Métodos de realizar una ecografía de la rodilla

Al realizar una ecografía (ultrasonido) de la articulación de la rodilla, debe seguir una secuencia determinada y esforzarse para obtener posiciones estándar (cortes). Para mostrar el examen de ultrasonido de todos los elementos de la articulación, se utilizan cuatro accesos estándar: anterior, medial, lateral y posterior.

Acceso frontal

Este acceso proporciona una visualización del tendón del cuádriceps femoral, anterior bolsas hincha rótula, nadnadkolennoy propia ligamento rotuliano, bolsas, podnadkolennoy rodilla grasa corporal conjunta. El paciente está acostado boca arriba, la extremidad es recta. El estudio comienza con la evaluación de la condición del tendón del músculo cuádriceps femoral, para lo cual se obtiene su sección longitudinal. El tendón del cuádriceps femoral no tiene membrana sinovial y está rodeado por una banda hiperecogénica a lo largo de los bordes. Para reducir el efecto de la anisotropía, la extremidad puede doblarse entre 30 y 45 grados o colocarse un rodillo debajo de la rodilla.

En la parte distal detrás del tendón del cuádriceps femoral se encuentra un saco suprapatelar. Normalmente, puede contener una pequeña cantidad de líquido.

Siguiendo en sentido proximal hacia arriba, se estudia la estructura del tejido muscular, se obtienen las secciones transversales y longitudinales del cuádriceps femoral. El modo de escaneo panorámico proporciona la visualización de los cuatro haces musculares que componen el músculo cuádriceps del muslo.

A continuación, se obtiene una imagen de la rótula y su propio ligamento rotuliano. Al mismo tiempo, la condición del cuerpo graso de la rodilla y la bolsa de podnkolennoy.

Acceso a los medios

Este acceso proporciona la visualización del ligamento lateral interno, el cuerpo del menisco interno, la parte medial del espacio articular.

El paciente está acostado boca arriba, la extremidad es recta. El sensor está montado en la superficie medial de la articulación, en la posición longitudinal, a lo largo de la línea media en relación con la ranura de la articulación.

Si el sensor está instalado correctamente, la separación de la junta debe ser claramente visible en la pantalla del monitor. Se puede lograr una mejor visualización del menisco flexionando la pierna en la articulación de la rodilla a 45-60 grados. Se evalúa la condición de la brecha articular, los contornos de los huesos femoral y de la tibia, el grosor y el estado del cartílago hialino y la presencia de derrame en la cavidad articular.

Por encima de la hendidura de la articulación, las fibras del ligamento lateral medial son visibles, que comienzan en la parte proximal del cóndilo medial del fémur y se unen a la parte proximal de la metáfisis de la tibia. Para mejorar la visualización del cuerpo del menisco interno, la extremidad necesita ser rotada hacia afuera, con una divergencia de la brecha articular, y el menisco se localiza posteriormente desde el ligamento lateral medial.

Desde el acceso medial, a veces es posible visualizar el ligamento cruzado anterior. Para esto, se le pide al paciente que doble la pierna en la articulación de la rodilla al máximo. El sensor se encuentra debajo de la rótula y el plano de escaneo se guía hacia la cavidad articular. Las señales de hueso son el cóndilo del fémur y el epicóndilo de la tibia. Las fibras del ligamento cruzado anterior se visualizan parcialmente. Debido al efecto de anisotropía, el ligamento puede ser hipoecoico, y solo una fracción de las fibras ubicadas perpendicularmente al ultrasonido son hiperecogénicas.

Acceso lateral

Este acceso proporciona una visualización de la fascia lata distal, tendón tendón de la corva, ligamento lateral exterior, la parte distal del bíceps femoris tendón, menisco cuerpo exterior, el espacio de la tarjeta articular lateral.

El paciente está acostado boca arriba, la pierna doblada en la articulación de la rodilla en un ángulo de 30-45 grados, girada hacia el interior. El sensor está montado en la superficie lateral de la articulación, en la posición longitudinal, a lo largo de la línea media en relación con la ranura de la articulación. Las marcas óseas son la cabeza del peroné, el tubérculo de Gerdi de la tibia y el cóndilo lateral del fémur. El escaneo en la dirección craneal le permite examinar las fibras de la fascia ancha del muslo. La orientación ósea de la unión de las fibras del tendón es el tubérculo de Gerdian en la superficie anterior-lateral de la tibia. Entre el tubérculo de Gerdian de la tibia y el cóndilo lateral del fémur en la muesca se encuentra el tendón del músculo poplíteo adherido a la superficie posterior de la tibia.

La visualización de una parte de este tendón es posible cuando se explora el ligamento lateral externo. Las fibras del ligamento lateral externo pasan sobre la hendidura de la articulación.

El ligamento lateral externo se inicia desde el cóndilo femoral lateral pasa sobre el tendón de la corva y se une a la cabeza del peroné, la mezcla con las fibras del tendón de la cabeza lateral del bíceps femoral.

Con una posición fija del sensor en el área de la cabeza del peroné y la rotación del extremo proximal del sensor, el tendón de la cabeza lateral del bíceps femoral se determina hacia abajo. Para estimar el menisco exterior del cuerpo o la determinación de la integridad de la haces de fibras extremidad lateral exterior necesidad de rotar posterior hacia el interior, el menisco se coloca en el ligamento lateral externo y el tendón separado de sus fibras musculares muslo. Con una reconstrucción tridimensional del menisco, se puede obtener un corte frontal de la superficie articular de los huesos tibial y fémur, y se puede estimar la longitud de los desgarros del menisco.

Acceso posterior

Por lo tanto el acceso visualizó neurovascular fosa poplítea haz, la medial y cabezas lateral del músculo gastrocnemio, la porción distal del tendón fibras músculo semimembranoso posterior cuerno del menisco y el cuerno exterior posterior interna del menisco, el ligamento cruzado posterior.

El paciente está en posición supina. El sensor está ubicado transversalmente al eje largo de la extremidad en la fosa poplítea. El haz vascular se desplaza lateralmente en la fosa poplítea. La arteria poplítea se encuentra detrás de la vena, los mechones musculares del músculo poplíteo se visualizan a continuación. Con el escaneo panorámico usando mapeo de energía, puede rastrear el progreso de la arteria poplítea. Los tendones de las cabezas medial y lateral del músculo gastrocnemio comienzan desde las superficies cóndilo correspondientes del fémur. El tendón del músculo semimembranoso está unido a la superficie medial posterior de la parte proximal de la tibia. Entre el tendón del músculo semimembranoso y la cabeza medial del músculo gastrocnemio se encuentra una bolsa pequeña, en la cual se localiza generalmente el quiste cervical de Baker. Puntos de Referencia para la visualización de esta bolsa cuando exploración transversal son: la superficie posterior del cóndilo femoral medial cubierta de cartílago hialino, el músculo semimembranoso tendón, las fibras de músculo gastrocnemio.

En la exploración longitudinal de la fosa poplítea, el sensor se desplaza lateralmente y gira, respectivamente, en el plano de la cavidad articular. En este caso, se visualiza el cuerno posterior del menisco externo. Desde esta posición, también se visualiza el ligamento cruzado posterior, mientras que el sensor gira en sentido contrario a las agujas del reloj 30 grados mientras se examina el miembro derecho y 30 grados en el sentido de las agujas del reloj cuando se examina el miembro izquierdo. El ligamento cruzado posterior, así como el ligamento cruzado anterior, se visualiza parcialmente. Sus fibras debido al efecto de anisotropía son hipoecoicas.

Para evaluar el cuerno posterior del menisco medial es necesario mover el transductor medialmente en la fosa poplítea y obtener una imagen de las fibras del tendón de la cabeza medial del músculo bíceps femoral está unido al epicóndilo medial de la tibia. Desde esta posición, se visualiza el cuerpo del menisco medial.

Desde el enfoque posterior también se puede evaluar el nervio peroneo, que, dejando la parte lateral del nervio ciático en el fémur distal debe ser lateralmente y hacia abajo a lo largo de la superficie posterior del tendón de la corva distal antes de la transición a la región poplítea, en adelante - alrededor de la cabeza del peroné a la superficie frontal de la tibia. En esta zona, el daño a los nervios se produce a menudo entre las fibras fibrosas del túnel.