. Al palpar profundamente el tórax, se detecta un sello redondeado (infiltrado). Es elástico, denso, doloroso, móvil y de consistencia uniforme. Dada la presencia de microflora patógena, se transfiere al niño a alimentación artificial. En este caso, a la paciente con mastitis se le puede prescribir un tratamiento antibacteriano completo, fisioterapia y vendajes compresivos con antisépticos. La lactancia se bloquea con fármacos hormonales. Sin embargo, es muy raro que se detenga el proceso. Se forma una supuración evidente.

3.ª – Mastitis en fase de absceso. El dolor en el pecho aumenta, se vuelve espasmódico y se presenta el síntoma de insomnio. La hinchazón disminuye, pero puede ser extensa; la hiperemia se localiza sobre el absceso.

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Diagnostico mastitis

La palpación revela dolor agudo y reblandecimiento del infiltrado, con heterogeneidad estructural; en abscesos extensos, se observa un síntoma de fluctuación. En esta etapa, está indicada la apertura del absceso.

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Tratamiento mastitis

En casos extremadamente raros, pueden presentarse formas de mastitis flemonosas y gangrenosas que requieren intervenciones quirúrgicas radicales, incluida la mastectomía.