Menopausia tardía

Por lo general, la menopausia en las mujeres ocurre en el período de tiempo de 45-52 años, y solo alrededor del 5% de ellas ocurre más tarde, después de los 55 años. Este fenómeno se llama clímax tardío, y es bastante difícil decir de manera inequívoca si esto es un más o un menos. Este proceso es individual para cada mujer, y luego, ya sea un signo bueno o malo, depende de las razones por las cuales no comenzó. Entre los principales factores del clímax tardío, se distinguen las patologías ginecológicas y un factor hereditario.

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Causas de menopausia tardía

La causa de la menopausia tardía es a menudo herencia. Las mujeres, las madres o las abuelas que experimentaron un clímax a los 60 años probablemente esperan lo mismo. Si el clímax tardío ocurre precisamente debido a la herencia, entonces no debes preocuparte por ello.

Pero en algunos casos, el inicio posterior de la menopausia se debe a otros factores. Las causas de este fenómeno pueden ser bastante peligrosas debido a una enfermedad grave y operaciones realizadas en el tórax, el útero o los ovarios.

Algunas veces, la menopausia tardía puede ocurrir como resultado de la radioterapia o la quimioterapia.

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Patogenesia

Durante el inicio de la menopausia se caracteriza por un funcionamiento ovárico lenta y gradual, y luego completar la totalidad de su "viaje" (en los primeros 1-3 años de la menopausia en la aparición de la menopausia los ovarios ya aparecen folículos único individuo que luego desaparecen por completo). Como resultado, el desarrollo del hipogonadismo llamado estado hipergonadotrófico (deficiencia de estrógeno en su mayoría), que a veces se asocia con un cambio en la labor del sistema límbico, una violación de la secreción de neurohormonas.

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Síntomas de menopausia tardía

Los síntomas de la menopausia pueden ser completamente diferentes, son completamente individuales y dependen del organismo de cada mujer en particular. Muchos notan signos como ansiedad irracional, rubor de sangre en la piel de la cara y el cuello, dolor de cabeza, insomnio frecuente, palpitaciones. Por lo general, estos síntomas duran varios meses, pero a veces se puede observar un período más prolongado. Tales violaciones son temporales y desaparecen una vez que el cuerpo se ha adaptado a las nuevas condiciones fisiológicas.

Los síntomas de la menopausia también pueden depender de la constitución del cuerpo. Las mujeres delgadas pueden desarrollar osteoporosis, así como violaciones en el área psicoemocional. Las mujeres con exceso de peso pueden tener dolores de cabeza e hipertensión. Las mujeres que sufren de síndrome premenstrual en su juventud, que experimentan problemas con la fertilización, la menopausia es difícil de tolerar.

Cuando el nivel de hormonas en la sangre disminuye lentamente, la mujer casi no experimenta ningún síntoma en el período inicial de la menopausia, pero una disminución rápida y aguda casi siempre va acompañada de signos patológicos desagradables.

¿Qué es peligroso para la menopausia tardía?

La menopausia tardía es peligrosa porque puede ser uno de los signos del desarrollo de neoplasias malignas de la mama o los ovarios. Por eso, si antes de los 52 años una mujer no ha comenzado la menopausia, es absolutamente necesario que la examine un mammólogo y un ginecólogo para asegurarse de que no haya ninguna enfermedad.

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Primeros signos

Entre los primeros signos de la menopausia tardía que se acerca son mensualmente irregulares (poco frecuentes o más abundantes) y también los denominados "bochornos". Síntomas similares pueden ocurrir incluso algunos años antes del inicio de la menopausia.

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Complicaciones y consecuencias

Entre las posibles complicaciones y consecuencias de la menopausia se encuentran los siguientes problemas:

• Sangrado uterino disfuncional;
• La posibilidad de desarrollar enfermedades de los órganos del sistema cardiovascular (como enfermedad coronaria, hipertensión arterial, arteriosclerosis de los vasos sanguíneos);
• Reducción de la densidad ósea (este es un síntoma de osteoporosis), que hace que los huesos se vuelvan quebradizos, lo que aumenta el riesgo de desarrollar varias fracturas;
• Desarrollo de enfermedades oncológicas.

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Diagnostico de menopausia tardía

En el diagnóstico de la menopausia tardía, los médicos examinan primera historia para averiguar cuál es el riesgo de trombosis y cáncer de mama, así como para averiguar si el paciente tiene la cirugía (tanto convencional y ginecológica) y si se asocia endocrinopatías y enfermedades somáticas.

Además, se realiza un examen físico, durante el cual se miden los datos antropométricos, se revela la presión arterial, el índice de peso, se examinan las glándulas mamarias y la piel, y se realiza un examen ginecológico utilizando espejos.

Incluso durante el diagnóstico con ind. Kupperman obtuvo una puntuación de síntomas de la menopausia. La evaluación de la gravedad de otros síntomas se basa en las quejas del paciente, después de lo cual los puntajes se resumen para todos los indicadores.

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Análisis

Durante el examen, se realizan las siguientes pruebas de laboratorio en el diagnóstico de la menopausia:

• examen citológico tomado del cuello uterino de frotis (método de Papanicolaou);
• determinación del nivel de estrógenos en la sangre (FSH, TTG y LH, así como testosterona y prolactina);
• análisis de sangre bioquímicos (determinación de AST, ALT y AFP, así como creatinina, colesterol, glucosa, triglicéridos y bilirrubina);
• determinación de los niveles de lípidos en la sangre (índice de aterogenicidad, colesterol LDL y colesterol HDL con VLDLP, así como lipoproteína (a)).
• coagulograma

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Diagnóstico instrumental

Con el diagnóstico instrumental de la menopausia, se realizan los siguientes procedimientos:

• Pulso y presión arterial medidos;
• Mamografía;
• Osteodensitometría;
• Ultrasonido transvaginal (en este caso, el criterio de que no hay patología en el endometrio es su grosor dentro de 4-5 mm en Maho);
• Si los resultados de la ecografía mostraron que existe un engrosamiento del endometrio Meho, y es más de 5 mm, o se reveló la aparición de los pólipos GGE / endometrio antes de iniciar la HRT, es necesario realizar una paypelbiopsiyu separado o raspado, y el examen entonces histológico.

Diagnóstico diferencial

Climax es un período fisiológicamente condicionado que ocurre en la vida de cada mujer, por lo tanto, no se requiere diagnóstico diferencial. Pero si el síndrome se extiende de forma atípica (krizovoe y forma grave o la duración es superior a 5 años), es necesario llevar a cabo una encuesta con el fin de eliminar la tiroides o enfermedad suprarrenal, tumores hiperprolactinemia y la hipófisis, hipotálamo, ovario, mama o cáncer de páncreas.

Tratamiento de menopausia tardía

Debido a que la mayoría de las enfermedades en el período del climaterio aparecen debido a una deficiencia en el cuerpo de las hormonas sexuales (estrógenos y progesterona), está patogénicamente completamente justificado para prescribir la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Este tratamiento le permite llenar la deficiencia de la hormona debido a la extinción de los ovarios. Es muy importante obtener el nivel de hormona que sea óptimo para el paciente, prescribiendo la dosis mínima del medicamento. Entonces, el tratamiento para la menopausia ayudará a mejorar la condición general y, por lo tanto, no causará efectos secundarios.

Hay 3 formas de terapia de reemplazo hormonal:

• Monoterapia usando gestagen o estrógeno;
• La combinación de estrógenos y progestógenos (esto puede ser un régimen continuo o cíclico);
• Combinación de estrógeno y andrógeno.

Si el tratamiento es más prolongado, para cada caso individual es necesario medir la efectividad y la seguridad de dicha terapia.

Medicamentos

Monoterapia con el uso de estrógenos. Por lo general, se prescribe a las mujeres que tienen un útero eliminado. En este caso, use Estradiol 2 mg por vía oral 1 vez / día durante 21-28 días, después de lo cual debe hacer una pausa de una semana y repetir el tratamiento.

Es posible administrar el modo de administración parenteral (cutánea) del fármaco. Este método se utiliza para las enfermedades crónicas del páncreas, hígado, con problemas con el sistema de hemostasis, con síndrome de malabsorción, alta probabilidad de trombosis venosa. Las indicaciones para administración parenteral son hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia (antes y durante el uso oral de estrógenos (especialmente para fármacos conjugados)), hipertensión arterial. Este método también se usa si hay un alto riesgo de cálculos en el tracto biliar, migrañas, tabaquismo, así como en casos donde es necesario disminuir la resistencia a la insulina, mejorar la tolerancia a la glucosa y aumentar la adherencia a la terapia de reemplazo hormonal.

Esquema de la terapia : El gel de estradiol se aplica en las nalgas y el abdomen en 0.5-1.0 mg (preparación DIVIGEL) o 0.75-1.5 mg (preparación ESTROGEL) diariamente 1 vez / día. Otra opción es el yeso liberador de estradiol aplicado a la piel en una dosis de 0.05-0.1 mg 1 vez / semana.

La monoterapia con gestágenos es adecuada para mujeres que no necesitan cirugía, con adenomiosis diagnosticada y mioma uterino en el período de la premenopausia. El sangrado uterino disfuncional es también una indicación.

Esquema de la terapia :

• La didrogesterona se toma por vía oral 10-20 mg una vez al día durante los 5-25 días del ciclo menstrual. El segundo método es 10-20 mg 1 vez / día a partir del día 11 del ciclo durante 2 semanas.
• Levonorgestrel, el sistema de administración es intrauterino (utilizando una varilla en forma de T con un contenedor adjunto que contiene 52 mg de Levonorgestrel); el dispositivo admite la función de liberar Levonorgestrel en la cavidad uterina dentro de los 20 μg / día. Se usa una inyección de una sola vez.
• Medroxyprogesterone en una dosis de 10 mg se aplica internamente 1 vez / día en el período de 5-25 días del ciclo menstrual. La segunda opción es 10 mg 1 vez / día en el período de 16-25 días del ciclo.
• Progesterona micronizada internamente en una dosis de 100 mg 3 veces / día en el período de 5 a 25 días del ciclo menstrual. La segunda opción es la dosis de 100 mg 3 veces al día en el período de 16 a 25 días del ciclo. Además, se puede usar un método de administración de la droga a la vagina con la misma dosis durante los períodos de 5 a 25 o 16 a 25 días del ciclo menstrual.

Tratamiento alternativo

La mayoría de los métodos de tratamiento alternativo se pueden combinar con la terapia principal (uso de medicamentos), pero primero debe consultar con su médico.

Los síntomas de la menopausia tardía se pueden aliviar mediante el uso de baños terapéuticos. El uso debe ser preparados a base de hierbas, en el que hay romero y salvia. La mezcla se vierte en el baño, se vierte agua caliente (proporciones: 1 paquete de hierbas / 5 litros de agua) y se espera hasta que el agua se haya enfriado a un valor de 34˚. Tome un baño no debe más de 1 hora.

Para aliviar las manifestaciones de la menopausia, es muy adecuado el zumo de remolacha recién exprimido, que se bebe con zanahorias en las proporciones 1k1.

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Tratamiento a base de hierbas

Para los síntomas leves, y también si una mujer no desea ser tratada con HRT en la menopausia, o si tiene contraindicaciones para estos medicamentos, se pueden recetar preparados herbales (fitohormonas) y hierbas.

Las fitohormonas son componentes medicinales que son de origen vegetal. Pueden ejercer un efecto curativo en el cuerpo debido a su estructura de isoflavina. Contiene estas sustancias en las siguientes plantas: melbrosia y tsimitsifuga, así como también raponticina. Una de las drogas, que se basa en un extracto llamado Cimicifuga racemosa, es climadinona. Esta fitopreparación debe tomarse en una dosis de 30 gotas (o 1 tabla) dos veces al día.

Si el clímax tardío es la causa de la depresión y la neurosis, puede usar los siguientes medios: tintura, hecha de 400 ml de agua hervida y 2 elementos. Orégano. Debe tomarse antes de las comidas 3 veces al día.

Si tiene una hemorragia uterina que no está asociada con el cáncer, puede aplicar esta tintura: tome 40 g de bolsa herbácea y vierta 1 litro de agua hirviendo, y luego durante aproximadamente 1 hora para insistir en la mezcla. Necesitas tomar 0.5 taza 3 veces al día.

Con dolores de cabeza ayuda a la infusión de hierbas secas de roble (2 cucharadas de 600 ml de agua hirviendo). Coma 0.5 tazas antes de las comidas y beba unos sorbos durante el día.

Los sofocos se pueden reducir con el uso de salvia. 1 cda. Hoja de hierba verter 2 pila. Agua hirviendo, permita que la mezcla repose durante 30 minutos, después de lo cual beber durante el día.

Para preparar una tintura suave, puede tomar 1 cucharada. Flores de manzanilla y raíz de valeriana picada. Las hierbas se vierten 2 pilas. Agua hirviendo e insistió durante varias horas. La tintura debe beberse dos veces al día por 1/3 taza.

Homeopatía

Para tratar los síntomas de la menopausia prescribe la homeopatía.

El medicamento Remens elimina la deficiencia de estrógenos en el cuerpo, y también tiene un efecto de fortalecimiento general y alivia la condición con los sofocos. Debe tomarse por al menos seis meses.

Climaktoplan puede mejorar la salud general, así como el estado psico-emocional de una mujer.

Climaxan fortalece el cuerpo y promueve una tolerancia más fácil de los sofocos.

Climact-Hel previene la aparición de osteoporosis, reduce la intensidad de las manifestaciones de los síntomas de la menopausia y tiene un efecto fortalecedor sobre el cuerpo.

Inoklim ayuda a estabilizar el estado psicoemocional y el sueño, y también generalmente facilita el curso de la menopausia.

El tratamiento quirúrgico para la menopausia generalmente no se lleva a cabo. Se puede prescribir solo en casos raros, si el clímax tardío está acompañado por el desarrollo de cáncer de mama, útero u ovarios.

Prevención

Como profilaxis para facilitar el curso de la menopausia, se deben utilizar las siguientes recomendaciones:

• Oportuna comenzar el tratamiento con HRT;
• Rechazar malos hábitos: alcohol y fumar;
• Llevar un estilo de vida activo: actividad física moderada, nutrición correcta y equilibrada (no consumir sal, así como alimentos ahumados, grasos, enlatados);
• Tomar fitopreparaciones;
• Al menos 1 vez / año para someterse a un examen con un ginecólogo y un mammólogo.

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Pronóstico

La menopausia tardía con un efecto positivo de la terapia de reemplazo hormonal puede tener un pronóstico favorable. Como resultado del tratamiento, hay tales mejoras:

• Los síntomas típicos de la menopausia se reducen en el 90-95% de los pacientes;
• La gravedad de las manifestaciones de la depresión disminuye;
• La gravedad de los signos de violación del sistema urinario se reduce en el 85% de los pacientes;
• Hay una mejora en la condición de la piel, el cabello y también el tono muscular;
• El riesgo de fractura del cuello femoral se reduce en un 30%;
• La incidencia de neoplasias malignas del colon disminuye en un 37%.

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