Métodos de ultrasonido de las articulaciones de la cadera

Acceso frontal.

Desde el acceso frontal, evaluar la articulación de la cadera, los tejidos blandos de la región inguinal y el triángulo del muslo, los músculos. El ultrasonido de las articulaciones de la cadera está acostado en la espalda con las piernas rectas. El sensor se instala longitudinalmente a lo largo del eje longitudinal del muslo. Obtenga una imagen del ala del íleon y el semicírculo de la cabeza del fémur, que son puntos de referencia óseos.

Entre la cabeza ilíaca y la cabeza femoral, se distingue una estructura triangular hiperecogénica lineal, el acetábulo. De este acceso es claramente visible cartílago hialino hipoecoica y sinovial cadera articular cápsula de la articulación está representado por fibras de varios ligamentos: iliofemoral, púbico-femoral y ciático-femoral. Teniendo en cuenta el gran tamaño de la articulación de la cadera, se recomienda utilizar las capacidades de exploración panorámica. La visualización de la cápsula sinovial se ve reforzada por la presencia de derrame en la cavidad articular. La distancia desde la superficie del cuello femoral a la cápsula articular varía según la constitución, de 4 a 9 mm (promedio de 6,4 mm).

Región periarticular (parte anterior).

En el modo de exploración panorámica en el plano transversal desde el hueso púbico hasta el ala del ilion, se evalúa el paquete neurovascular localizado en el triángulo femoral. Medialmente se encuentra la vena femoral, detrás de ella, la arteria lateral y el nervio. En esta proyección, los tejidos blandos también se examinan. En el contorno del ala del ilion, los tendones del musculo cuádriceps del muslo están unidos, son distal a las fibras musculares de los grupos correspondientes. Lateral desde el músculo recto son haces de músculos, que se extiende la amplia fascia del muslo. El músculo sartorio es superficial y superficial; más profundo se encuentran las fibras del músculo ilio-lumbar, cuyo tendón se une al trocánter pequeño del fémur.

El saco ileo-lumbar está presente normalmente en el 98% de los casos y se comunica con la cavidad articular al 15-20%. Normalmente, no es visible con ultrasonido.

También en esta área, se examinan los nódulos linfáticos inguinales profundos y superficiales. Normalmente, los ganglios linfáticos tienen forma ovalada. La cresta debe ser más de 2 veces el tamaño anteroposterior. La sustancia cortical del nodo es hipoecoica, rodea la materia cerebral de mayor ecogenicidad. La proporción de materia cortical y cerebral es equivalente o a favor del cerebro. Los ganglios linfáticos sin cambios están débilmente vascularizados, pero a veces distinguen los vasos de alimentación que entran a las puertas del nódulo y los vasos pequeños en la parte central.

Nervio hipodérmico lateral de la cadera.

En presencia de indicaciones, se examina el nervio subcutáneo lateral del muslo, que se forma a partir de las raíces posteriores de L2-L3. El nervio sigue el músculo lumbar, parcialmente el músculo ilíaco, antes de llegar a la sección lateral del ligamento inguinal junto al arco anterior superior del ala ileal.

Acceso medial

Para el examen de la parte medial de la región de la cadera, la extremidad se dobla en la articulación de la rodilla y se retira hacia afuera. Desde este acceso, se examinan el grupo de músculos aductores del fémur y la parte del tendón del músculo ilio-lumbar. Los haces musculares están dispuestos a lo largo de un eje largo, por lo que su estructura pinnada es claramente visible. Las orientaciones óseas son una pequeña saliva y parte de la cabeza del fémur.

Acceso lateral

El paciente se examina acostado de lado o con rotación interna de la extremidad. El fragmento de hueso más prominente es una gran saliva. Inmediatamente encima, por encima, una bolsa ciática se coloca por vía subcutánea. Las dimensiones de la bolsa a lo largo de la longitud de unos 4-6 cm, en el ancho de 2-4 cm.

Acceso posterior

El estudio se lleva a cabo en un lado, la extremidad que se examina se dobla y se lleva al estómago. Este acceso es evaluado por los músculos glúteos, el tubérculo ciático y el nervio ciático. El ciático es la guía ósea principal en esta área. Es palpable en la parte inferior de la región glútea, proximal al pliegue glúteo. Si el sensor está instalado a lo largo del pliegue, el tubérculo ciático parece una línea curva desigual. Arriba, se visualiza el tendón general de los isquiotibiales de la cadera, unido al tubérculo isquiático. El glúteo ciático se encuentra entre el tubérculo y el glúteo mayor. Normalmente, la bolsa no es visible.

El nervio ciático.

El nervio ciático emerge de la pelvis pequeña y sigue longitudinalmente por la superficie posterior del muslo. Se encuentra a 2-3 cm lateral del montículo ciático. El diámetro del nervio ciático es de aproximadamente 5-9 mm. En la exploración longitudinal, las fibras del nervio están rodeadas por una membrana hiperecogénica, en la sección transversal el nervio tiene forma ovalada.

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