Medicamentos para la dificultad para respirar.

La disnea es un síntoma desagradable que acompaña a muchas enfermedades y afecciones. Los pacientes se quejan de respiración incómoda o constreñida, incapacidad para inhalar o exhalar completamente y mareos. Muchas personas experimentan y describen este problema de diferentes maneras, dependiendo de su causa. Al seleccionar el tratamiento, es importante comprender que los medicamentos para la dificultad para respirar no pueden ser los mismos: los prescribe un especialista, centrándose en la condición del paciente y la enfermedad subyacente.

¿Qué medicamentos ayudan con la dificultad para respirar?

No existe ni puede haber un único fármaco para la disnea, porque el problema es polietiológico y puede tener muchas causas diferentes, en particular:

• procesos tumorales;
• daño pulmonar;
• tromboembolismo;
• acumulación de líquido en la cavidad pericárdica o pleura;
• procesos inflamatorios (neumonía, bronquitis);
• asma bronquial, enfisema;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• anemia, etc

El tratamiento de las patologías anteriores es fundamentalmente diferente, por lo que los medicamentos utilizados en la terapia no son los mismos.

Los medicamentos para la dificultad para respirar se prescriben después de determinar la causa del síntoma. En casos leves, se pueden utilizar técnicas simples de estabilización en lugar de medicamentos:

• proporcionar aire fresco;
• limitar la actividad física, detenerla, descansar hasta una adecuada recuperación respiratoria;
• realizar ejercicios de respiración sencillos.

Después de un diagnóstico integral, el médico prescribe medicamentos para la dificultad para respirar según la enfermedad subyacente original:

• En el asma bronquial, la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar, se muestra el uso de un inhalador o nebulizador especial, que ayuda a administrar las gotas más pequeñas del medicamento directamente en el tracto respiratorio.
• En caso de aumento de la trombosis, se pueden utilizar anticoagulantes (medicamentos anticoagulantes). Dicho tratamiento se utiliza después de una evaluación de análisis de sangre y una consulta con un hematólogo.
• Para la bronquitis y la neumonía, se prescriben agentes antibacterianos de amplio espectro.
• En edema, acumulación de líquido en la cavidad pleural o pericárdica, están indicados los diuréticos.

Entre otros medicamentos que suelen recetarse para la dificultad para respirar, se debe prestar especial atención a los broncodilatadores (medicamentos que dilatan los bronquios) y los corticosteroides (sustancias hormonales). Estos medicamentos nunca deben usarse como automedicación: los prescribe un médico únicamente de forma individual.

Los opioides son los fármacos de elección para la disnea que no se pueden tratar con medicamentos. No se ha observado depresión respiratoria en ningún ensayo clínico. La dosis necesaria para tratar la disnea es mucho menor que la dosis necesaria para tratar el dolor.[1]

Es importante comprender que el síntoma de la disnea en sí no se trata con medicamentos. Es necesario restaurar la permeabilidad del tracto respiratorio y la actividad cardíaca, normalizar el nivel de oxígeno en la sangre, detener el desarrollo de una reacción inflamatoria y, en caso de intoxicación o sobredosis, administrar antídotos y terapia de desintoxicación.

Benzodiazepinas

Las benzodiacepinas, como el lorazepam y el midazolam, se utilizan desde hace mucho tiempo para tratar la disnea en pacientes con enfermedad avanzada y se recomiendan en muchas guías de tratamiento. Sin embargo, una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis no encontraron ninguna eficacia estadísticamente significativa, solo una tendencia hacia el alivio de los síntomas (NdE 1+). [2]Una razón para esto puede ser que el principal beneficio de estos medicamentos no es tanto que reducen la intensidad de la disnea (que ha sido una preocupación en los ensayos clínicos publicados), sino que mejoran la capacidad de los pacientes para afrontar la situación. Emocionalmente.

¿Cómo funcionan los broncodilatadores y qué fármacos son los más eficaces?

La acción de los broncodilatadores es aliviar el asma, relajar los músculos anulares, que se encuentran en estado de espasmo. Gracias a tales medicamentos, se produce una rápida liberación del tracto respiratorio y el cese de la dificultad para respirar, la respiración mejora y facilita la excreción de secreciones mucosas.[3]

Los broncodilatadores eficaces de acción rápida alivian o eliminan los síntomas del asma, lo cual es especialmente importante durante los ataques. También existen broncodilatadores de acción prolongada, que se utilizan para prevenir el desarrollo de ataques y controlar el cuadro clínico.[4]

Se conocen 3 categorías básicas de dichos medicamentos para la dificultad para respirar:

• antagonistas β-2;
• anticolinérgicos;
• Teofilina.

Los antagonistas β-2 de acción rápida están representados por los siguientes agentes:

• Alupente;
• albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (fármacos combinados para la disnea que combinan antagonistas β-2 y anticolinérgicos);
• Xopinex.

Los antagonistas β-2 de acción rápida se utilizan en forma de inhalación para eliminar los ataques asmáticos de disnea. Su actividad se manifiesta dentro de los 20 minutos posteriores a la aplicación y dura aproximadamente cinco horas. Los mismos inhaladores se pueden utilizar 20 minutos antes de la actividad física prevista para prevenir ataques.

El albuterol también se puede utilizar en comprimidos o en forma de solución oral, aunque estos medicamentos se caracterizan por una gran cantidad de efectos secundarios, ya que tienen un efecto sistémico. Las versiones inhaladas prácticamente no ingresan al torrente sanguíneo, sino que se acumulan en los pulmones, por lo que los síntomas secundarios son menos intensos.

Las formas prolongadas de antagonistas β-2 están representadas por los siguientes medicamentos:

• Foradil;
• Advair (un agente complejo que combina un antagonista β-2 y un componente antiinflamatorio);
• Cirevent.

Estos medicamentos se utilizan para controlar la disnea asmática, no para eliminar los ataques. Sirevent y Foradil se utilizan por inhalación, dos veces al día. Los posibles efectos secundarios incluyen:

• irritabilidad, debilidad general;
• un estado de agitación;
• taquicardia;
• raro: insomnio, trastornos digestivos.

Atrovent es un representante típico de los agentes anticolinérgicos. Se utiliza para controlar los ataques de disnea, pero no para eliminarlos. El medicamento está disponible como inhalador de dosis medida o solución para inhalación. La eficacia de Atrovent puede aumentar si se utiliza en combinación con un antagonista β-2 de acción rápida. El fármaco comienza a actuar sólo 1 hora después de su administración. Los síntomas secundarios son moderados y consisten en la aparición de una sensación transitoria de sequedad en la faringe.

El tercer tipo de broncodilatador es la teofilina. También se puede encontrar con los nombres Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Este medicamento se usa diariamente para tratar casos graves de dificultad para respirar que son difíciles de controlar. Entre los efectos secundarios más probables se encuentran: náuseas, diarrea, dolor de estómago y de cabeza, sensación de ansiedad y taquicardia. Importante: durante el tratamiento con teofilina es necesario dejar de fumar (incluido el tabaquismo pasivo), lo que se asocia con el riesgo de ampliar la lista de efectos secundarios.

¿Qué son los corticosteroides y cómo pueden ayudar con la dificultad para respirar?

Los medicamentos tradicionales para la dificultad para respirar en el asma bronquial incluyen hormonas corticosteroides inhaladas, que tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado. Una exacerbación de la enfermedad se controla mediante la administración sistémica de corticosteroides: cuanto más graves sean los ataques, mayor será la dosis y el tratamiento más prolongado.[5]

Los corticosteroides inhalados para la dificultad para respirar son el principal grupo de medicamentos utilizados para tratar el asma bronquial. Estos remedios hormonales pueden incluir:

• no halogenados (budesonida);
• clorado (dipropionato de beclometasona, Asmonex);
• fluorados (flunisolida, propionato de fluticasona).

La fluticasona, desde su aplicación práctica, proporciona un control óptimo de los ataques de asma cuando se usa en la mitad de la dosis de beclometasona, con efectos secundarios relativamente similares.

A diferencia de los corticosteroides de acción sistémica para la disnea, los corticosteroides inhalados tienen un menor riesgo de efectos secundarios, se inactivan rápidamente mientras se acumulan en el tracto respiratorio y son más biodisponibles.

Los glucocorticosteroides sistémicos se pueden administrar por vía intravenosa (durante los ataques de disnea), por vía oral (ciclos cortos o prolongados), lo que es especialmente importante cuando los fármacos hormonales inhalados son ineficaces. En este caso, la enfermedad se caracteriza por ser dependiente de esteroides. Los efectos secundarios de dicho tratamiento incluyen aumento de la presión arterial, supresión de las funciones hipotalámica, pituitaria y suprarrenal, así como cataratas, obesidad y aumento de la permeabilidad capilar.

Desde el inicio de la terapia sistémica, se prescriben simultáneamente medidas profilácticas para prevenir el desarrollo de osteoporosis.

Los corticosteroides orales más comunes incluyen prednisona, prednisolona, ​​metilprednisolona (Metipred) e hidrocortisona. El uso prolongado de triamcinolona (polcortolona) puede ir acompañado de efectos secundarios como distrofia muscular, demacración y debilidad. La dexametasona no es adecuada para un curso terapéutico prolongado debido a la fuerte supresión de la función de la corteza suprarrenal, lo que provoca edema.[6]

¿Cómo actúan los anticolinérgicos y qué fármacos es mejor utilizar?

Los fármacos anticolinérgicos (antimuscarínicos) para la disnea relajan el músculo liso bronquial, con inhibición competitiva de los receptores muscarínicos.[7],[8]

El ipratropio es un agente anticolinérgico de acción corta. La dosis es de 2 a 4 inyecciones (17 mcg por respiración) de un nebulizador de dosis medida (aerosol) cada 5 horas. El efecto se desarrolla gradualmente después de aproximadamente media hora, con actividad máxima después de 1,5 horas. Son posibles combinaciones de ipratropio con β-adrenomiméticos, incluido un dispositivo inhalador acuoso.

El tiotropio pertenece a varios medicamentos anticolinérgicos cuaternarios de actividad prolongada. Para la disnea, utilice la inhalación en forma de medicamento en polvo (18 mcg por dosis) y el inhalador líquido (2,5 mcg por dosis), una vez al día.

El bromuro de aclidinio se produce en forma de inhaladores de polvo multidosis, con una dosis de 400 mcg por respiración dos veces al día. El aclidinio también se presenta en combinación con un β-agonista de actividad prolongada en forma de polvo para inhalar.

El umeclidinio se usa una vez al día en combinación con Vilanterol (agonista β prolongado) en un inhalador de polvo. El glicopirrolato se usa dos veces al día en combinación con Indacaterol o Formoterol en un inhalador seco o de dosis medida. La revefenacina se usa una vez al día en un nebulizador.

Los efectos secundarios de los medicamentos anticolinérgicos para la disnea incluyen dilatación de la pupila con mayor riesgo de desarrollo y recurrencia de glaucoma de ángulo cerrado, sequedad bucal y retención urinaria.

¿Qué son los inhaladores y cómo se pueden utilizar para tratar la dificultad para respirar?

La principal ventaja de la terapia por inhalación es la capacidad de proporcionar un efecto terapéutico rápido directamente en el tracto respiratorio utilizando un volumen relativamente pequeño de fármaco y un bajo riesgo de efectos secundarios sistémicos. En el proceso de inhalación, las soluciones farmacológicas se absorben rápida y eficazmente, se acumulan en el tejido submucoso y directamente en el foco patológico se proporciona una alta concentración del fármaco inyectado.

Los inhaladores pueden ser ultrasónicos, compresores, de vapor, neumáticos, neumáticos, de humedad tibia, lo que se determina mediante el método de obtención de la masa de aerosol. Al elegir uno u otro inhalador, el médico tiene en cuenta la forma del fármaco utilizado para la dificultad para respirar y todos los parámetros del procedimiento.

Actualmente son especialmente habituales los denominados inhaladores de bolsillo (líquidos o en polvo). Se utilizan para administrar un volumen dosificado de medicamento en el tracto respiratorio. Además, estos dispositivos no siempre se pueden utilizar. El hecho es que, en la práctica, la mayor cantidad de aerosol se deposita en la mucosa oral. Además, a medida que se utiliza, la presión en el frasco disminuye gradualmente, por lo que es posible que el medicamento no se dosifique correctamente.

Los dispositivos de inhalación se dividen en dispositivos portátiles y estacionarios. Dado que el tratamiento de la disnea suele requerir múltiples tratamientos a lo largo del día, los dispositivos portátiles son más populares.

En la práctica, los nebulizadores más habituales son los nebulizadores, que son de compresor y ultrasónicos. A su vez, los dispositivos compresores pueden ser neumáticos y de chorro. El inhalador de compresor convierte la solución del fármaco en una nube de aerosol finamente dispersa, debido a la acción del oxígeno comprimido o del aire comprimido del compresor. Los nebulizadores ultrasónicos nebulizan gracias a las vibraciones de alta frecuencia de los cristales piezoeléctricos. Las aplicaciones prácticas muestran que los inhaladores ultrasónicos son más eficaces, pero requieren un mayor consumo de fármacos.

Dependiendo de la dispersidad, los inhaladores son de dispersión baja (producen tamaños de partículas de 0,05 a 0,1 micras), de dispersión media (de 0,1 a 1 micra) y de dispersión gruesa (más de 1 micra). Los inhaladores de dispersión media y baja se utilizan para el tratamiento de patologías del tracto respiratorio superior.

Contraindicaciones de los medicamentos inhalados para la disnea:

• la posibilidad de espasmos coronarios;
• condición post-infarto, post-ictus;
• tendencias hemorrágicas, hemorragia existente;
• aterosclerosis cerebral y coronaria grave;
• neumotórax espontáneo;
• enfisema pulmonar ampolloso;
• Oncología.

Reglas básicas para la administración por inhalación de medicamentos para la disnea:

• Los tratamientos deben iniciarse no antes de 1 hora después de una comida o actividad física.
• No tomar expectorantes y/o hacer gárgaras con desinfectantes antes de la inhalación. Enjuague la boca con agua limpia.
• No fume antes y después de la inhalación.

Además, cabe mencionar los aerosoles ya preparados, que se utilizan como agentes mucolíticos, antiinflamatorios, vasoconstrictores, humectantes y antimicrobianos. Los antibióticos y antifúngicos, enzimas, corticosteroides, bioestimulantes y fitopreparados se administran en forma de aerosoles, lo que permite mejorar significativamente el efecto de los agentes sistémicos y al mismo tiempo reducir el riesgo de efectos secundarios.

También existen preparaciones de inhalación de aceite para la dificultad para respirar. Su finalidad es cubrir el tejido mucoso con una fina película protectora y suavizante. Duración de la inhalación de aceite: no más de 8 minutos.

Medicamentos para la dificultad para respirar que se pueden usar como parte de la administración de aerosol nebulizador:

Agentes antibacterianos

Los medicamentos se utilizan para tratar procesos inflamatorios. Las inhalaciones de estreptomicina, tetraciclina, penicilina, oleandomicina y levomicetina han demostrado su eficacia. Hasta la fecha, la mayoría de las veces para procedimientos de inhalación se utiliza miramistina al 0,01%, dioxidina al 1% en combinación con una solución isotónica de cloruro de sodio. Efectivo en muchos casos es el antibiótico Fluimucil, que también tiene actividad mucolítica. Es posible utilizar otros agentes antibacterianos, según la patología y los resultados del análisis microbiológico. La duración promedio del curso de inhalación es de 5 a 7 días.

Medicamentos antimicóticos

Para diversas micosis, en el contexto de una terapia antifúngica y antiinflamatoria sistémica, a menudo se prescribe la inhalación de nistatina, sal sódica de levorina, un curso terapéutico de 12 a 15 días. Es posible alternar soluciones antifúngicas con enzimas proteolíticas, solución salina humectante y aguas minerales.

Glucocorticosteroides

Los corticosteroides para la dificultad para respirar se usan con bastante frecuencia porque tienen un efecto antiinflamatorio y antiedema pronunciado. La inhalación de corticosteroides está indicada en patologías inflamatorias del sistema respiratorio, que se acompañan de edema de las mucosas, broncoespasmo y obstrucción. Se utiliza una mezcla de hemisuccinato de hidrocortisona 25 mg, o prednisolona 15 mg, o dexametasona 2 mg con 3 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Las inhalaciones se repiten dos veces al día y, en caso de edema mucoso grave, hasta 4 veces al día. La duración del curso terapéutico la determina el médico, pero la mayoría de las veces es de hasta 10 días. Posible efecto secundario: sequedad de la mucosa laríngea. Para minimizar los efectos secundarios, la inhalación de corticosteroides se alterna con el uso de una solución isotónica de cloruro de sodio o agua mineral.

Enzimas proteolíticas

La administración en aerosol de enzimas proteolíticas se caracteriza por una acción mucolítica, optimiza el aclaramiento mucociliar, tiene un efecto antiedema y antiinflamatorio local. Las preparaciones para la disnea con enzimas proteolíticas se diluyen con una solución isotónica de cloruro de sodio o agua destilada (quimotripsina 3 mg + 1 ml, tripsina 3 mg + 1 ml, quimotripsina 5 mg + 1 ml). La lisozima se administra como una solución al 0,5%, utilizando de 3 a 5 ml de solución por administración por inhalación. Los procedimientos se realizan hasta 3 veces al día, durante una semana. Importante: las enzimas proteolíticas pueden provocar el desarrollo de una reacción alérgica, por lo que deben utilizarse con precaución.

Agentes mucolíticos y mucorreguladores.

Los mucolíticos se prescriben en procesos inflamatorios del tracto respiratorio superior para licuar el esputo y mejorar el aclaramiento mucociliar. Por ejemplo, la acetilcisteína se utiliza como una solución al 20% de 2 o 4 ml hasta cuatro veces al día. El efecto secundario de la acetilcisteína es la aparición de tos refleja debido a la irritación local del tracto respiratorio. En procesos patológicos pulmonares combinados, el medicamento no se usa, lo que se asocia con un mayor riesgo de broncoespasmo. Es posible utilizar Lazolvan, una preparación de bromhexina, caracterizada por actividad expectorante y broncosecretolítica. Lazolvan se usa de 2 a 4 ml hasta 3 veces al día, solo o en dilución igual con una solución isotónica de cloruro de sodio. La duración del tratamiento varía, en promedio dura 1 semana.

Aguas minerales

Los componentes más frecuentes de las aguas minerales son el sodio, el magnesio, el calcio y el yoduro de potasio. Este último contribuye a aumentar el volumen de la secreción mucosa y la licua. Se espera una acción similar del magnesio carbónico y del sodio. El agua salada y alcalina hidrata bien y alivia la irritación del tejido mucoso. El agua con sulfuro de hidrógeno promueve la vasodilatación y activa la función del epitelio mesentérico.

Fitopreparados, bioestimulantes, sustancias bioactivas.

Se utilizan mezclas que contienen extractos y aceites esenciales de eucalipto, salvia, manzanilla, menta, pino, helenio, tomillo y kalanchoe. Al utilizar preparaciones complejas, es especialmente importante tener en cuenta la posibilidad de aparición de alergias.

¿Qué medicamentos ayudan con el asma bronquial?

La disnea en el asma bronquial requiere un tratamiento integral de la enfermedad, y este es un proceso a largo plazo con un seguimiento constante de la dinámica. Es importante seguir cuidadosamente las instrucciones de los médicos y tomar los medicamentos de acuerdo con la receta. Muy a menudo, los especialistas prescriben medicamentos para inhalación como Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Además, son comunes los medicamentos para la dificultad para respirar en otras formas farmacéuticas:

• tabletas (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, etc.);
• soluciones (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• cápsulas (Zafiron, Theotard);
• supersentido (Salbutamol, Budesonida Internacional);
• aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• nebulosas (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Los medicamentos para la dificultad para respirar en el asma se dividen en dos categorías:

Agentes básicos que se utilizan durante mucho tiempo para reducir el proceso inflamatorio y alérgico, incluso fuera del período de manifestaciones clínicas. Dichos medios incluyen la inhalación de budesonida, beclometasona y aerosoles de corticosteroides. El tratamiento por inhalación le permite rechazar la terapia hormonal sistémica, administrar el medicamento necesario directamente en los bronquios y minimizar la probabilidad de efectos secundarios. Este tratamiento suele complementarse con antileucotrienos (tabletas masticables con montelukast), agentes combinados con budesonida, formoterol, etc.).

Medicamentos de emergencia que se utilizan para aliviar la condición del paciente en el momento de los ataques de disnea, para dilatar la luz bronquial y eliminar los espasmos. Dichos medicamentos incluyen metilxantinas (teofilina), agonistas de los receptores adrenérgicos B2 (aerosoles con salbutamol, fenoterol, etc.). Dichos medicamentos para la disnea manifiestan su efecto 3-4 minutos después de la administración, eliminando así el espasmo del músculo liso en los bronquios durante 5 horas, pero no tienen ningún efecto sobre el mecanismo obstructivo, acompañado de edema y engrosamiento de la pared bronquial como resultado de la inflamación. Reacción.

Los medicamentos para la disnea que controlan el broncoespasmo no deben usarse más de cuatro veces por semana. La pausa entre el uso repetido del aerosol debe ser de más de cuatro horas.

Los medios a base de montelukast pueden recetarse a niños a partir de los 2 años. La terapia del asma bronquial se complementa con mucolíticos, agentes antialérgicos, vitaminas y fitopreparados.

¿Qué medicamentos ayudan con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica no es completamente curable, pero la condición del paciente puede mejorar dejando de fumar y vacunándose. La enfermedad se trata directamente con medicación, oxigenoterapia y medidas de rehabilitación pulmonar.

En general, utilice fármacos inhalados para la disnea, ampliando la luz del tracto respiratorio y reduciendo el edema. Los más populares en este sentido son los broncodilatadores inhalados que relajan el músculo liso bronquial y aumentan su capacidad de flujo. Cuando se utilizan broncodilatadores de acción corta, el efecto se produce durante el primer minuto y dura aproximadamente 5 horas. Se utilizan con mayor frecuencia en ataques de dificultad para respirar.

Si utiliza broncodilatadores de acción prolongada, el efecto llegará más tarde, pero durará más. Estos medicamentos se recetan para administración diaria, a veces en combinación con corticosteroides inhalados.

A menudo, los ataques de disnea en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son provocados por una enfermedad infecciosa respiratoria. En tal situación, se añaden medicamentos antibacterianos y/o corticosteroides sistémicos al tratamiento por inhalación como medicamentos adicionales.

¿Qué fármacos se utilizan en el tratamiento de la hipertensión pulmonar?

La hipertensión pulmonar requiere tratamiento según el Protocolo Europeo. Se pueden utilizar de forma estándar los siguientes medicamentos para la disnea:

• Bloqueadores de los canales de calcio: inhiben el transporte de iones de calcio dentro de los cardiocitos y vasos, reducen el tono de los músculos de la pared vascular, aumentan el flujo sanguíneo coronario y reducen la hipoxia del músculo cardíaco. Dependiendo del medicamento seleccionado, los bloqueadores de los canales de calcio se prescriben de 1 a 3 veces al día. La mayoría de las veces, la elección recae en Nifedipino, Diltiazem, Amlodipino. Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, sensación de fiebre, mareos, caída brusca de la presión arterial y edema de las extremidades inferiores.
• Digoxina: provoca un aumento de las contracciones del corazón, disminuye la frecuencia cardíaca e inhibe la excitación. La digoxina se utiliza únicamente en la descompensación de la insuficiencia ventricular derecha. Los efectos secundarios más frecuentes: debilidad general, dolor de cabeza, pérdida de apetito, vómitos, diarrea.
• La warfarina es un anticoagulante que mejora el flujo sanguíneo. Sin embargo, el efecto secundario más común de la warfarina es la hemorragia.
• Diuréticos: ayudan a reducir el volumen de sangre circulante y reducen la presión arterial, ayudan a "descargar" el corazón.

El principal elemento implicado en el suministro de energía del organismo es el oxígeno. La oxigenoterapia se prescribe a pacientes con cualquier forma de hipertensión pulmonar, ya que permite reducir los fenómenos de hipoxia y normalizar la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños. La acción de la oxigenoterapia se basa en respirar oxígeno puro para compensar la falta de oxígeno a nivel celular. El tratamiento es seguro, prácticamente desprovisto de contraindicaciones y no provoca una respuesta alérgica. El oxígeno se administra mediante inhalaciones: la terapia es duradera, a veces de por vida.

Medicamentos para la dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca.

Se habla de insuficiencia cardíaca si la actividad cardíaca contráctil de una persona no satisface las necesidades del metabolismo. La condición patológica se desarrolla como resultado de un infarto agudo de miocardio, aterosclerosis coronaria, defectos cardíacos, miocardiopatía, hipertensión, taponamiento cardíaco y muchas enfermedades pulmonares. El síntoma más común de insuficiencia cardíaca emergente es la dificultad para respirar, que aparece en momentos de actividad física o en un estado de calma. Los síntomas adicionales incluyen asfixia y/o tos nocturna, debilidad general, pérdida de concentración e hinchazón (hasta ascitis).

La insuficiencia cardíaca puede ser aguda y crónica. El curso crónico se caracteriza por varias etapas de desarrollo:

1. La disnea molesta sólo después de una actividad física intensa (que anteriormente no provocaba problemas respiratorios).
2. La disnea ocurre incluso con un esfuerzo moderado, además hay tos y ronquera.
3. Aparece lividez del triángulo nasolabial, a veces duele el corazón, se altera el ritmo.
4. Aparecen cambios pulmonares irreversibles.

En primer lugar, el médico prescribe medidas terapéuticas para eliminar o aliviar el proceso patológico subyacente. En cuanto a los medicamentos, deben restablecer el flujo sanguíneo normal, eliminar la congestión y prevenir una mayor progresión de la enfermedad. El impacto sobre la causa subyacente ayudará a eliminar aún más la disnea.

Los medicamentos de elección más comunes para la dificultad para respirar causada por insuficiencia cardíaca son:

• Diuréticos (diacarb, furosemida, hipotiazida): ayudan a eliminar el exceso de líquido intercelular, eliminan la hinchazón y alivian el sistema circulatorio. Es posible utilizar medicamentos de tercera línea: diuréticos ahorradores de potasio: espironolactona, triamtereno, finerenona, etc.
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA: enalapril, captopril, ramipril, lisinopril, etc.): mejoran la capacidad del corazón para expulsar sangre de los ventrículos, amplían la luz vascular, mejoran la circulación sanguínea y normalizan la presión arterial.
• Betabloqueantes (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, etc.): estabilizan la frecuencia cardíaca, normalizan la presión arterial y reducen las manifestaciones de hipoxia miocárdica.
• Inhibidores de sGlt2 (Empagliflozina, Dapagliflozina, Canagliflozina): bloquean la reabsorción de glucosa.

Además, en la disnea por insuficiencia cardíaca, es posible utilizar nitratos (conocido Nitroglicerina), o medicamentos similares de acción prolongada (Monosan, Cardiket).

Para apoyar el miocardio, se recomienda tomar complejos multivitamínicos que contengan los grupos de vitaminas A, B, C, E, F, potasio y magnesio, si es posible, medios con ácidos grasos omega-3.

Como enfoque integral, se combinan medicamentos cardiometabólicos (ranolazina, mildronato, riboxina, preductal) y, en caso de arritmia, amiodarona, digoxina.

Un medicamento para la dificultad para respirar en la bronquitis.

En la bronquitis obstructiva, en la mayoría de los casos se produce dificultad para respirar. Sin embargo, sus manifestaciones varían en gravedad: desde una sensación moderada de falta de aire durante el ejercicio hasta insuficiencia respiratoria grave. Además, hay tos y una respiración "sibilante" específica.

La disnea también puede ocurrir después de un ataque de tos intenso o de un esfuerzo físico. El síntoma ocurre con hinchazón de la mucosa bronquial, así como con espasmos.

El tracto respiratorio se divide convencionalmente en superior e inferior: el superior está representado por la cavidad nasal y la garganta, y el inferior, por la laringe, la tráquea y los bronquios. En pacientes con bronquitis obstructiva, el tejido mucoso inflamado se hincha. En este caso, hay una liberación de moco: esputo y los músculos bronquiales tienen espasmos y parecen estar comprimidos. Debido al proceso patológico, la luz bronquial se estrecha, creando obstáculos al libre transporte de aire a través del sistema respiratorio.

Los pacientes con bronquitis obstructiva tienen dificultad para respirar y, si la hinchazón se vuelve grave, se producen ataques de asfixia que, sin el uso de los medicamentos necesarios, pueden provocar la muerte.

El uso de ciertos medicamentos para la dificultad para respirar con bronquitis se muestra individualmente y depende de la causa de la enfermedad. En este caso, la primera tarea del médico es facilitar la función respiratoria del paciente. Para ello se puede prescribir:

• medicamentos para reducir el esputo;
• Broncodilatadores para aliviar el edema, eliminar espasmos y ampliar la luz bronquial.

La bronquitis de origen bacteriano requiere el uso de terapia con antibióticos y el proceso inflamatorio alérgico es una indicación para tomar antihistamínicos y broncodilatadores, así como corticosteroides.

En la mayoría de los casos se recomienda el uso de nebulizador o inhalador. Para las inhalaciones, se utilizan soluciones de agentes mucolíticos (ambroxol, acetilcisteína), broncodilatadores (bromuro de ipratropio, fenoterol). Los medicamentos se diluyen con una solución isotónica de cloruro de sodio. En ocasiones está indicado el tratamiento con corticosteroides inhalados. La duración del curso de tratamiento y la frecuencia de uso de medicamentos para la disnea se prescriben individualmente.

¿Cómo deshacerse de la dificultad para respirar después del coronavirus?

Según las estadísticas, más del 20% de las personas que han tenido una infección por coronavirus experimentan un síntoma como dificultad para respirar ante el menor esfuerzo físico. La respiración puede resultar difícil al subir escaleras, caminar e incluso en un estado casi de calma.

La disnea poscoronavirus puede persistir durante un tiempo relativamente largo, al igual que la pérdida del sentido del olfato. El problema es causado por el intento del cuerpo de combatir la hipoxia, así como por una caída de la saturación. La afección es transitoria y la recuperación puede tardar varias semanas o meses. En algunos casos, es necesario consultar a especialistas, utilizar un concentrador.

¿Cómo se manifiesta la dificultad para respirar después del coronavirus?

• Aparece una sensación de opresión en el pecho.
• Las inhalaciones y exhalaciones se vuelven más frecuentes y, en ocasiones, los mareos resultan molestos.
• Hay dificultad para intentar llevar más aire a los pulmones.
• Los movimientos respiratorios son predominantemente superficiales.

Las causas más comunes de disnea postictal son:

• Cambios fibróticos (reemplazo del parénquima - tejido esponjoso pulmonar - por tejido conectivo).
• Llenar los alvéolos con líquido y "desconectarlos" del proceso de intercambio de gases.
• Disnea psicógena.
• Problemas cardiovasculares.

Dado que las causas de este trastorno pueden ser diferentes, los fármacos para la disnea tras la infección por coronavirus son radicalmente diferentes. Primero, el médico realiza las medidas de diagnóstico necesarias y determina la causa del problema. Luego decide los métodos de tratamiento más adecuados. Esto puede ser oxigenoterapia. Inhalaciones, fisioterapia, ejercicios de respiración, LFK y masajes, así como farmacoterapia con medicamentos.

Se pueden utilizar los siguientes grupos de medicamentos para la dificultad para respirar:

• broncodilatadores;
• diluyentes de esputo;
• expectorantes;
• antibióticos y medicamentos antivirales;
• inmunomoduladores.

El tratamiento se prescribe de forma individual. A menudo se practica la administración de medicamentos a través de un nebulizador (inhalador), para lo cual se utilizan medicamentos humectantes ya preparados a base de una solución isotónica de cloruro de sodio, así como expectorantes. Si es necesario, se combinan broncodilatadores y antiinflamatorios que ayudan a eliminar la dificultad para respirar.

¿Cómo elegir el fármaco más adecuado para la dificultad para respirar?

No es posible elegir un medicamento adecuado para la dificultad para respirar por su cuenta: un médico prescribe el remedio correcto después de identificar la causa raíz del síntoma desagradable. Si el médico lo considera necesario, derivará al paciente a consultas adicionales con un neumólogo, inmunólogo, cardiólogo, neurólogo y otros.

Diagnósticos de laboratorio obligatorios, incluidos análisis de sangre generales y bioquímicos, evaluación del nivel de ciertas hormonas en la sangre, examen de orina. Como diagnóstico instrumental, es posible prescribir espirografía (evaluación del volumen y velocidad de la función respiratoria), radiografía de tórax, broncoscopia, resonancia magnética o tomografía computarizada, electrocardiografía.

En patologías del aparato broncopulmonar, es posible utilizar los siguientes medicamentos para la disnea:

• agentes antibacterianos (si se confirma la patología bacteriana, se prescriben medicamentos de series de penicilina, cefalosporina y fluoroquinolonas);
• Mucolíticos (si hay esputo viscoso y mal separado, está indicado tomar Mukaltin, Acetilcisteína, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• broncodilatadores (a pacientes con asma u obstrucción bronquial se les prescribe Salbutamol, Spiriva, Ventolin, etc.);
• Medicamentos corticosteroides inhalados (Pulmicort, Seretide);
• medicamentos corticosteroides sistémicos (en situaciones complejas, en el desarrollo de complicaciones de la enfermedad subyacente).

En caso de enfermedad cardiovascular, están indicados medicamentos radicalmente diferentes para la dificultad para respirar:

• betabloqueantes (anaprilina, bisoprolol, nebilet, etc.);
• diuréticos (furosemida, Lasix);
• medicamentos que optimizan la troficidad del músculo cardíaco (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• glucósidos cardíacos, cardiotónicos (digoxina, celanida).

También se pueden usar otros medicamentos, según la causa subyacente de la disnea.

¿Qué precauciones debo tomar al usar medicamentos para la dificultad para respirar?

Regla número 1: los medicamentos para la dificultad para respirar deben ser recetados por un médico, no debe haber automedicación. Además, no puede realizar sus propios ajustes en el tratamiento: cambiar dosis, frecuencia de uso, duración del tratamiento.

Hoy en día existen muchos medicamentos, incluidos los que se utilizan para eliminar la dificultad para respirar en diversas enfermedades. Pueden ser comprimidos, cápsulas, polvos y soluciones, incluso para administración por inhalación.

La dirección, intensidad y duración de la acción de un fármaco en particular dependen en gran medida de la vía de administración. La selección y cambio del método de administración la realiza un médico, después de determinar el estado y la dinámica del proceso patológico. Cada medicamento, al ingresar al cuerpo, debe iniciar una reacción adecuada y manifestar su efecto exactamente donde sea necesario. Pero algunos factores pueden afectar negativamente la eficacia de los medicamentos, por lo que el uso de medicamentos para la dificultad para respirar tiene varias reglas:

• Los medicamentos deben tomarse exactamente según lo prescrito por su médico, en la dosis y secuencia correctas;
• si es necesario, es mejor anotar las prescripciones del médico, prestando atención a la frecuencia de ingesta, dosis, momento de ingesta (antes de las comidas, durante las comidas, después de las comidas), posibilidad de picar o masticar, etc.;
• No es aconsejable tomar medicamentos para la disnea en combinación con otros medicamentos a menos que lo haya comentado con su médico;
• Cualquier pregunta sobre la toma de medicamentos recetados debe consultarla únicamente con su médico;
• si accidentalmente omite el momento de la administración, no debe tomar el doble de la dosis del medicamento en la siguiente cita, debe volver a tomarlo según el horario;
• si las tabletas tienen un recubrimiento especial, no se deben dividir ni masticar;
• Las cápsulas también deben tragarse enteras sin quitar el polvo.

Si no hay otras recomendaciones para tomar medicamentos, los medicamentos orales para la dificultad para respirar deben lavarse con agua limpia, al menos 150-200 ml.

El alcohol y la nicotina pueden alterar la eficacia y la acción de muchos medicamentos y no son compatibles con algunos medicamentos. No debe beber alcohol durante el tratamiento. Esto puede aumentar los efectos secundarios y afectar negativamente la eficacia de la terapia. En muchos pacientes, la ingesta simultánea de alcohol provoca un cambio brusco en la presión arterial, alteraciones del ritmo cardíaco y otros problemas.

Para que los medicamentos para la dificultad para respirar no dañen, sino que mejoren la condición, tómelos solo después de consultar con un médico, siguiendo cuidadosamente todas las recomendaciones e instrucciones.