Métodos de examen de ultrasonido del ojo

Para los pacientes de ultrasonido sensores Perfil oftálmica de uso con frecuencia de trabajo 7,5-13 MHz, y un Microconvex lineal electrónica, y en aparato de liberación de antes como de barrido por sector mecánico (con una boquilla de agua), lo que permite obtener una imagen lo suficientemente clara de las estructuras superficiales. El paciente se coloca de tal manera que el médico esté a la cabeza del paciente (como con la ecografía de la tiroides y las glándulas salivales). El examen se realiza a través del párpado superior inferior o cerrado (método de exploración transcutánea, transpalapebral).

Cuando se estudia el ojo, anexos y la órbita observan ajuste del sensor y la dirección de la vista del paciente para un amplio estructuras intraoculares de inspección posegmentarnogo con la parte delantera y trasera de sus segmentos, y dividiendo por cuatro cuadrantes (segmento) del globo ocular y la presencia de la zona de fondo de ojo central de cierta secuencia . En la órbita, se distinguen las divisiones superior, inferior, interna y externa, y se distingue la región del ápice de la órbita.

Para detectar cambios en el área del adyuvante ocular (párpados, glándula lagrimal, bolsa de lágrimas), realice una exploración general en los planos transversales, longitudinales y oblicuos.

Al instalar el sensor en el párpado superior cerrado en la córnea (transversal al barrido) se obtiene globo ocular rebanada a través de su eje anteroposterior, permite evaluar el estado de la zona central del fondo de ojo y estar en el campo de ultrasonidos viga frontal de la cámara, el iris, el cristalino y vítreo, y el central departamento espacio retrobulbar (nervio óptico y tejido graso).

En el futuro, para un examen segmentario del ojo, se instala un sensor en serie oblicuamente:

• afuera en el párpado superior cerrado, mientras se le pide al paciente que mire hacia adentro, hacia la dirección del escaneo: allí; Por lo tanto, para su inspección, el segmento inferior interno del globo ocular y una sección similar del espacio retrobulbar están disponibles;
• en la parte interna del párpado superior cerrado (la dirección de la vista del paciente y el rayo de ultrasonido hacia abajo afuera) - examine el segmento del segmento inferior del ojo y la órbita;
• en la parte interna del párpado inferior con los ojos abiertos (dirección de visión y exploración hacia arriba desde el exterior): evalúe el segmento superior del globo ocular y las órbitas;
• en la parte externa del párpado inferior con los ojos abiertos (dirección de la vista y exploración hacia el interior): se logra la visualización del segmento superior interno del ojo y la órbita.

Para obtener una imagen de los músculos rectos en el espacio retrobulbar, el sensor se establece de la siguiente manera:

• para la visualización del músculo recto inferior - en el párpado superior cerrado (dirección de la visión y la ecografía del rayo hacia abajo, exploración transversal);
• el músculo recto superior - en el párpado inferior con los ojos abiertos (dirección de la vista y ecografía hacia arriba, exploración transversal);
• músculo recto externo - con los ojos cerrados en la esquina interna del espacio del ojo (dirección de visión y ultrasonido desde el exterior, exploración longitudinal);
• el músculo recto interno - con los ojos cerrados en la esquina exterior del espacio del ojo (la dirección de la vista y la ecografía del haz en el interior, el escaneo longitudinal).

En este caso, las estructuras intraoculares en el borde de los segmentos inferiores, segmentos superiores, segmentos externos, segmentos internos del ojo se observan sucesivamente de forma correspondiente. Al igual que con el examen de otros órganos, durante el estudio, es necesario cambiar constantemente el ángulo del sensor.

Para órgano de los mayores cambios significativos papel hemodinámicamente en el flujo sanguíneo de la arteria óptica, vena superior oftálmica, la arteria central de la retina y la vena, arterias posterior corto ciliares, así como en los vasos sanguíneos tumorales recién formadas y focos tumorales.

Para identificar los vasos más importantes del órgano de la visión, use ciertas pautas.

Arteria oftálmica (HA) - el principal y el vaso arterial más grande en órbita, que se extiende desde el sifón de la arteria carótida interna, dando lugar a la extensa red de ramificación, el suministro de los tejidos blandos del espacio retrobulbar, incluyendo el músculo, globo del ojo, la glándula lagrimal. Su parte proximal (inicial) visualizado profundamente en la parte central de la órbita se cruza con el nervio óptico y se extiende aún más en verhnemedialny órbita separó. La continuación inmediata de la arteria oftálmica es arteria supratroclear, dejando la región periorbital en la superficie de la parte frontal de la medial cráneo a la arteria supraorbital. Al dividir la arteria oftálmica en muchas ramas a la vez al entrar en la órbita ( "suelto" y no el tipo "principal" de recipiente) puede ser difícil de identificar, pero hay tales variaciones son relativamente raros. La forma más fácil de identificar la arteria del ojo en la órbita es configurar el sensor de la manera descrita anteriormente para la visualización de la parte inferior.

La vena del ojo superior (VHB) es el vaso más grande del lecho venoso de la órbita, es bastante fácil de identificar en el departamento medial superior con la ubicación adecuada del sensor de acuerdo con el procedimiento propuesto. La vena del ojo superior se dirige de adelante hacia atrás, de arriba hacia abajo, parcialmente con una curva en forma de S. Junto con la vena oftálmica inferior, que en algunos casos puede estar ausente, drena a la sangre venosa del seno cavernoso.

La arteria central de la retina (CAC) es la rama de la arteria del ojo que se identifica más fácilmente en el nervio óptico a aproximadamente 1 cm del lugar de su salida del globo ocular. Se encuentra junto con la vena. Cuando el mapeo es diferente del último por tinción en el flujo sanguíneo arterial y rojo. Da lugar a los vasos retinianos, ramificados en la superficie del disco óptico.

Viena central de la retina (CMC) - esencial para estructuras anatómicas del ojo, formado a partir de la fusión de las venas retinianas, visible en la parte del nervio óptico en el polo posterior del globo ocular al lado de la arteria central de la retina se tiñe de azul con el registro del flujo de sangre venosa.

Las arterias ciliares cortas posteriores (CCCA) son varias ramas de la arteria ocular (hasta 12) ubicadas alrededor del nervio óptico, en las inmediaciones de la misma, perforando la esclerótica, participando en el suministro de sangre de su disco.

Fuera de las arterias ciliares cortas posteriores, es posible distinguir arterias ciliares largas posteriores en ambos lados, que difieren un tanto en sus tasas de flujo sanguíneo; en la región del ecuador del globo ocular con algunas dificultades técnicas: cuatro venas vortiosas (dos en cada lado). En la parte lateral de la órbita, una de las ramas grandes de la arteria del ojo se visualiza fácilmente: una arteria lagrimal, que conduce a la glándula lagrimal y la divide en ramas más pequeñas.

Teniendo en cuenta las características espectrales del flujo sanguíneo, las arterias del ojo y la órbita se refieren a vasos de tipo condicionalmente periférico. El flujo sanguíneo en ellos es mono o bifásico, mediocre resistente, con picos sistólicos agudos, pero con un componente diastólico en la norma que nunca cae por debajo de la isolíneas. Las personas mayores de 50 años notan un cierto aplanamiento de los picos debido a una disminución en la elasticidad de la pared vascular.

El espectro de flujo sanguíneo venoso (en VHB y CVS) a veces se aproxima a la forma lineal, y más a menudo - bifásico, debido a las fluctuaciones asociadas con el ciclo cardíaco. DMSH en el CVV generalmente se registra junto con el flujo sanguíneo arterial al CAC, pero se encuentra debajo de la isolina. La velocidad máxima es bastante variable: en promedio de 4 a 8 cm / s en el CVS y de 4 a 14 cm / s en el VHB.

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